172腹部损伤病人的护理.pptx

第十七章腹部疾病病人的护理 第二节 腹部损伤CBA了解腹部损伤的病因。掌握腹部损伤的病人的护理评估。掌握腹部损伤病人的护理措施。学习目标定义定义腹部损伤是指由于各种原因引起的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。一、概一、概 述述病因与分类外力因素闭合性损伤开放性损伤内在因素实质性脏器损伤空腔脏器损伤最常见脾破裂肝破裂胰腺损伤约占各种腹部损伤的15%20%约占腹部损伤的1%2%实质性脏器损伤病理生理1中央型破裂被膜下破裂真性破裂23脾破裂病理生理胃、十二指肠损伤直肠损伤结肠损伤小肠损伤空腔脏器损伤病理生理二、护二、护 理理 评评 估估了解病人的一般情况，详细了解病人受伤的经过，时间、地点、致伤因素、暴力大小、伤情变化、伤后姿态及急救措施等。了解腹部损伤后腹痛的特点、部位、持续时间及伴随症状等。健康史单纯腹壁损伤Diagram 2肿胀、疼痛、瘀斑、流血 以弥漫性腹膜炎表现为主 主要是出血性表现腹痛Diagram 2实质脏器损伤空腔脏器破裂2.2.身体状况身体状况单纯腹壁损单纯腹壁损伤伤实质性脏器损实质性脏器损伤伤失血性休克的体征变化，移动性浊音阳性最为突出的是腹膜刺激征胃肠破裂时，膈下可有游离气体，肝浊音界缩小或消失空腔脏器破裂空腔脏器破裂体征方面的改变体征方面的改变病人表现出较强烈的心理紧张、焦虑和恐惧要了解病人及家属对腹部损伤的认知程度、心理承受能力。了解病人家庭经济状况、社会资源状况。心理-社会支持状况 实验室检查影像学检查其他检查血尿常规检查：血尿淀粉酶测定X线检查:腹部立位透视或摄片发现膈下游离气体B超检查:CT检查:1）诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗2）选择性血管造影、MRI、腹腔镜等辅助检查膈下游离气体膈下游离气体CT:脾破裂脾破裂 腹腔内出血腹腔内出血 诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺腹腔灌洗术腹腔灌洗术p诊断性腹腔穿刺：操作方法：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺。根据抽出液的性状等信息判断病变，明确病因。腹腔穿刺胃、十二指肠溃疡穿孔 黄色浑浊状，无臭味或伴有食物残渣。急性阑尾炎穿孔有臭味脓液绞窄性肠梗阻有臭味的血性脓液出血坏死性胰腺炎血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）。肝脾破裂鲜血，放置数分钟不易凝固原发性腹膜炎稀薄无臭味脓液诊断性腹腔穿刺腹腔镜检查 经上述检查仍不能确诊且疑有腹腔内脏器损伤时，考虑行腹腔镜检查，可直接观察损伤部位、性质及损伤程度，阳性率达90以上。辅助检查单纯性腹壁损伤 按一般软组织损伤处理严密观察病情变化，观察期间采取急性腹膜炎非手术治疗措施急救处理诊断明确者 对已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，应尽早施行剖腹探查非手术治疗手术治疗 5.治疗原则及主要措施 练一练腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A.肠麻痹B.胃肠道症状 C.全身感染症状D.内出血征象E.腥膜剌激征 D练一练肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是A.B超检查B.CT检查C.淀粉酶测定D.立位X线检查E.MRI检查A练一练实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A腹膜刺激征 B腹腔穿刺抽出不凝血 C呕血 DB超检查 E肠鸣音亢进B练一练 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是 A 腹痛性质 B腹腔穿刺液的性质C 腹部损伤程度 D腹膜刺激征程度 E影像学检查结果 B练一练疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是AB超 BCT检查 CX线 D介入检查 EMRI检查C练一练A.可伴有失血性休克症状B.可有呕血、黑便C.可有腹膜后积气D.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎E.可出现膈下游离气体1.胃破裂()2.脾破裂()3.结肠破裂()(E)(A)(D)练一练 A.不凝固血液B.粪臭味液体C.稀脓性、略带臭味液体D.血性液体E.血性液，胰淀粉酶含量高1.回肠末端穿孔腹腔穿刺液()2.绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液()3.急性阑尾炎穿孔()4.肝破裂()5.急性重症胰腺炎()(B)(D)(C)(A)(E)练一练女性患者，18岁，腹部撞伤1小时，血压120/90mmHg，脉搏100次/分，全腹压痛反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑，X线显示膈下游离气体。