老年心理维护精.pptx

老年人的心理卫生老年人的心理卫生 第一节老年人的心理第一节老年人的心理特点及影响因素特点及影响因素第二节老年人的第二节老年人的心理健康评估心理健康评估第三节老年人常见第三节老年人常见心理问题心理问题第四节老年人的心理健康的第四节老年人的心理健康的维护和促进维护和促进v老年人心理老年人心理特点特点v老年人心理变化的老年人心理变化的影响因素影响因素v老年人心理发展的老年人心理发展的主要矛盾主要矛盾第一节老年人的心理特点及影响因素第一节老年人的心理特点及影响因素1.老年人的智力变化老年人的智力变化-11.1.液液态态智智力力随随年年龄龄增增长长而而减减退退较较早早，老老年年期期下下降更为明显。降更为明显。液液态态智智力力指指获获得得新新观观念念，洞洞察察复复杂杂关关系系的的能能力力，如如知知觉觉整整合合能能力力、近近事事记记忆忆力力、思思维维敏敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力；捷度及与注意力和反应速度等有关的能力；主要与神经系统的生理结构和功能有关。主要与神经系统的生理结构和功能有关。2.2.晶晶态态智智力力并并不不随随增增龄龄而而减减退退，甚甚至至还还有有所所提高。提高。晶晶态态智智力力与与后后天天的的知知识识、文文化化及及经经验验的的积积累有关，如词汇、理解力和常识等；累有关，如词汇、理解力和常识等；到到7070岁岁或或8080岁岁以以后后才才出出现现减减退退，且且减减退退速速度较缓慢。度较缓慢。1.老年人的智力变化老年人的智力变化-23.3.老人智力的病理性改变老人智力的病理性改变 五六十岁的人智力突然明显减退，意味着病态，五六十岁的人智力突然明显减退，意味着病态，临床上最常见的是痴呆症。临床上最常见的是痴呆症。4.4.老年人智力可塑老年人智力可塑 老年期智力减退并非一成不变和不可逆转。老年期智力减退并非一成不变和不可逆转。知识和经验增加理解能力、推理能力，如果采取知识和经验增加理解能力、推理能力，如果采取适当的干预措施，就可延缓智力减退适当的干预措施，就可延缓智力减退。1.老年人的智力变化老年人的智力变化-3 2.老年人的记忆变化老年人的记忆变化-1v记忆能力变慢、下降；记忆能力变慢、下降；v再认能力尚好，回忆能力较差；再认能力尚好，回忆能力较差；v意义记忆完好，机械记忆不如年轻人；意义记忆完好，机械记忆不如年轻人；v与与生生理理因因素素、健健康康、精精神神状状况况、记记忆忆训训练练、社会家庭环境有关。社会家庭环境有关。嗯？这老太婆嗯？这老太婆叫什么名字？叫什么名字？记忆的病理性变化记忆的病理性变化 是病态。是由于疾病的影响而引起的记是病态。是由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化多见于老年痴呆忆障碍，属于异常老化多见于老年痴呆病人。病人。在疾病早期记忆力减退还是记忆发生障在疾病早期记忆力减退还是记忆发生障碍界限不易划分，难以鉴别。必须通过碍界限不易划分，难以鉴别。必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗。发现，早期给予治疗。2.老年人的记忆变化老年人的记忆变化-23.老年人的思维变化老年人的思维变化-11 1）思维的生理性老化）思维的生理性老化 出出现现衰衰退退较较晚晚，特特别别是是与与自自己己熟熟悉悉的的专专业业有有关关的的思思维能力在年老时仍能保持；维能力在年老时仍能保持；但但是是，老老年年人人由由于于在在感感知知和和记记忆忆方方面面的的衰衰退退，在在概概念念、逻逻辑辑推推理理和和问问题题解解决决方方面面的的能能力力有有所所减减退退，尤尤其其是是思思维维的的敏敏捷捷度度、流流畅畅性性、灵灵活活性性、独独特特性性以以及及创造性比中青年时期要差创造性比中青年时期要差。2 2）老年人思维弱化及障碍的表现形式老年人思维弱化及障碍的表现形式思维迟钝、贫乏思维迟钝、贫乏 思维奔逸思维奔逸 强制性思维强制性思维 逻辑障碍逻辑障碍 3 3）重视对老年人的全面身心保健，鼓励老年重视对老年人的全面身心保健，鼓励老年人以积极的态度对待生活，培养其思维品人以积极的态度对待生活，培养其思维品质，以恢复和提高其良好的思维能力质，以恢复和提高其良好的思维能力 3.老年人的思维变化老年人的思维变化-24.老年人的人格变化老年人的人格变化v爱发牢骚、怀旧：不能适应新的角色；爱发牢骚、怀旧：不能适应新的角色；v焦虑、保守、孤独、任性：对经济和健康的焦虑、保守、孤独、任性：对经济和健康的过分关注和担心，安全感丧失过分关注和担心，安全感丧失 老年人的情绪控制力削弱，容易激发；老年人的情绪控制力削弱，容易激发；老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱爱和溺爱 有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑；稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑；有些老年人会变得仁慈、和善和诙谐；有些老年人会变得仁慈、和善和诙谐；较多的老人爱留恋往事，缅怀旧友和故人；较多的老人爱留恋往事，缅怀旧友和故人；5.