用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法.pptx

郭三花郭三花 岳月梅岳月梅忻州职院护理系忻州职院护理系 第十一章 排 泄第二节 排尿护理排尿的生理排尿的生理 尿量尿量尿量尿量400400500ml 500ml 膀胱内压超过膀胱内压超过膀胱内压超过膀胱内压超过0.98kpa0.98kpa有尿意有尿意有尿意有尿意 尿量尿量尿量尿量700ml 700ml 膀胱内压膀胱内压膀胱内压膀胱内压3.43kpa 3.43kpa 膀胱节律膀胱节律膀胱节律膀胱节律性收缩，可控制排尿。性收缩，可控制排尿。性收缩，可控制排尿。性收缩，可控制排尿。膀胱内压膀胱内压膀胱内压膀胱内压 6.86pka 6.86pka有痛感及强烈尿意。有痛感及强烈尿意。有痛感及强烈尿意。有痛感及强烈尿意。排排 尿尿 活活 动（动（过程过程）尿液持续生成尿液持续生成尿液持续生成尿液持续生成膀胱充盈膀胱充盈膀胱充盈膀胱充盈膀胱壁牵张感受器膀胱壁牵张感受器膀胱壁牵张感受器膀胱壁牵张感受器（+）盆）盆）盆）盆N N传入传入传入传入 骶髓初级排尿反射中枢骶髓初级排尿反射中枢骶髓初级排尿反射中枢骶髓初级排尿反射中枢（+）环境允许环境允许环境允许环境允许 副交感副交感副交感副交感 N N（+）脑的高级排尿反射中枢脑的高级排尿反射中枢脑的高级排尿反射中枢脑的高级排尿反射中枢（+）产生尿欲产生尿欲产生尿欲产生尿欲盆盆盆盆N N传出传出传出传出尿液尿液尿液尿液逼尿肌逼尿肌逼尿肌逼尿肌（+）、内括约肌、内括约肌、内括约肌、内括约肌（）尿液进入后尿道尿液进入后尿道尿液进入后尿道尿液进入后尿道刺激刺激刺激刺激盆盆盆盆N N（再次）（再次）（再次）（再次）尿道感受器尿道感受器尿道感受器尿道感受器脊髓排尿中枢脊髓排尿中枢脊髓排尿中枢脊髓排尿中枢（+）排尿反射加强、排尿反射加强、排尿反射加强、排尿反射加强、阴部阴部阴部阴部 N N（）膀胱外括约肌膀胱外括约肌膀胱外括约肌膀胱外括约肌（）尿液排出体外尿液排出体外尿液排出体外尿液排出体外 排尿的机制排尿的机制一、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估（一）影响排尿因素的评估1.心理因素心理因素（焦虑、紧张、暗示）（焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯个人习惯（时间、姿势、环境）（时间、姿势、环境）3.环境问题环境问题（缺乏隐蔽）（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入液体和饮食摄入（摄入的量、种类）（摄入的量、种类）5.气候变化气候变化（冷、热刺激机体调节体液平衡）（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查治疗及检查（手术、外伤、药物、特殊检查）（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病疾病（神经（神经S、泌尿、泌尿S及内分泌及内分泌S疾病）疾病）8.其他其他（妊娠、月经周期、年龄）（妊娠、月经周期、年龄）（二）排尿状态评估（正常成人）（二）排尿状态评估（正常成人）1、尿量及次数：、尿量及次数：白天白天 35 次，夜间次，夜间 01 次次10002000ml/d，200400ml/次次2、颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色、颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色3、透明度：新鲜尿液清澈透明、透明度：新鲜尿液清澈透明4、气味：新鲜时酸味，久置后有氨味、气味：新鲜时酸味，久置后有氨味 5、酸碱反应：、酸碱反应：pH4.57.5，平均为，平均为6，呈，呈弱酸性弱酸性6、比重：、比重：1.0151.025，与尿量呈反比，与尿量呈反比 尿液的评估 正常尿正常尿正常尿正常尿（淡黄色或深黄色）（淡黄色或深黄色）（淡黄色或深黄色）（淡黄色或深黄色）血血血血 尿尿尿尿（洗肉水色）（洗肉水色）（洗肉水色）（洗肉水色）乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿（乳白色）（乳白色）（乳白色）（乳白色）胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿（深黄色或黄褐色）（深黄色或黄褐色）（深黄色或黄褐色）（深黄色或黄褐色）乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿（乳白色）（乳白色）（乳白色）（乳白色）血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）（浓红茶色或酱油色）（浓红茶色或酱油色）（浓红茶色或酱油色）测量尿比重测量尿比重测量尿比重测量尿比重测量尿液测量尿液测量尿液测量尿液酸碱度酸碱度酸碱度酸碱度 尿尿尿尿 液液液液 情情情情 况况况况 表表表表现现 常常常常 见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因尿量尿量尿量尿量1.1.