烧伤烫伤和化学伤的基本处理.pptx

1烧伤及烫伤烧伤及烫伤了解皮肤组织的结构及功能了解皮肤组织的结构及功能认识烧伤及烫伤的评估要点认识烧伤及烫伤的评估要点分辨严重烧伤及烫伤分辨严重烧伤及烫伤如何处理烧伤及烫伤的伤病者如何处理烧伤及烫伤的伤病者如何处理电烧伤的伤病者如何处理电烧伤的伤病者如何处理化学品烧伤的伤病者如何处理化学品烧伤的伤病者要点要点:2烧伤或烫伤烧伤或烫伤热力对人体组织造成的损伤热力对人体组织造成的损伤烧伤烧伤烫伤烫伤火焰火焰电流电流炽热物品炽热物品辐射辐射暴晒暴晒化学腐蚀剂化学腐蚀剂热的液体热的液体水蒸气水蒸气3低血量休克低血量休克細菌入侵細菌入侵不能调节体温不能调节体温皮肤的结构皮肤的结构毛发毛发小动脉小动脉小静脉小静脉真皮真皮表皮表皮皮下脂肪皮下脂肪肌肉肌肉神经纤维神经纤维烧伤烧伤/烫伤烫伤体液流失体液流失皮肤受损皮肤受损4烧烧 伤伤其轻重取决于烧伤面积的大小和其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度烧伤深度5烧伤面积的评估烧伤面积的评估 九分法九分法 （以本人手掌面积为体表面积的（以本人手掌面积为体表面积的1计算）计算）6烧伤及烫伤的评估烧伤及烫伤的评估面积面积成人成人婴儿婴儿九乘法九乘法*一个手掌等于一个手掌等于1%7烧伤深度的评估烧伤深度的评估 三度四分法三度四分法 8烧伤及烫伤的评估模拟图烧伤及烫伤的评估模拟图深度深度一度烧伤一度烧伤二度烧伤二度烧伤三度烧伤三度烧伤9 烧伤深度的估计烧伤深度的估计：采用三度四分法采用三度四分法I I I I度度度度(红斑红斑红斑红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，干燥，35天后可愈合，不留疤痕。天后可愈合，不留疤痕。10浅浅浅浅度度度度：烧烧伤伤达达真真皮皮浅浅层层，部部分分生生发发层层完完好好，但但局局部部有有水水泡泡，红红肿肿、剧剧痛痛，2 2周周左左右右愈愈合合，如如无无感感染染不不留留疤疤痕，但有色素沉着。痕，但有色素沉着。深深深深度度度度：烧烧伤伤达达真真皮皮深深层层，局局部部可可有有或或无无水水泡泡，烧烧伤伤底底部部湿湿润润苍苍白白，感感觉觉迟迟钝钝，3 34 4周周后后愈愈合合，有有疤疤痕痕，尤为关节部影响功能活动。尤为关节部影响功能活动。深深深深度度度度(焦焦焦焦痂痂痂痂)：烧烧伤伤皮皮肤肤全全层层，甚甚至至达达肌肌肉肉、骨骨骼骼，局局部部如如皮皮革革样样，外外观观焦焦黄黄，炭炭化化或或灰灰白白色色，无无痛痛感感，无无水水泡泡，表表面面干干燥燥，但但痂痂下下水水肿肿，2 24 4周周后后焦焦痂痂自自行行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。11浅浅度烧伤度烧伤12深深度烧伤度烧伤13深深度烧伤度烧伤14 烧伤严重性分度烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）（烧伤面积和深度的总体评估）n n轻度烧伤：。烧伤面积烧伤面积9%9%以下以下n n中度烧伤：。烧伤面积烧伤面积10%29%10%29%或或。烧伤面积不足烧伤面积不足10%10%n n重度烧伤：烧伤总面积烧伤总面积30%49%30%49%；或；或。烧伤面积烧伤面积 10%19%10%19%；或；或。烧伤面积虽不到上述烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤烧伤或有较重的复合伤n n特重烧伤：烧伤总面积烧伤总面积50%50%以上；或以上；或。烧伤面烧伤面 积积20%20%以上；或已有严重并发症以上；或已有严重并发症15处理方法处理方法移离开热源移离开热源检查呼吸及脉搏检查呼吸及脉搏检查受伤情况检查受伤情况降温及处理伤口降温及处理伤口处理休克处理休克尽快送院尽快送院切勿弄破水泡切勿弄破水泡切勿涂上任何药物切勿涂上任何药物切勿用冰敷伤处切勿用冰敷伤处切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走切勿面向伤处咳嗽或说话切勿面向伤处咳嗽或说话16 烧烫伤的急救（具体措施）烧烫伤的急救（具体措施）1.1.立立即即脱脱离离火火源源或或热热源源，如如脱脱去去着着火火衣衣服服，扑扑灭灭火火焰焰，脱脱离离热热源源，小小面面积积烧烧伤伤可可将将伤伤肢肢浸浸入入冷冷水水中中，以以减减疼疼痛和减轻损害。痛和减轻损害。2.2.保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，对对头头面面部部烧烧伤伤者者，应应注注意意有有否否呼呼吸吸道道烧烧伤伤（又又称称吸吸入入性性烧烧伤伤），如如出出现现呼呼吸吸困困难难，严严重重者者可可窒窒息息，要要酌酌情情及及时时行行气气管管切切开开，保保持持呼呼吸吸道道通通畅。畅。173.3.