老年人情绪情感变化老年人情绪情感变化 老年人的意志有趋向两极化的倾向。老年人的意志有趋向两极化的倾向。这与原先的意志过程有关：这与原先的意志过程有关：原来刚强的老年人，变得格外自信和原来刚强的老年人，变得格外自信和固执。在实施目的时，其行为难以调整，固执。在实施目的时，其行为难以调整，甚至不合时宜；甚至不合时宜；原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自信，主动性和进取性减弱，常感叹体力信，主动性和进取性减弱，常感叹体力和精力不如往日；和精力不如往日；6老年人的意志行为变化老年人的意志行为变化 但也有些老年人精力充沛，年逾花甲但也有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著书立说；书立说；另外，老年人的行为与年轻时相比，另外，老年人的行为与年轻时相比，显得刻板而拘谨，缓慢而一丝不苟，实显得刻板而拘谨，缓慢而一丝不苟，实用性和经验性有余而创新性不足。用性和经验性有余而创新性不足。二、老年人心理变化的影响因素二、老年人心理变化的影响因素 1.各种生理功能减退各种生理功能减退 2.社会地位的变化社会地位的变化 3.家庭人际关系家庭人际关系 4.营养状况营养状况 5.体力或脑力过劳体力或脑力过劳 6.疾病疾病 三、老年人心理发展的主要矛盾三、老年人心理发展的主要矛盾 （一）（一）角色转变与社会适应的矛盾角色转变与社会适应的矛盾 （二）（二）老有所为与身心衰老的矛盾老有所为与身心衰老的矛盾 （三）（三）老有所养与经济保障不充分的矛盾老有所养与经济保障不充分的矛盾 （四）（四）安度晚年与意外刺激的矛盾安度晚年与意外刺激的矛盾 第二节第二节 老年人的心理健康评估老年人的心理健康评估 一、情绪情感的评估：焦虑、抑郁一、情绪情感的评估：焦虑、抑郁二、认知评估：简易智力状态二、认知评估：简易智力状态三、压力与应对评估：生活事件、压力应三、压力与应对评估：生活事件、压力应对方式问卷对方式问卷焦虑焦虑v老人感到威胁时的紧张、不愉快状态。v表现：紧张、不安、急躁、失眠v评估的方法：1.访谈与观察：询问、观察访谈与观察：询问、观察“阿公，您住这还安心吗？阿公，您住这还安心吗？2.心理测验：心理测验：评估焦虑的评估焦虑的量表量表汉密尔顿焦虑量汉密尔顿焦虑量表表P413.可视化标尺测量：可视化标尺测量：抑郁抑郁v老人情绪低落、压抑、无望的情绪状态；v表现：情绪低落、悲哀、自责、失眠、性欲减退；v评估方法：1.访谈与观察：询问、观察访谈与观察：询问、观察“阿公，您还快乐吗？阿公，您还快乐吗？2.心理测验：心理测验：评估抑郁的评估抑郁的量表量表老年抑郁量表老年抑郁量表P433.可视化标尺测量：可视化标尺测量：认知评估认知评估v认知评估内容认知评估内容思维能力思维能力语言能力语言能力定向力定向力简易智力状态检查：筛查简易智力状态检查：筛查有认知缺损的老年人。适有认知缺损的老年人。适合社区和人群调查。合社区和人群调查。P44第三节第三节 老年人常见的心理问题老年人常见的心理问题一一、焦虑症焦虑症 因素有：体弱多病，行动不便，力不从心；疑病症；退休后经济收入减少，生活水平下降；各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等 某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢进、低血糖、体位性低血压等，以及某些药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因、-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可引起焦虑反应 焦虑可分两大类 急性焦虑急性焦虑 主要表现为急性惊恐发作。老人常突然感到内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加快、大小便意增加。严重时，可以阵发性出现气喘、胸闷，有一种濒死感。并由此而产生妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘 慢性焦虑慢性焦虑 一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱；注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等 老年人焦虑的防治 首先要帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导，自我放松。如果焦虑过于严重时，应用抗焦虑药物，如利眠宁、多虑平等.二二、抑郁症抑郁症 老年期最常见的功能性精神障碍.以持久的抑郁心境为主要临床特征，其临床表现以情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适为主.抑郁的原因:遭受各种各样心理、生理和社会的应激事件.如：生活艰辛、孤独、疾病、家庭问题等 抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的，早期可表现为神经衰弱的症状，头痛、头昏、食欲不振等。