免疫规划培训.pptx

n n免疫规划n n儿童信息化管理n n查验接种n n冷链管理一一、免免疫疫规规划划的的相相关关概概念念计计划划免免疫疫 是指根据传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划的进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。-计计划划免免疫疫学学免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划 是是计计划划免免疫疫工工作作的的发发展展，在在预预防防接接种种工工作作规规范范化化、科科学学化化、法法制制化化管管理理的的基基础础上上，进进一一步步巩巩固固计计划划免免疫疫业业已已取取得得的的成成果果，提提高高和和维维持持接接种种率率，扩扩大大预预防防接接种种服服务务人人群群，积积极极推推广广新新疫疫苗苗应应用用，也也有有利利于于在在我我国国预预防防接接种种工工作作领领域域与与国国际际接接轨轨。它它是是随随着着生生物物科科学学技技术术的的发发展展、疫疫苗苗的的不不断断开开发发和和应应用用，为为更更加加合合理理地地使使用用疫疫苗苗和和开开展展预预防防接接种种工工作作，以以达达到到控控制制乃乃至至最最终终消消灭灭针针对对传传染染病病的的需需要要而而发发展展起起来来的的。-预预防防接接种种实实践践与与管管理理二二、计计划划免免疫疫的的分分类类n n常常规规免免疫疫（常常规规接接种种）常规免疫是指接种单位按照规定的儿童免疫程序和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。包括卡介苗、乙肝、脊灰、精制无细胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗（麻疹减毒活疫苗、麻疹风疹减毒联合疫苗、麻疹风疹腮腺炎减毒活疫苗）、乙脑、流脑(A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗）、甲肝疫苗、白破疫苗等。n强强化化免免疫疫 强化免疫是指在短时间内，对一定范围内特定年龄组儿童，不论其既往免疫史如何，均进行一次免疫。如消灭脊灰所开展的脊灰疫苗强化免疫；消除麻疹所开展的麻疹疫苗强化免疫等。三三、免免疫疫程程序序n n免疫程序的含义 免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具所作的具体规定体规定u实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗免疫免疫程序程序实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗免疫程序免疫程序n n基础免疫 n n在在1212月龄内完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹月龄内完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻风疫苗麻风疫苗和乙肝疫苗等五种疫苗的基础免疫接种；和乙肝疫苗等五种疫苗的基础免疫接种；n n乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1剂在出生后剂在出生后2424小时内接种，第小时内接种，第2 2剂在第剂在第1 1剂接种后剂接种后1 1个个月接种（月接种（1-21-2月龄），第月龄），第3 3剂在第剂在第1 1剂接种后剂接种后6 6个月接种（个月接种（5-85-8月龄）；月龄）；n nA A群流脑疫苗群流脑疫苗1 1、2 2剂次间隔不少于剂次间隔不少于3 3个月，在个月，在1818月龄内完成；月龄内完成；n n乙脑减毒活疫苗在乙脑减毒活疫苗在1212月龄内完成；月龄内完成；n n甲肝疫苗在甲肝疫苗在2424月龄内完成。月龄内完成。n n加强免疫n n1 1岁岁组组麻麻疹疹/麻麻风风腮腮/麻麻腮腮疫疫苗苗、百百白白破破疫疫苗苗的的加加强强免免疫疫与与基基础础免免疫疫最最后后剂剂次次间间隔隔至至少少在在6 6个个月月以以上上，并并在在2 24 4月月龄龄内内完完成成；n nA A+C C流流脑脑疫疫苗苗加加强强免免疫疫分分两两剂剂次次，分分别别于于3 3周周岁岁和和6 6周周岁岁接接种种，2 2剂剂次次间间隔隔至至少少在在3 3年年以以上上，第第1 1剂剂次次A A群群流流脑脑疫疫苗苗接接种种后后需需要要接接种种A A+C C流流脑脑疫疫苗苗时时间间隔隔不不少少于于3 3个个月月，第第1 1剂剂次次与与A A群群流流脑脑疫疫苗苗第第2 2剂剂次次间间隔隔不不少少于于1 12 2个个月月。