多尿多尿多尿多尿2.2.少尿少尿少尿少尿或无尿或无尿或无尿或无尿2500ml/d 2500ml/d（经经常常常常)400ml/d400ml/d或或或或17ml/h17ml/h100ml/d100ml/d内分泌、内分泌、内分泌、内分泌、肾脏肾脏疾病、精神性多尿疾病、精神性多尿疾病、精神性多尿疾病、精神性多尿休克、脱水、心衰、休克、脱水、心衰、休克、脱水、心衰、休克、脱水、心衰、肾肾衰、衰、衰、衰、假性少尿（梗阻、尿潴留）假性少尿（梗阻、尿潴留）假性少尿（梗阻、尿潴留）假性少尿（梗阻、尿潴留）外外外外观观1.1.脓脓尿尿尿尿2.2.菌尿菌尿菌尿菌尿3.3.血尿血尿血尿血尿4.Hb4.Hb尿尿尿尿5.5.胆胆胆胆红红素尿素尿素尿素尿6.6.乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿白色絮状白色絮状白色絮状白色絮状/H/H+云云云云雾雾状状状状浑浊浑浊不不不不变变粉粉粉粉红红、洗肉水、洗肉水、洗肉水、洗肉水样样浓浓茶色、茶色、茶色、茶色、酱酱油色油色油色油色深黄色，振深黄色，振深黄色，振深黄色，振荡荡有泡沫有泡沫有泡沫有泡沫白色乳白色乳白色乳白色乳样样泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系统统感染感染感染感染泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系统统感染感染感染感染结结石、石、石、石、肿肿瘤、感染、外瘤、感染、外瘤、感染、外瘤、感染、外伤伤、结结核核核核溶血、蚕豆病、溶血、蚕豆病、溶血、蚕豆病、溶血、蚕豆病、恶恶性性性性疟疟疾疾疾疾阻塞性黄疸、肝阻塞性黄疸、肝阻塞性黄疸、肝阻塞性黄疸、肝细细胞性黄疸胞性黄疸胞性黄疸胞性黄疸班氏班氏班氏班氏丝丝虫病虫病虫病虫病气味气味气味气味异味异味异味异味异常酸味、异常酸味、异常酸味、异常酸味、烂烂苹果味苹果味苹果味苹果味慢性炎症及尿潴留、中毒、慢性炎症及尿潴留、中毒、慢性炎症及尿潴留、中毒、慢性炎症及尿潴留、中毒、DKADKA酸碱酸碱酸碱酸碱反反反反应应1.pH1.pH值值2.pH2.pH值值碱性尿碱性尿碱性尿碱性尿酸性尿酸性尿酸性尿酸性尿膀胱炎、碱中毒、膀胱炎、碱中毒、膀胱炎、碱中毒、膀胱炎、碱中毒、肾肾小管酸中毒小管酸中毒小管酸中毒小管酸中毒酸中毒、痛酸中毒、痛酸中毒、痛酸中毒、痛风风、白血病、白血病、白血病、白血病比重比重比重比重1.1.比重比重比重比重2.2.比重比重比重比重1.0251.0251.0151.015（经经常性）常性）常性）常性）高高高高热热、脱水、脱水、脱水、脱水尿崩症、慢性尿崩症、慢性尿崩症、慢性尿崩症、慢性肾肾炎及炎及炎及炎及肾肾衰衰衰衰（二）排尿状态评估（异常）（二）排尿状态评估（异常）（三）排尿异常（三）排尿异常1、尿量异常、尿量异常（1）多尿：多尿：24h尿量经常尿量经常 2500ml 【原因原因】大量饮水；妊娠；大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。肾小管浓缩功能不全。（2）少尿：）少尿：尿量尿量 400ml/24h 或尿量或尿量 17ml/h。【原因原因】发热、液体摄入过少、休克等发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足。病人体内血液循环不足。心、肝、肾功能衰竭。心、肝、肾功能衰竭。（3）无尿或尿闭：）无尿或尿闭：尿量尿量 100ml/24h 或或12h无尿者。无尿者。【原因原因】严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒严重休克、急性肾衰竭、药物中毒2、膀胱刺激征、膀胱刺激征表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。原因：感染、机械性刺激原因：感染、机械性刺激。尿频：单位时间内排尿次数增多尿频：单位时间内排尿次数增多尿急：突然有强烈尿意不能控制，尿急：突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。需立即排尿。【原因原因】膀胱三角或后尿道受刺膀胱三角或后尿道受刺激。激。尿痛：排尿时膀胱区及尿道挛缩尿痛：排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。样痛或烧灼感。