后期表现为：1情感障碍 2思维活动障碍 3 3精神活动障碍精神活动障碍v表现为忧郁寡欢、内心沉重，对生活没有信心，对一切事物兴趣下降，有孤独感、失落感、自觉悲观失望，有突出的焦虑烦躁症状。有时也表现为激越v思维迟钝，反应缓慢，思考问题困难和主动性言语减少，痛苦的联想增多，常出现自责自罪和厌世及疑病。记忆力显著减退，计算力、理解和判断力下降，动作迟缓，反应迟钝，缺乏积极性及主动性。严重时可不语，不动，生活需人照顾 4 4意意志志行行为为障障碍碍 轻者依赖性强，遇事犹豫不决，稍重时活动减少，不愿社交，严重者可处于无欲状态，日常生活均不能自理。最危险的病理意向活动是有自杀企图和行为。老年病人一旦决心自杀往往比成人更坚决，行为也更隐蔽，应引起高度重视 5 5躯体症状躯体症状 伴有突出的躯体性焦虑，经常感疲乏，精力不足，失眠或睡眠过多，头痛，四肢痛，胸闷心悸，食欲差，消化不良，口干，便秘，体重减轻等有时这些症状可能比较突出，冲淡或掩盖了抑郁心境，称之为隐匿性抑郁 老年期抑郁症的治疗：老年期抑郁症的治疗：首先应注意饮食起居，严防自杀；避免促发因素，采用心理治疗；药物治疗首选三环类抗抑郁药(如多虑平、阿米替林、丙咪嗪)；对药物治疗无效或对药物不良反应不能耐受者，有严重自杀企图和行为及伴有顽固的妄想症状者，有明确的躯体疾病不能用药物治疗者，可采用电休克治疗。三、孤独三、孤独 孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验抛弃和不被他人接纳的情绪体验 导致老年人孤独的可能原因为：离退休后远离社会生活 无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭 体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率 性格孤僻 丧偶 孤独寂寞、社会活动减少会使老年人产生伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重 孤独也会使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酗酒、不爱活动等，不良的生活方式与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生和发展密切相关。有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向 摆脱老年人孤独，一方面，需要子女和社会摆脱老年人孤独，一方面，需要子女和社会 共同努力。做子女的必须从内心深处诚恳地关共同努力。做子女的必须从内心深处诚恳地关 心父母，更要注重对父母的精神赡养，经常与心父母，更要注重对父母的精神赡养，经常与 父母进行感情和思想的交流父母进行感情和思想的交流 丧偶老年人的子女应该理解和支持部分老年丧偶老年人的子女应该理解和支持部分老年 人的求偶需求人的求偶需求 另一方面，老年人应力所能及的参与社会活另一方面，老年人应力所能及的参与社会活 动，在活动中扩大社会交往，做到老有所为，动，在活动中扩大社会交往，做到老有所为，既可消除孤独与寂寞，更从心理上获得生活价既可消除孤独与寂寞，更从心理上获得生活价 值感的满足，增添生活乐趣值感的满足，增添生活乐趣 也可以通过参加老年大学的学习以消除孤独，也可以通过参加老年大学的学习以消除孤独，培养广泛的兴趣爱好，挖掘潜力，增强幸福感培养广泛的兴趣爱好，挖掘潜力，增强幸福感 和生存的价值和生存的价值 四、自卑四、自卑 自卑即自我评价偏低，它是一种消极的情感自卑即自我评价偏低，它是一种消极的情感体验。体验。当人的自尊需要得不到满足，又不能恰当人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分、实事求是地分析自己时，就容易产生如其分、实事求是地分析自己时，就容易产生自卑心理自卑心理 老年人产生自卑的原因有：老年人产生自卑的原因有：老化引起的生活能力下降老化引起的生活能力下降 疾病引起的部分或全部生活自理能力和适疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的丧失应环境的能力的丧失 离退休后，角色转换障碍离退休后，角色转换障碍 家庭矛盾家庭矛盾 老年人形成自卑心理后，往往从怀疑自己的老年人形成自卑心理后，往往从怀疑自己的能力到不能表现自己的能力，从而怯于与人交能力到不能表现自己的能力，从而怯于与人交往到孤独地自我封闭。他们看不到人生的光华往到孤独地自我封闭。