常用冷链设备使用与维护n n冷冷链链管管理理冰冰箱箱n n冰冰冰冰箱箱箱箱应应应应有有有有专专专专人人人人管管管管理理理理，保保保保持持持持整整整整洁洁洁洁，及及及及时时时时除除除除霜霜霜霜，冰冰冰冰箱箱箱箱内内内内应应应应无无无无变变变变质质质质过过过过期期期期疫疫疫疫苗苗苗苗、无无无无杂杂杂杂物物物物。n n冰冰冰冰箱箱箱箱内内内内储储储储存存存存的的的的疫疫疫疫苗苗苗苗要要要要摆摆摆摆放放放放整整整整齐齐齐齐，疫疫疫疫苗苗苗苗与与与与箱箱箱箱壁壁壁壁、疫疫疫疫苗苗苗苗与与与与疫疫疫疫苗苗苗苗之之之之间间间间应应应应留留留留有有有有1 1 1 12 2 2 2c c c cm m m m的的的的空空空空隙隙隙隙，并并并并按按按按品品品品名名名名和和和和效效效效期期期期分分分分类类类类摆摆摆摆放放放放。n n冰冰冰冰箱箱箱箱门门门门因因因因经经经经常常常常开开开开启启启启，温温温温度度度度变变变变化化化化较较较较大大大大，门门门门内内内内搁搁搁搁架架架架不不不不宜宜宜宜放放放放置置置置疫疫疫疫苗苗苗苗。n n每每每每台台台台冰冰冰冰箱箱箱箱应应应应配配配配有有有有温温温温度度度度计计计计，温温温温度度度度计计计计应应应应放放放放置置置置在在在在冰冰冰冰箱箱箱箱的的的的中中中中间间间间位位位位置置置置，要要要要求求求求每每每每天天天天上上上上午午午午和和和和下下下下午午午午各各各各进进进进行行行行1 1 1 1次次次次温温温温度度度度记记记记录录录录。对对对对冰冰冰冰箱箱箱箱冷冷冷冷藏藏藏藏室室室室和和和和冷冷冷冷冻冻冻冻室室室室的的的的温温温温度度度度均均均均要要要要记记记记录录录录。冰冰冰冰箱箱箱箱温温温温度度度度超超超超出出出出疫疫疫疫苗苗苗苗储储储储存存存存要要要要求求求求时时时时，应应应应采采采采取取取取相相相相应应应应措措措措施施施施并并并并记记记记录录录录。n n 常用冷链设备使用与维护冷冷冷冷藏藏藏藏包包包包（箱箱箱箱）的的的的使使使使用用用用方方方方法法法法为为为为：l l脊脊脊脊灰灰灰灰疫疫疫疫苗苗苗苗和和和和麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗放放放放在在在在冷冷冷冷藏藏藏藏包包包包（箱箱箱箱）的的的的底底底底层层层层。l l卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗放放放放在在在在中中中中层层层层，并并并并有有有有醒醒醒醒目目目目标标标标记记记记。l l百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗、白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗、乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗放放放放在在在在上上上上层层层层，不不不不要要要要紧紧紧紧靠靠靠靠冰冰冰冰排排排排，防防防防止止止止冻冻冻冻结结结结。l l脊脊脊脊灰灰灰灰疫疫疫疫苗苗苗苗装装装装在在在在塑塑塑塑料料料料袋袋袋袋内内内内，无无无无包包包包装装装装盒盒盒盒的的的的疫疫疫疫苗苗苗苗和和和和稀稀稀稀释释释释液液液液用用用用纱纱纱纱布布布布包包包包好好好好，冷冷冷冷藏藏藏藏包包包包的的的的空空空空隙隙隙隙用用用用纱纱纱纱布布布布或或或或纸纸纸纸张张张张填填填填充充充充，防防防防止止止止疫疫疫疫苗苗苗苗安安安安瓿瓿瓿瓿（瓶瓶瓶瓶）振振振振荡荡荡荡破破破破裂裂裂裂。预预防防接接种种工工作作规规范范 疫疫苗苗和和稀稀释释液液储储存存和和运运输输温温度度要要求求l l疫疫疫疫苗苗苗苗应应应应按按按按品品品品种种种种、批批批批号号号号分分分分类类类类码码码码放放放放。冷冷冷冷库库库库和和和和大大大大容容容容量量量量冰冰冰冰箱箱箱箱存存存存放放放放疫疫疫疫苗苗苗苗时时时时，应应应应留留留留有有有有一一一一定定定定的的的的空空空空间间间间。