保保护护创创面面，烧烧伤伤创创面面可可用用清清洁洁衣衣服服、布布条条或或三三角角巾巾等等包包扎扎，避避免免再再污污染染。可可用用抗抗生生素素和和破破伤伤风风抗抗毒毒素素予予防感染防感染。4.4.预预防防休休克克，疼疼痛痛剧剧强强者者，可可口口服服或或肌肌注注镇镇静静止止痛痛药药，口口渴渴者者，可可口口服服淡淡盐盐水水，但但不不能能喝喝白白开开水水，以以防防体体液液稀稀释释而而发发生生低低渗渗性性脱脱水水。大大面面积积烧烧伤伤者者(指指成成人人在在15%15%，小小儿儿在在10%10%以以上上，或或度度烧烧伤伤在在5%5%以以上上)，应应快快速速静静脉脉输输注注等等渗渗盐盐水水或或平平衡衡液液1000100015001500毫毫升升及及右右旋旋糖糖酐酐，并要转送医院治疗。并要转送医院治疗。18电烧伤电烧伤 人体遭受电击后引起的损伤，称为人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电烧伤或称电烧伤或称电烧伤或称电击伤电击伤电击伤电击伤。因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。一类是直接接触电源所致的电烧伤。19电烧伤电烧伤20 机机体体触触电电后后，可可因因电电流流、电电压压及及人人体体组组织织的的电电阻阻不不同同和和接接触触电电的的时时间间长长短短等等密密切切相相关关。如如强强电电流流、高高电电压压触触及及人人体体低低电电阻阻的的皮皮肤肤软软组组织织，且且时时间间又又较较长长时时，则则损损伤伤就就大大，伤伤势势就就严严重重。反反之之损损伤伤则则小小，伤伤势势就就轻轻。损损伤伤局局部部“入入口口”处处邻邻近近的的血血管管易易受受损损，出出现现血血管管进进行行性性栓栓塞塞，常常引引起起相相关关组组织织的的进进行行性性坏坏死死和和继继发发性性血血管管破破裂裂出出血血。烧烧伤伤局局部部外外观观，常常为为炭炭化化或或黄黄黑黑、焦焦化化，开开成成裂裂口口或或洞洞眼眼，电电流流通通过过肢肢体体时时，可可引引起起强强烈烈挛挛宿宿，关关节节屈屈面面形形成成电电流流短短路路，故故在在肘肘、膝膝、股股等等处处出出现现“跳跃式跳跃式”深度烧伤。深度烧伤。21根根据据病病史史及及表表现现，诊诊断断不不难难，治治疗疗主主要要是是立立即即切切断断电电源源，轻轻者者予予以以局局部部清清创创、抗抗炎炎等等处处理理，重重者者常常住住院院补补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：一、现场急救一、现场急救一、现场急救一、现场急救 1 1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。2 2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏223、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。、转送医院治疗。23电烧伤电烧伤確保自身安全確保自身安全 切断电流或把触电者拖离电源切断电流或把触电者拖离电源呼吸及心跳停止呼吸及心跳停止 心肺复苏法心肺复苏法 触电者触电者处理烧伤处理烧伤尽快送院尽快送院24化学剂烧伤化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学尽快清除沾染在身体上的化学剂剂以免导致伤势恶化以免导致伤势恶化*穿上保护衣物穿上保护衣物/手套手套*大量清水沖洗大量清水沖洗*脫脫 去去 沾沾 污污 的的 衣衣 物物 及及 饰饰 物物*包扎伤口包扎伤口*尽快送院尽快送院*眼部受伤眼部受伤在送院途中在送院途中继续沖洗继续沖洗25 化学烧伤的急救化学烧伤的急救1.1.强强酸酸、强强硷硷烧烧伤伤：立立即即脱脱去去沾沾有有酸酸、硷硷的的衣衣服服或或物物品品，用用大大量量清清水水冲冲洗洗创创面面3030分分钟钟左左右右，使使酸酸、硷硷稀稀释释。特特别别应应注注意意眼眼部部与与五五官官彻彻底底冲冲洗洗，然然后后用用1%1%醋醋酸酸中中和和硷硷，用用2%2%5%5%碳碳酸酸氢氢钠钠(苏苏打打水水)中中和和酸酸，不不论论是是酸酸或或是是硷硷烧烧伤伤，清清水水冲冲洗洗创创面面是是首首要要最最简简便便的的方方法法，但但干干石石灰灰烧烧伤伤者者应应先先除除去去石石灰灰粉粉粒粒，然然后后用用水水冲冲洗洗，以以防防石灰遇水产热而加重损伤。石灰遇水产热而加重损伤。262.2.磷磷酸酸烧烧伤伤：首首先先用用清清水水冲冲洗洗创创面面，然然后后用用苏苏打打水水湿湿敷敷包包扎扎创创面面，忌忌用用油油质质敷敷料料包包伤伤口口，以以防防磷磷在在油油中中溶溶解解而而被被创创面面吸吸收收引引起起磷磷中中毒毒。也也不不可可暴暴露露创创面面在在外外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。27