他们看不到人生的光华和希望，领略不到生活的乐趣，也不敢去憧憬和希望，领略不到生活的乐趣，也不敢去憧憬美好的明天美好的明天 对于自卑的老年人应为他们创造良好的、健对于自卑的老年人应为他们创造良好的、健康的社会心理环境，尊老敬老；鼓励他们参与康的社会心理环境，尊老敬老；鼓励他们参与社会，做力所能及的事情，使他们增加生活的社会，做力所能及的事情，使他们增加生活的价值感和自尊价值感和自尊 对生活完全不能自理的老人，应注意保护，对生活完全不能自理的老人，应注意保护，在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活习惯，使老年人的尊重和需要得到满足习惯，使老年人的尊重和需要得到满足 第四节第四节 老年人心理健康的维护与促进老年人心理健康的维护与促进 一、老年人的心理健康一、老年人的心理健康 （一）（一）心理健康的定义心理健康的定义 第三届国际心理卫生大会将心理健康第三届国际心理卫生大会将心理健康定义为：定义为：“所谓心理健康，是指在身体、所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。状态。”心理健康包括两层含义：心理健康包括两层含义：一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病无心理疾病 二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活过有效率的生活 也就是说，也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展病，还意味着个人的良好适应和充分发展 （二）老年人心理健康的标准（二）老年人心理健康的标准 国内外尚没有统一的心理健康的标准。我国内外尚没有统一的心理健康的标准。我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人老年人心理健康的标准概括为五条：心理健康的标准概括为五条：热爱生活和工作；热爱生活和工作；心情舒畅，精神愉快；心情舒畅，精神愉快；情绪稳定，适应能力强；情绪稳定，适应能力强；性格开朗，通情达理；性格开朗，通情达理；人际关系适应强人际关系适应强 国外专家则针对老年人心理健康订出了国外专家则针对老年人心理健康订出了10条条参考标准：参考标准：有充分的安全感有充分的安全感 充分了解自己，并能对自己的能力作出恰充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计当的估计 有切合实际的目标和理想有切合实际的目标和理想 与现实环境保持接触与现实环境保持接触 能保持个性的完整与和谐能保持个性的完整与和谐 具有从经验中学习的能力具有从经验中学习的能力 能保持良好的人际关系能保持良好的人际关系 能适度地表达与控制自己的情绪能适度地表达与控制自己的情绪 在不违背集体意识的前提下有限度地发在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好挥自己的才能与兴趣爱好 在不违反社会道德规范的情况下，能适在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要当满足个人的基本需要二、老年人心理健康的维护与增进二、老年人心理健康的维护与增进（一）（一）维护和增进心理健康的原则维护和增进心理健康的原则 1 1适应原则适应原则 2 2发展原则发展原则 3 3系统原则系统原则（二）维护和促进老年人心理健康的措施（二）维护和促进老年人心理健康的措施 1.帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡 （1）人不可能长生不老）人不可能长生不老 （2）年老并不等于无为、无用）年老并不等于无为、无用 （3）树立正确的健康观）树立正确的健康观 （4）树立正确的生死观）树立正确的生死观 2.做好离退休的心理调节做好离退休的心理调节 （1）正确看待离退休）正确看待离退休 （2）为退休做好心理上的准备，以实现）为退休做好心理上的准备，以实现“平稳过渡平稳过渡”（3）建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备）建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备 （4）避免因退休而产生的消极不良情绪）避免因退休而产生的消极不良情绪 （5）与其寻找失落的辉煌，不如昂首拓宽未来的路）与其寻找失落的辉煌，不如昂首拓宽未来的路 3.鼓励老年人勤用脑鼓励老年人勤用脑 4.妥善处理家庭关系妥善处理家庭关系 （1）面对）面对“代沟代沟”，求同存异，相互包容，求同存异，相互包容 （2）促进老年人与家庭成员的情感沟通）促进老年人与家庭成员的情感沟通 （3）支持丧偶老年人再婚）支持丧偶老年人再婚 5.注重日常生活中的心理保健注重日常生活中的心理保健 （1）培养广泛的兴趣爱好）培养广泛的兴趣爱好 （2）培养良好的生活习惯）培养良好的生活习惯 （3）坚持适量运动）坚持适量运动 6.营造良好的社会支持系统营造良好的社会支持系统 （1）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气 （2）尽快完善相关立法）尽快完善相关立法 7.心理咨询和心理治疗心理咨询和心理治疗 社会环境因素社会环境因素 人体功能人体功能 心理活动心理活动 (五)老年人的言语 言语与语言不同。言语是人们在交际中对语言的运用 言语和思维关系极为密切，它是表达思维的主要工具 老年人言语容易出现重复、冗长、不简洁，有时语不达意 让我们爱他们吧！让我们爱他们吧！