l l2 2 2 28 8 8 8：乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗、百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗、白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗、A A A A群群群群流流流流脑脑脑脑疫疫疫疫苗苗苗苗、A A A A+C C C C群群群群流流流流脑脑脑脑疫疫疫疫苗苗苗苗、甲甲甲甲肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、8 8 8 8以以以以下下下下：麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗、麻麻麻麻腮腮腮腮风风风风疫疫疫疫苗苗苗苗、麻麻麻麻腮腮腮腮疫疫疫疫苗苗苗苗、麻麻麻麻风风风风疫疫疫疫苗苗苗苗、乙乙乙乙脑脑脑脑减减减减毒毒毒毒活活活活疫疫疫疫苗苗苗苗。l l脊脊脊脊灰灰灰灰疫疫疫疫苗苗苗苗在在在在-2 2 2 20 0 0 0以以以以下下下下或或或或2 2 2 28 8 8 8避避避避光光光光保保保保存存存存和和和和运运运运输输输输。-2 2 2 20 0 0 0以以以以下下下下保保保保存存存存有有有有效效效效期期期期为为为为2 2 2 2年年年年，2 2 2 28 8 8 8保保保保存存存存有有有有效效效效期期期期为为为为5 5 5 5个个个个月月月月。l l其其其其他他他他疫疫疫疫苗苗苗苗的的的的储储储储存存存存和和和和运运运运输输输输温温温温度度度度要要要要求求求求按按按按照照照照药药药药典典典典和和和和疫疫疫疫苗苗苗苗使使使使用用用用说说说说明明明明书书书书的的的的规规规规定定定定执执执执行行行行。预预防防接接种种工工作作规规范范 疫疫苗苗和和稀稀释释液液储储存存和和运运输输温温度度要要求求l l乙乙肝肝疫疫苗苗、百百白白破破疫疫苗苗、白白破破疫疫苗苗、如如冻冻结结后后严严禁禁使使用用！l l原原因因：冻冻结结破破坏坏了了疫疫苗苗的的结结构构，使使其其失失去去应应有有的的效效果果，增增加加副副反反应应的的发发生生率率。l l寒寒冷冷季季节节，疫疫苗苗不不仅仅仅仅有有冷冷链链的的问问题题，还还有有保保温温防防冻冻的的问问题题考核指标考核指标n n接种率指标：国家免疫规划疫苗接种率接种率指标：国家免疫规划疫苗接种率95%95%，其，其中，为了消除麻疹、保持无脊灰状态，麻风、麻腮中，为了消除麻疹、保持无脊灰状态，麻风、麻腮风、脊灰疫苗接种率应达风、脊灰疫苗接种率应达100%100%以上以上n n建卡率：要求出生后一月内建卡，建卡率建卡率：要求出生后一月内建卡，建卡率100%100%n n强化免疫、查漏补种：对漏卡和漏种的儿童进行补强化免疫、查漏补种：对漏卡和漏种的儿童进行补种，补卡率达种，补卡率达100%100%，全程补种率达，全程补种率达95%95%以上，培以上，培训记录、摸底表、登记表、汇总表。训记录、摸底表、登记表、汇总表。n n乙肝疫苗和麻风疫苗首针接种率达95%n n国家免疫规划疫苗使用的规定合格接种的判断n n有有准准确确出出生生和和接接种种日日期期记记录录；n n免免疫疫起起始始月月龄龄不不提提前前；n n剂剂次次间间隔隔时时间间正正确确；n n接接种种时时间间判判定定以以证证记记录录为为准准，无无证证有有卡卡者者以以卡卡为为准准，无无证证无无卡卡者者视视为为未未接接种种。n n包包括括基基本本信信息息完完整整、接接种种记记录录完完整整。查查验验接接种种n n对象：每年入托（幼）、入（小）学的新生n n内容：查验乙肝、百白破、脊灰、麻疹类疫苗、流脑疫苗（入托是A群流脑疫苗，入学查验A+C群流脑疫苗）、乙脑、甲肝是否全程接种，并对未种、漏种者进行补种查查验验接接种种n n原则：n n入入托托（3 3岁岁）：百百白白破破 4 4剂剂次次，脊脊灰灰 3 3剂剂次次，麻麻苗苗 2 2剂剂次次，乙乙肝肝3 3次次，乙乙脑脑疫疫苗苗 2 2剂剂次次，甲甲肝肝=1 1剂剂次次，A A群群流流脑脑2 2剂剂次次，A A+C C流流脑脑疫疫苗苗=1 1剂剂次次n n入入学学（6 6岁岁）：百百白白破破 4 4剂剂次次，脊脊灰灰 4 4剂剂次次，麻麻疹疹 2 2剂剂次次，乙乙肝肝3 3次次。乙乙脑脑疫疫苗苗 2 2剂剂次次，甲甲肝肝=1 1剂剂次次，A A群群流流脑脑2 2剂剂次次，A A+C C流流脑脑疫疫苗苗 1 1剂剂次次。