3、尿潴留、尿潴留膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达30004000 ml）【原因原因】（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤（3）其他原因：不能用力排尿、心理）其他原因：不能用力排尿、心理因素、卧位因素、卧位【表现表现】不能排尿、下腹部胀痛不能排尿、下腹部胀痛【体征体征】压痛、耻骨上膨隆、扪及压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音囊样包块、叩诊呈实音 4、尿失禁、尿失禁排尿失去意识控制或不受意识控制，排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。尿液不自主地流出。可分为真性、假性、压力性尿失禁。可分为真性、假性、压力性尿失禁。（1）真性尿失禁）真性尿失禁膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。原因：排尿反射失去控制；原因：排尿反射失去控制；膀胱括约肌功能障碍；膀胱括约肌功能障碍；膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘。（2）假性尿失禁假性尿失禁（充盈性）（充盈性）膀胱胀满，到一定压力时不自主溢膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少量尿液出少量尿液,压力降低时排尿立即停止。压力降低时排尿立即停止。原因：下尿路梗阻原因：下尿路梗阻逼尿肌无力逼尿肌无力膀胱过度充盈膀胱过度充盈逼尿肌麻痹逼尿肌麻痹内压升高内压升高迫使少量尿液流出迫使少量尿液流出（3）压力性尿失禁：）压力性尿失禁：腹内压升高时腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、咳嗽、打喷嚏、大笑、用力用力)，不自主地有少量尿液流出。，不自主地有少量尿液流出。原因：原因：1)膀胱括约肌张力减低膀胱括约肌张力减低2)骨盆底部肌肉、韧带松弛骨盆底部肌肉、韧带松弛3)肥胖肥胖盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带尿道尿道尿道尿道膀胱膀胱膀胱膀胱尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽大笑大笑大笑大笑打喷嚏打喷嚏打喷嚏打喷嚏用力用力用力用力压力性尿失禁示意图压力性尿失禁示意图1、心理护理：理解、帮助心理护理：理解、帮助2、皮肤护理、皮肤护理3、外部引流外部引流4、重建正常排尿功能：重建正常排尿功能：a.持续膀胱训练持续膀胱训练 b.适当摄入液体适当摄入液体c.肌肉力量的锻炼肌肉力量的锻炼5、留置导尿术留置导尿术二、排尿异常的护理（一）尿失禁病人的护理（一）尿失禁病人的护理（二）尿潴留病人的护理（二）尿潴留病人的护理1.心理护理心理护理2.提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势调整体位和姿势4.诱导排尿诱导排尿5.热敷、按摩、针灸热敷、按摩、针灸6.健康教育：定时健康教育：定时7.药物治疗：氯化卡巴胆碱药物治疗：氯化卡巴胆碱8.导尿术导尿术盆底肌锻炼的几种姿势盆底肌锻炼的几种姿势盆底肌锻炼的几种姿势盆底肌锻炼的几种姿势 导尿术：是严格无菌操作下，用导尿管经尿导尿术：是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。道插入膀胱引流尿液的方法。（一）一次性导尿（一）一次性导尿【目的目的】1、解除尿潴留、解除尿潴留2、协助诊断：、协助诊断：a.留置无菌尿标本（尿培养）留置无菌尿标本（尿培养）b.测量膀胱容量、压力测量膀胱容量、压力c.测定膀胱残余尿测定膀胱残余尿d.进行尿道及膀胱造影进行尿道及膀胱造影 3、膀胱局部用药（膀胱化疗）膀胱局部用药（膀胱化疗）三、导 尿 术【评估评估评估评估】a.a.病情、临床诊断、导尿的目的病情、临床诊断、导尿的目的病情、临床诊断、导尿的目的病情、临床诊断、导尿的目的b.b.意识、生命体征、心理情况意识、生命体征、心理情况意识、生命体征、心理情况意识、生命体征、心理情况c.c.卧位、卧位、卧位、卧位、膀胱充盈及会阴局部皮肤情况膀胱充盈及会阴局部皮肤情况膀胱充盈及会阴局部皮肤情况膀胱充盈及会阴局部皮肤情况d.d.