社区公共卫生的信息化未来子君.pptx

“新医改”制造或者强化了一个新名字公共卫生服务，而服务本身就是一个产品，社区卫生服务则是这个公共产品的核心，是重中之重。这个产品，是基于社区基础医疗服务，并正在逐步扩大到“预防、保健、康复、中医诊疗、慢病管理、健康教育、生活干预、心理调节”等等领域的一个过程。也就是说，这个公共服务产品正在随着“新医改”的逐步推进，而逐渐清晰着自身概念的内涵与外延。我们看到不同地区，基于其自身医疗卫生资源的不同，以及所在卫生系统执政长官之理念和意识的不同，这个公共产品也正在呈现出不同特点的态势。我们相信，这个特殊意义溶于普遍意义的过程，也就是这个公共产品成长壮大的过程。新概念新概念1公共卫生服务产品：公共卫生服务产品：原来意义上的卫生局，尤其是区一级卫生局长和基层处领导们，在“新医改”的过程中，也被赋予了更多公共卫生服务的执政需求，当然，也被配备了更多与之相关的资源。在这个被赋予的过程中，一个卫生局长由原先纯粹的一个政府职能岗位，逐步演化成为一个“公共卫生产品的首席执政长官”，简称CPHO（Chief PublicHealthcare Officer）。“新医改”配备了每个公民平均15元的公共卫生服务费，各地情况各有不同，像上海的一些区已经到达了平均每人50元的标准。这些经费汇集在一起，是一笔巨大的资源，可以优化出很多因地制宜的公共卫生服务手段和项目。我们看到，很多有执政意识的卫生局，都在绞尽脑汁、想方设法、不遗余力的把这些资源转化成为最有价值的公共卫生服务。于是，呈现出一片公共卫生服务百花争鸣百花齐放的大好局面。新概念新概念2公共卫生服务的执政长官：公共卫生服务的执政长官：药物控制率：单次门诊费用：库存周转率：资金回转率：慢病控制率：大病发现率：医生绩效：社区医院就医率：新概念新概念3公共卫生服务的指标：公共卫生服务的指标：DetailsDetailsDetailsDetails：社区药物控制率：Part Part 采购环节控制率采购环节控制率Part Part 物流环节控制率物流环节控制率Part Part 第三方财务第三方财务Part Part 三方数据同步三方数据同步Part V Part V 医生处方监控医生处方监控DetailsDetailsDetailsDetails：社区医院库存周转率：Part Part 医院药房零库存医院药房零库存Part Part 供应商库房低库存供应商库房低库存Part Part 数据同步数据同步Part Part 物流到达物流到达Part V Part V 卫生局后台数据同步卫生局后台数据同步DetailsDetailsDetailsDetails：供应商资金周转率：Part Part 全国平均全国平均180180天天Part Part 最快的是最快的是1010天天Part Part 供应链管理供应链管理Part Part 第三方财务托管第三方财务托管Part V Part V 快速盘点、快速配送、快速盘点、快速配送、快速结算快速结算DetailsDetailsDetailsDetails：社区慢病控制率：Part Part 零门槛自助体检零门槛自助体检Part Part 健康检测卡健康检测卡Part Part 全数据记录全数据记录Part Part 主题式慢病管理主题式慢病管理Part V Part V 慢病管理的科研化慢病管理的科研化DetailsDetailsDetailsDetails：社区医生绩效：Part Part 公共卫生服务菜单化公共卫生服务菜单化Part Part 公共卫生服务工分化公共卫生服务工分化Part Part 按项目计分按项目计分Part Part 政府购买服务政府购买服务Part V Part V 社区居民主动选择社区居民主动选择DetailsDetailsDetailsDetails：社区医院就医率：Part Part 社区门占医院门诊诊疗比例社区门占医院门诊诊疗比例 Part Part 社区医生全区出院比社区医生全区出院比Part Part 社区医生收入占比社区医生收入占比Part Part 社区医生人数占比社区医生人数占比Part V Part V 社区医院首诊占比社区医院首诊占比起起初初，社社区区信信息息化化这这个个技技术术手手段段，是是社社区区公公共共卫卫生生服服务务的的一一个个“生生产产工工具具”。它它的的出出现现大大大大提提高高了了社社区区公公共共卫卫生生的的生生产产力力，也也使使得得建建立立全全民民健健康康管管理理的的美美好好愿愿望望第第一一次次成成为为可可能能。进进而而，慢慢病病管管理理、大大病病筛筛查查、流流行行病病监监控控、慢慢病病干干预预研研究究等等等等一一系系列列公公共共卫卫生生服服务务得得以以实实现现，健健康康教育也有了通畅的管道和精准的人群锁定教育也有了通畅的管道和精准的人群锁定信息化是社区公共信息化是社区公共卫生的生产工具卫生的生产工具Part Part 这这个个时时候候，以以“信信息息化化”为为标标志志的的生生产产力力，开开始始主主导导并并决决定定公公共共卫卫生生服服务务这这个个生生产产关关系系，这这个个模模式式又又是是以以一一定定的的经经济济基基础础为为前前提提，所所以以我我们们看看到到社社区区信信息息化化这这种种生生产产力力模模式式率率先先是是出出现现在在北北京京和和上上海海这这样样的的发发达达地地区区。