检检查查内内容容n n免疫状况登记表：纸质表，对查验人数、针次、补种开展情况等进行核对n n相关报表n n入学入托信息化系统n n冷链管理资料疫疫苗苗的的禁禁忌忌症症n n(一一一一)疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种的的的的一一一一般般般般禁禁禁禁忌忌忌忌症症症症n n1 1、最最近近4 4周周内内曾曾使使用用丙丙种种球球蛋蛋白白、免免疫疫球球蛋蛋白白或或其其他他被被动动免免疫疫制制剂剂者者，应应推推迟迟活活疫疫苗苗的的预预防防接接种种。n n2 2、急急性性传传染染病病潜潜伏伏期期、前前驱驱期期、发发病病期期及及恢恢复复期期。有有某某种种传传染染病病既既往往病病史史者者，考考虑虑其其已已获获得得病病后后免免疫疫，可可不不必必接接种种相相应应疫疫苗苗。n n3 3、对对发发热热者者(特特别别是是高高热热者者)、急急性性疾疾病病患患者者、严严重重营营养养不不良良者者，应应暂暂缓缓接接种种疫疫苗苗。n n4 4、对对有有过过敏敏性性体体质质者者、支支气气管管哮哮喘喘、荨荨麻麻疹疹、血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜、食食物物过过敏敏史史者者不不能能接接种种含含有有该该过过敏敏原原的的疫疫苗苗。n n5 5、对对有有活活动动性性肺肺结结核核、心心脏脏代代偿偿功功能能不不全全、急急慢慢性性肾肾脏脏病病变变、糖糖尿尿病病、高高血血压压、肝肝硬硬化化、血血液液系系统统疾疾患患、重重症症慢慢性性疾疾患患、活活动动性性风风湿湿病病、严严重重化化脓脓性性皮皮肤肤病病等等病病人人，应应暂暂缓缓接接种种疫疫苗苗。疫疫苗苗的的禁禁忌忌症症n n(二二二二)疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种的的的的特特特特殊殊殊殊禁禁禁禁忌忌忌忌症症症症n n1 1、凡凡患患有有免免疫疫缺缺陷陷病病、白白血血病病、淋淋巴巴瘤瘤、恶恶性性肿肿瘤瘤以以及及应应用用皮皮质质类类固固醇醇、烷烷化化剂剂、抗抗代代谢谢药药物物或或放放射射治治疗疗、脾脾切切除除而而使使免免疫疫功功能能受受到到抑抑制制者者，均均不不能能使使用用活活疫疫苗苗。n n2 2、孕孕妇妇，特特别别是是妊妊娠娠早早期期，不不能能使使用用活活疫疫苗苗。n n3 3、患患有有癫癫痫痫、癔癔病病、脑脑炎炎后后遗遗症症、抽抽搐搐等等神神经经系系统统疾疾患患和和精精神神病病或或有有既既往往病病史史者者，禁禁止止接接种种乙乙型型脑脑炎炎疫疫苗苗、百百白白破破疫疫苗苗和和流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗。n n4 4、接接种种百百白白破破疫疫苗苗后后，出出现现强强烈烈反反应应如如虚虚脱脱或或休休克克、持持续续尖尖叫叫、体体温温超超过过4 40 0、惊惊厥厥或或抽抽搐搐、严严重重的的意意识识改改变变、全全身身或或局局部部神神经经症症状状、过过敏敏反反应应、血血小小板板减减少少或或溶溶血血性性贫贫血血等等严严重重异异常常反反应应，应应停停止止以以后后针针次次的的接接种种。n n5 5、患患有有湿湿疹疹、化化脓脓性性中中耳耳炎炎或或其其他他严严重重皮皮肤肤病病者者、结结核核菌菌素素试试验验阳阳性性者者不不宜宜接接种种B BC CGG。n n6 6、肾肾炎炎恢恢复复期期或或慢慢性性肾肾炎炎患患者者禁禁用用白白喉喉类类毒毒素素及及其其混混合合制制剂剂。疫疫苗苗的的禁禁忌忌症症n n(三三三三)正正正正确确确确掌掌掌掌握握握握禁禁禁禁忌忌忌忌症症症症n n在在实实际际工工作作中中判判断断预预防防接接种种禁禁忌忌症症是是一一项项复复杂杂的的问问题题。一一般般情情况况下下，对对一一般般禁禁忌忌症症可可以以适适当当放放宽宽，对对特特殊殊禁禁忌忌症症则则应应从从严严掌掌握握。片片面面的的强强调调接接种种率率或或害害怕怕接接种种反反应应而而任任意意扩扩大大禁禁忌忌症症的的范范围围都都是是错错误误的的，对对患患有有禁禁忌忌症症的的人人还还要要权权衡衡接接种种和和患患病病的的风风险险。如如对对接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗有有过过敏敏史史的的人人被被疯疯动动物物咬咬伤伤后后，如如接接种种疫疫苗苗则则可可能能发发生生过过敏敏反反应应，但但如如不不接接种种疫疫苗苗则则有有可可能能发发生生狂狂犬犬病病而而死死亡亡，患患病病的的风风险险大大于于接接种种的的风风险险，这这时时则则应应考考虑虑给给予予接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗。谢谢谢谢