合作理解程度、心理状态、生活自理能力合作理解程度、心理状态、生活自理能力合作理解程度、心理状态、生活自理能力合作理解程度、心理状态、生活自理能力【计划计划计划计划】1 1、操作者准备：着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手、操作者准备：着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手、操作者准备：着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手、操作者准备：着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手2 2、用物准备：、用物准备：、用物准备：、用物准备：（1 1）无菌导尿包：内有弯盘）无菌导尿包：内有弯盘）无菌导尿包：内有弯盘）无菌导尿包：内有弯盘2 2个、尿管粗细各个、尿管粗细各个、尿管粗细各个、尿管粗细各1 1根、小药杯根、小药杯根、小药杯根、小药杯1 1个内盛个内盛个内盛个内盛4 4个棉球、血管钳个棉球、血管钳个棉球、血管钳个棉球、血管钳2 2把、润滑油棉签或棉球瓶把、润滑油棉签或棉球瓶把、润滑油棉签或棉球瓶把、润滑油棉签或棉球瓶1 1个、个、个、个、标本瓶标本瓶标本瓶标本瓶1 1个、洞巾个、洞巾个、洞巾个、洞巾1 1块、纱布块、纱布块、纱布块、纱布1 1块、治疗巾块、治疗巾块、治疗巾块、治疗巾1 1块、包布块、包布块、包布块、包布1 1块。块。块。块。（2 2）外阴初步消毒用物：治疗碗）外阴初步消毒用物：治疗碗）外阴初步消毒用物：治疗碗）外阴初步消毒用物：治疗碗1 1个（内盛消毒棉球个（内盛消毒棉球个（内盛消毒棉球个（内盛消毒棉球1010余个、余个、余个、余个、弯血管钳弯血管钳弯血管钳弯血管钳1 1把）、弯盘把）、弯盘把）、弯盘把）、弯盘1 1个、手套个、手套个、手套个、手套1 1只或指套只或指套只或指套只或指套2 2只，男病人需只，男病人需只，男病人需只，男病人需准备清洁纱布准备清洁纱布准备清洁纱布准备清洁纱布2 2块块块块（3 3）其他：无菌持物钳和容器）其他：无菌持物钳和容器）其他：无菌持物钳和容器）其他：无菌持物钳和容器1 1套、无菌手套套、无菌手套套、无菌手套套、无菌手套1 1双、消毒溶双、消毒溶双、消毒溶双、消毒溶液、治疗车液、治疗车液、治疗车液、治疗车1 1辆、小橡胶单和治疗巾辆、小橡胶单和治疗巾辆、小橡胶单和治疗巾辆、小橡胶单和治疗巾1 1套、便盆及便盆巾、套、便盆及便盆巾、套、便盆及便盆巾、套、便盆及便盆巾、屏风屏风屏风屏风3 3、病人准备、病人准备、病人准备、病人准备4 4、环境准备：关闭门窗、屏风遮挡、环境准备：关闭门窗、屏风遮挡、环境准备：关闭门窗、屏风遮挡、环境准备：关闭门窗、屏风遮挡【实施实施】（见实验课）（见实验课）【评价评价】1 1、用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练、用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练、用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练、用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练2 2、无菌观念强，操作过程无污染、无菌观念强，操作过程无污染、无菌观念强，操作过程无污染、无菌观念强，操作过程无污染3 3、病人主动配合，顺利完成导尿、病人主动配合，顺利完成导尿、病人主动配合，顺利完成导尿、病人主动配合，顺利完成导尿导导 尿尿 管管男病人导尿示意图男病人导尿示意图【注意事项注意事项】1.严格无菌操作，预防尿路感染；严格无菌操作，预防尿路感染；2.注意保护病人隐私并防着凉；注意保护病人隐私并防着凉；3.膀胱过度充盈者缓慢排尿、第一次放尿膀胱过度充盈者缓慢排尿、第一次放尿1000ml；4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管；如误入女病人阴道应另换无菌尿管；6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。【健康教育健康教育】1.讲解导尿目的、意义。讲解导尿目的、意义。2.教会病人如何配合操作，减少污染。教会病人如何配合操作，减少污染。3.介绍相关疾病的知识。介绍相关疾病的知识。（二）留置导尿管术（二）留置导尿管术指根据病情需要，在导尿后，将导尿指根据病情需要，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。管保留在膀胱内引流尿液的方法。【目的目的目的目的】1.1.抢救危重病人时记录每小时尿量、测定尿比重。抢救危重病人时记录每小时尿量、测定尿比重。抢救危重病人时记录每小时尿量、测定尿比重。抢救危重病人时记录每小时尿量、测定尿比重。2.2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。3.3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。4.4.