诊断应首先考虑为A、腹壁挫伤B、肝破裂C、胰腺损伤D、脾破裂E、肠破裂E练一练男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛，今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速，可能是A、肝破裂B、肠穿孔C、胆囊穿孔D、肾破裂E、脾破裂E练一练周先生，右上腹撞伤后，局部疼痛，第5天咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先考虑是A、胃破裂B、十二指肠破裂C、小肠破裂D、肝破裂E、胰腺损伤D护理护理问题问题 疼痛焦虑、恐惧体液不足潜在并发症与腹腔损伤致内出血、炎性渗出及频繁呕吐等有关。与腹部损伤、化学物刺激腹膜和手术创伤等有关。与意外创伤的刺激、出血及内脏脱出等有关。休克、感染、腹腔脓肿等。急救护理急救护理非手术治疗病人的护理手术治疗病人的护理心理护理健康指导健康指导护理护理护理护理措施措施措施措施心跳骤停、心跳骤停、窒息窒息张力性气张力性气胸胸大出血大出血1.急救护理1.急救护理如有肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，可用消毒碗覆盖保护后包扎（架空包扎），送医院处理。（1）体位与休息（2）病情观察（3）禁食、胃肠减压、禁灌肠（4）镇静止痛（5）维持体液平衡与营养支持（6）预防感染2.非手术治疗病人的护理腹腔内脏器损伤未排除前应做到“四禁”，是指？即禁饮食、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物。3.手术治疗病人的护理（1）若病人存在下列情况之一，提示有腹内脏器损伤，应及时通知医生，同时做好急症手术准备。（2）对症护理 早期就出现明显的早期就出现明显的失血性休克表现；失血性休克表现；持续性腹部剧烈持续性腹部剧烈疼痛进行性加剧，疼痛进行性加剧，并伴恶心、呕吐并伴恶心、呕吐等症状；等症状；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。有明显的腹膜刺激征；有明显的腹膜刺激征；叩诊肝浊音界缩叩诊肝浊音界缩小或消失；小或消失；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。有明显腹胀、肠蠕动有明显腹胀、肠蠕动减弱或消失；减弱或消失；腹部有移动性浊腹部有移动性浊音；音；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。出现呕血、便血或出现呕血、便血或尿血；尿血；直肠指检时直肠前直肠指检时直肠前壁有压痛、波动感壁有压痛、波动感或指套血染。或指套血染。应及时通知医生，同时做好急症手术准备。有明显腹胀、肠蠕动有明显腹胀、肠蠕动减弱或消失；减弱或消失；腹部有移动性浊腹部有移动性浊音；音；应及时通知医生，同时做好急症手术准备。（1）加强安全意识的教育，防止意外损伤的发生（2）指导功能锻炼，加强营养，促进康复（3）宣传和普及急救知识（4）合理饮食，发现异常，及时到医院诊治健康指导2017护考真题 患者男，46岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是()A.吸氧B.继续观察病情C.绝对卧床休息D.禁食及胃肠减压E.建立静脉通路D练一练对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥 A禁食禁水 B用吗啡暂时止痛 C观察病情 D不随意搬动病人 E积极做好术前准备B练一练腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是A迅速将肠管换纳入腹腔 B用消毒或清洁容器覆盖并包扎C用凡士林纱布覆盖并包扎 D用盐水纱布覆盖并包扎 E用消毒纱布覆盖并包扎B练一练腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A给予止血药物 B块速补充液体 C治疗休克同时手术探查止血 D输新鲜血 E应用抗生素控制感染C练一练腹部损伤合并以下问题时应优先处理 A窒息 B出血 C休克 D气胸 E昏迷A练一练男性患者，35岁，从高处跌下，局部腹壁淤斑，阵发性腹痛，若需手术探查，下列哪项指征属错误A腹痛进行性加重 B腹部透视发现胃扩张 C全腹胀、肠鸣音消失 DX线检查示膈下游离气体 E血压明显下降B布置作业布置作业 病人，男性，35岁，货车司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温36.5C，脉博110次/min，血压105/75mmHg，呼吸22次/min。腹稍胀，腹式呼吸弱；全腹有压痛，反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。如果你是责任护士，请问：1.该病人存在哪些护理问题？2.针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种护理措施？3.此病人急诊手术止血前应做哪些准备？