此此时时，整整体体的的公公共共卫卫生生运运行行体体系系就就跃跃上上了了另另一一个个高高度度，这这个个高高度度是是公公共共卫卫生生服服务务的的执执政政理理念念和和设设计计模模式式，都都必必须须建建立立在在一一切切以以信信息息化化为为基基点点的的前前提提下下。信信息息化化不不再再是是一一个个简简单单的的生生产产工工具具，而而成成为为公公共共卫卫生服务费理论体系的核心了。生服务费理论体系的核心了。信息化是社区公共信息化是社区公共卫生的生产关系卫生的生产关系Part 2Part 2就像美国现代军事所主张的信息战一样，信息战不再只是就像美国现代军事所主张的信息战一样，信息战不再只是一种技术，而是整个美国国防理念的核心，所有的武器从一种技术，而是整个美国国防理念的核心，所有的武器从研发、生产、到装备，都是基于一个整个信息化体系来设研发、生产、到装备，都是基于一个整个信息化体系来设计的，游离于信息化之外的武器必将退出历史舞台。计的，游离于信息化之外的武器必将退出历史舞台。从闵行区社区卫生改革的成功经验可以看出，无论是药物从闵行区社区卫生改革的成功经验可以看出，无论是药物的供应链管理、药费的控制、慢病的管理、大病的排查，的供应链管理、药费的控制、慢病的管理、大病的排查，还是调动社区医生的积极性还是调动社区医生的积极性任何一个环节，都是基于任何一个环节，都是基于信息化，脱离信息化这些预想无从实现。信息化，脱离信息化这些预想无从实现。信息化是社区公共信息化是社区公共卫生的上层建筑卫生的上层建筑Part 3Part 3生产工具标志着生产力的水平；生产工具标志着生产力的水平；生产力决定生产关系，经济基础决定上层建生产力决定生产关系，经济基础决定上层建筑的产生和性质。有什么样的经济基础，或筑的产生和性质。有什么样的经济基础，或早或晚就会有什么样的上层建筑。再次，经早或晚就会有什么样的上层建筑。再次，经济基础还决定上层建筑的变化发展的方向。济基础还决定上层建筑的变化发展的方向。当上层建筑所服务的经济基础适应生产力的当上层建筑所服务的经济基础适应生产力的发展时，上层建筑就会促进生产力的发展，发展时，上层建筑就会促进生产力的发展，成为推动社会前进的积极的或进步的力量成为推动社会前进的积极的或进步的力量 生产工具、生产力、生产工具、生产力、生产关系上层建筑生产关系上层建筑Part 4Part 4只有信息化，才能让社区居民进入健康管理成为可能；只有信息化，才能让社区居民进入健康管理成为可能；只有信息化，才能让社区医生完成只有信息化，才能让社区医生完成“六位一体六位一体”服务，且获得与之服务，且获得与之对应的收益；对应的收益；只有信息化，才能让卫生局得以管理公共卫生服务这个系统。只有信息化，才能让卫生局得以管理公共卫生服务这个系统。信息化是社区公共信息化是社区公共卫生的基石卫生的基石结束语：结束语：“新医改新医改”，三年，三年8500亿元投入，要想达到好的经济效益和社会效益，有亿元投入，要想达到好的经济效益和社会效益，有两个两个“人人”很主要：一个很主要：一个“人人”是医生，负责提供医疗服务，他（她）们是医生，负责提供医疗服务，他（她）们要提供服务的积极性；另一个要提供服务的积极性；另一个“人人”就是居民，同样也要有就是居民，同样也要有“感应服务感应服务”的积极性。的积极性。尤其是在公共卫生服务这个领域，涉及到健康教育、健康管理等等尤其是在公共卫生服务这个领域，涉及到健康教育、健康管理等等“软性软性服务服务”上，这个对立统一关系更为突出。本来中国就极度缺乏全科医生，上，这个对立统一关系更为突出。本来中国就极度缺乏全科医生，“治疗治疗”一项的压力已经很大，一项的压力已经很大，“预防、保健、康复、健康教育预防、保健、康复、健康教育”这些环这些环节更是心有余而力不足。节更是心有余而力不足。如果，社区医生好不容易挤出点时间、精力，半生不熟的下社区，去做点如果，社区医生好不容易挤出点时间、精力，半生不熟的下社区，去做点健康教育等前置管理的事情，社区居民还不买帐，一幅无所谓、嫌麻烦的健康教育等前置管理的事情，社区居民还不买帐，一幅无所谓、嫌麻烦的麻木状态，可想而知的是社区医生将会多么气馁。现实中类似情况是很普麻木状态，可想而知的是社区医生将会多么气馁。现实中类似情况是很普遍的，我国的社区全科健康服务刚刚起步，供需两方面都很稚嫩，一方面遍的，我国的社区全科健康服务刚刚起步，供需两方面都很稚嫩，一方面全科医生数量少水平低，另一方面社区居民的自我健康觉悟也很差，就算全科医生数量少水平低，另一方面社区居民的自我健康觉悟也很差，就算社区医生主动上门，社区居民也不觉得该需要什么。社区医生主动上门，社区居民也不觉得该需要什么。公共卫生的生产资公共卫生的生产资料料医生和居民医生和居民Part 5Part 5