保持尿失禁、会阴部有伤口保持尿失禁、会阴部有伤口保持尿失禁、会阴部有伤口保持尿失禁、会阴部有伤口 或手术者，局部清洁干燥。或手术者，局部清洁干燥。或手术者，局部清洁干燥。或手术者，局部清洁干燥。5.5.为尿失禁者进行膀胱功能为尿失禁者进行膀胱功能为尿失禁者进行膀胱功能为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。锻炼。锻炼。锻炼。【评估评估】【计划计划】【注意事项注意事项】1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口（见尿后再插入在尿道内口（见尿后再插入7-10cm），以免压），以免压迫膀胱壁使黏膜损伤；迫膀胱壁使黏膜损伤；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴毛，以便胶布固定；毛，以便胶布固定；3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致阴茎充血、水肿甚至坏死。阴茎充血、水肿甚至坏死。【健康教育健康教育】1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；2.预防泌尿系统感染（多饮水、运动）；预防泌尿系统感染（多饮水、运动）；3.保持引流通畅；保持引流通畅；4.下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。【留置导尿的护理留置导尿的护理】1.防止泌尿系统逆行感染措施：防止泌尿系统逆行感染措施：1)保持尿道口及会阴部清洁（保持尿道口及会阴部清洁（12次次/日）日）2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、记录尿每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、记录尿量、性质；量、性质；3)每周更换导尿管一次；每周更换导尿管一次；4）鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；）鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；2.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（34h/次）；次）；3.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作必要时作膀胱冲洗。膀胱冲洗。1.漏尿：漏尿：a.气囊内注入液体太少；气囊内注入液体太少；b.气囊漂浮于尿道内口之上；气囊漂浮于尿道内口之上；c.膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛；膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛；d.导尿管过细；导尿管过细；e.气囊破裂。气囊破裂。2.拔管困难拔管困难 生理盐水未抽出、留置时间长。生理盐水未抽出、留置时间长。留置导尿常见的故障及原因留置导尿常见的故障及原因 （三）（三）膀膀 胱胱 冲冲 洗洗【定义定义】利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。【目的目的】1.1.保持留置导尿者尿液引流通畅；保持留置导尿者尿液引流通畅；保持留置导尿者尿液引流通畅；保持留置导尿者尿液引流通畅；2.2.清洁膀胱，预防感染；清洁膀胱，预防感染；清洁膀胱，预防感染；清洁膀胱，预防感染；3.3.治疗膀胱疾病。治疗膀胱疾病。治疗膀胱疾病。治疗膀胱疾病。【评估评估】【计划计划】操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备【实施实施】膀胱冲洗示意图膀胱冲洗示意图【注意事项注意事项】1.严格无菌技术操作规程；严格无菌技术操作规程；2.避免用力回抽使黏膜损伤；避免用力回抽使黏膜损伤；3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停冲洗。冲洗。4.冲洗后如出血多或血压下降应立即告医生处冲洗后如出血多或血压下降应立即告医生处理，理，并准确记录冲洗液量及性状。并准确记录冲洗液量及性状。【健康教育健康教育】1.解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病人及家属的合作。人及家属的合作。2.预防感染（饮水预防感染（饮水2000ml/日）。日）。思思 考考 题题1、那些因素会影响排尿、那些因素会影响排尿？2、那些因素会引起尿潴留？、那些因素会引起尿潴留？3、留置导尿病人应如何预防泌尿系统、留置导尿病人应如何预防泌尿系统感染？感染？集集 尿尿 器器集集 尿尿 袋袋谢谢谢谢！