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ECNP2016 不仅仅是兴奋剂：EPO显著改善抑郁患者认知2016-09-20来源：医脉通关键词：ECNPEPO重性精神疾病认知功能发表评论主要发现：相比于安慰剂，促红细胞生成素（EPO）治疗8周可有效改善双相障碍及抑郁症患者在一系列认知维度上的表现，且效应可持续至少6周。并且，基线认知功能即存在损害者实现临床显著改善的几率远远高于其他患者。点击进入：第29届欧洲神经精神药理学会（ECNP）年会专题第29届欧洲神经精神药理学会（ECNP）年会发布的一项研究显示，促红细胞生成素（EPO），一种通过刺激红细胞生成改善氧含量的物质，可显著改善双相障碍及抑郁症患者的认知表现。研究同时发表于8月的European Neuropsychopharmacology。该研究显示，EPO可改善上述患者一系列的客观认知指标，且这一效应可持续至少6周。非常关键的一点是，EPO改善认知的效应在那些基线神经心理测试功能较差的患者中更为显著。事实上，此前并无可以持续改善双相障碍及抑郁患者认知损害的临床治疗手段。不过，既往曾有研究（n=79）显示，对于部分缓解的双相障碍患者及难治性抑郁症患者，EPO可在第9周及第14周这两个观测点显著改善其多个认知领域的表现。其中，EPO（n=40）或生理盐水（n=39）每周经由静脉给药一次，共8周。本项研究为针对上述两项研究的二次分析。加速认知处理无论是双相障碍患者还是单相抑郁患者，EPO可显著改善复杂认知处理的速度，基线与第9周（p0.01）、基线与第14周（p0.01）的差异均具有统计学意义。并且，上述收益可见于一系列测试，包括言语记忆、注意范围及计划能力。研究者还发现，基线时存在客观认知损害的患者实现临床显著改善的可能性更高，第9周时的OR为9.7（p=0.04），而第14周时OR为9.9（p=0.04）。另外，EPO相关的客观认知功能改善与患者第9周时的主观认知主诉显著相关（P=0.01），这一效应经由抑郁症状严重度的减轻所介导。这一相关性在第14周时仍持续存在，此时则独立于抑郁症状的变化。上述发现提示，精神疾病患者在认知测试中的表现并不仅仅是一个抽象的数字，或者某某研究的主要转归，而是与患者的体验及日常生活密切相关。但研究者也指出，“这种改善也确实需要一些时间才能感受到。就像扭伤了脚，就算接受了理疗，你也需要一段时间才重新能跑能跳，然后你才会意识到，我好了。”事实上有研究显示，单剂EPO即可改善功能磁共振下大脑在认知测试中的应答，且这一效应独立于红细胞水平的改变。动物研究显示，脑内可能存在一个“EPO受体系统”，可保护神经元免于凋亡。研究者还发现，EPO对大脑的神经可塑性具有直接影响。相关机制研究仍在进行中。述评专家认为，本项研究尽管仍处于初级阶段，但却为患者提供了希望；而为了探讨EPO在更长时间内的效果，研究团队将继续上路，于2017年1月开展新研究，治疗为期12周，随访为期6个月。文献索引：Ott CV, et al. The effect of erythropoietin on cognition in affective disorders - Associations with baseline deficits and change in subjective cognitive complaints. Eur Neuropsychopharmacol. 2016 Aug;26(8):1264-73. doi: 10.1016/j.euroneuro.2016.05.009. Epub 2016 Jun 24.