河南省儿童流行性感冒中医药防治方案解读.pptx

河南中医一附院2018年河南省儿童流行性感冒中医药防治方案年河南省儿童流行性感冒中医药防治方案解读解读河南中医药大学第一附属医院项目负责人：任献青、翟文生教授解读人闫永彬（执笔人）前 言提纲OUTLINE河南中医一附院病因病机临床表现临床诊断辨证论治西药治疗预防PART ONE前言河南中医一附院2017年入冬以来，我省进入了流行性感冒的高发期，而儿童更是流感的高发人群及重症病例的高危人群，故儿童流感的防治刻不容缓。爆发性流行、活动水平上升较快、儿童多发、学校幼托机构和家庭聚集性发生为本病的四大特点！流感高发流感高发河南中医一附院国家卫生和计划生育委员会已经下发关于做好2018年流感防治工作的通知。按照河南省中医管理局流感防治工作整体部署，河南中医药大学第一附属中医儿科专家团队，依据我省情况，遵循中医因时、因地、因人制宜原则，制订以下中医药防治方案。组织专家组织专家河南中医一附院PART TWO病因病机河南中医一附院流感病毒流感病毒1-7天天温病、时行感冒温病、时行感冒症状轻重差异大症状轻重差异大我就是流感 O(_)O河南中医一附院流感？流感？病因多为风热时邪（流感时邪），或夹湿或蕴毒。仍夹痰、夹积、夹惊。风寒有木有？病因病因河南中医一附院一、一个规律：传变符合卫、气、营（血）传变规律。二、四个阶段：1、首先为邪气犯卫证；少数表现为短暂的类风寒表证；表证未罢，邪入气分，尤其是中焦湿热素盛者，见卫气同病。2、邪正相争，邪入气分，根据邪传气分后的病位不同分别表现为热壅肺气证及热入阳明证，我省以热毒壅肺证为主。3、邪气深入，灼伤气营，成气营两燔之证；重症可出现毒热内陷、内闭外脱。4、后期伤及正气，邪退正虚，见气阴两伤、余热未清。河南中医一附院病机病机沈阳妇科医院哪家好http:/ THREE临床表现河南中医一附院河南中医一附院发病急证见多端传变快病情重鲜明临床特点临床特点邪在卫分邪在卫分风热袭卫证类风寒犯卫证卫气同病气分证气分证阳明证热毒壅肺证气营分证气营分证气营两燔证内闭外脱河南中医一附院临床表现临床表现正虚邪恋证正虚邪恋证气阴两伤，余热未清PART FOUR临床诊断河南中医一附院诊断河南中医一附院流行病史冬春季节流感接触史临床表现上述流感临床表现病原学检查流感快速抗原检测流感病毒核酸检测流感病毒分离培养急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平l出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。河南中医一附院临床诊断病例临床诊断病例1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。2.流感病毒分离培养阳性。3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。河南中医一附院确定诊断病例确定诊断病例l有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：果阳性：1.普通感冒。2.注意早期鉴别重症流感，参考儿童流感与治疗专家共识（2015年版）及流行感冒诊疗方案（2018年版）3.类证鉴别河南中医一附院鉴别诊断鉴别诊断PART FIVE辨证论治河南中医一附院1.察病机传变温病传变，遵循卫、气、营（血）传变过程，临证详察其证候类型。2.审虚实变化但凡温病，疾病初期以邪实为主，中期邪正相搏，后期多正虚邪恋。辨证要点辨证要点河南中医一附院根据辨证要点，适时选用辛凉解表、清热宣肺、清气泄热、清气凉营及益气养阴兼清余热之法。有兼夹证者随证治之。方中剂量为614岁儿童用量，其他年龄段酌情加减。治疗原则治疗原则河南中医一附院01风热袭卫证风热袭卫证05020403邪伏膜原证邪伏膜原证热毒壅肺证热毒壅肺证气营两燔证气营两燔证气阴两伤气阴两伤余热未清余热未清河南中医一附院证治分类证治分类症见：发热，流稠涕或黄涕，喷嚏频作，汗出，头痛，咳嗽，口微渴，肌酸乏力，咽红，舌质红，苔薄，脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散。药用：金银花10g、连翘10g、竹叶10g、荆芥穗6g、薄荷6g（后下）、淡豆豉10g、桔梗6g、牛蒡子10g、芦根15g、炙甘草6g。河南中医一附院1.风热袭卫证（卫分证）风热袭卫证（卫分证）中成药：抗感颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、小儿豉翘清热颗粒及小儿柴桂口服液等。注：若部分患儿早期表现为类风寒袭卫证，可予荆防败毒散加减，但应酌加蒲公英、贯众等清热解毒药。河南中医一附院症见：憎寒壮热，连日不退，胸脘痞满，周身酸痛，汗出，流黄涕，喷嚏，头痛，咳嗽，咽红，舌质红，苔黄厚腻或苔白厚如积粉，脉滑数。治法：开达膜原，辟秽化浊，佐辛凉解表。方药：达原饮加味。药用：槟榔6g、厚朴3g、草果仁3g、知母6g、芍药6g、黄芩6g、柴胡10g、葛根10g、金银花6g、连翘10g、薄荷3g（后下）、炙甘草6g。河南中医一附院2.邪伏膜原证（卫气同病）邪伏膜原证（卫气同病）沈阳妇科医院http:/ SIX西药治疗河南中医一附院参考儿童流感与治疗专家共识（2015年版）及流行感冒诊疗方案（2018年版）。提醒两点：一、建议经验治疗二、奥司他韦应用几点建议：1.说明书适用年龄问题；2.应用时间问题；3应用疗程问题。河南中医一附院PART SEVEN预防调护河南中医一附院1.“避风寒避风寒”。冬季风寒之邪当令，应注意保暖并适时增减衣物；避免人员密集场所逗留；外出尤其就诊时带口罩做好防护；做好个人卫生；经常开窗通风换气；学校、托儿机构如出现集体发热，应及时报告卫生行政门，采取消毒隔离措施。河南中医一附院预防和调护2.“节饮食节饮食”。饮食清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及优质蛋白质，提高机体免疫力。3.“慎起居慎起居”。作息要有规律，早睡早起，注意适当锻炼身体。4.“和精神和精神”。保持心情舒畅，克服对流感的恐惧，心安而不惧，精神内守，病安从来。（1）流感凉茶方（适合正常体质或偏热体质者）：生石膏30克、绿豆50克、蒲公英15克、竹叶15克、芦根30克，水煎服，代茶饮，为一人一日剂量；（2）贯众汤：绵马贯众50克，水煎服，可供四人一日用量；（3）流感代茶饮方（适合体质偏弱见气阴两虚证者）：太子参3g、石斛3g、麦冬3g、金银花3g，泡茶饮用，每日一剂，为一日一人剂量。河南中医一附院预防方预防方1.河南省中医管理局流感防治工作整体部署2.另一位执笔人陈文霞方案制订组织者：任献青翟文生丁樱史纪赵坤翟文生马丙祥任献青闫永彬黄甡宋桂华陈文霞黄岩杰宋纯东郑宏张霞感谢感谢.河南中医一附院更更感谢您的聆听！河南中医一附院