自我指压穴位按摩治疗失眠症的疗效观察.pdf

由于现代工作和生活节奏加快 失眠症的发病率呈上升趋势。2 0 0 2年国际精神卫生和神经学基金会（-）调查资料显示 我国普通人群中有 4 5 5 的人群存在失眠问题住院患者中失眠症的发病率高于 5 0 1。我国卫生部 2 0 0 1年公布的统计资料显示 我国失眠症患者人数已达到 1 2 0 2 4 0万人2。长期失眠不仅严重威胁人体的身心健康 而且加重和诱发多种躯体疾病。由于现有的催眠药物都可能发生药物依赖 而且长期应用又可产生副作用。因此 探讨自然疗法、自我保健治疗失眠症 不仅是广大医务工作者的职责所在 也是 2 1世纪健康大趋势的需要。2 0 0 6 0 3 2 0 0 6 1 2 我们采用指压穴位按摩治疗失眠 5 0例 结果如下。1 资料与方法1 1 诊断依据1 1 1 诊断标准参照 中国精神障碍分类与诊断标准 第 3版（3）相关精神障碍的治疗与护理中有关失眠症的诊断标准3 并符合国家中医药管理局 1 9 9 5年发布并实施的 中医病证诊断疗效标准 中有关失眠症的分型标准2。1 1 2 排除标准排除智力、语言、人格障碍及病情非常严重者。1 2 一般资料全部 1 0 0例均为我院住院的失眠症患者 随机分为 2组。治疗组 5 0例 男 3 0例 女 2 0例；年龄3 1 7 2岁；病程 6个月 3年；辨证分型：无症可辨型 3例 肝郁化火型 8例 心火亢盛型 7例 阴虚火旺型 1 6例心脾两虚型 1 4例 心虚胆怯型 2例。对照组 5 0例 男 3 2例 女 1 8例；年龄 3 6 7 1岁；病程 4个月 3年；辨证分型：无症可辨型 4例 肝郁化火型 7例 心火亢盛型 6例阴虚火旺型 1 7例 心脾两虚型 1 3例 心虚胆怯型 3例。2组一般资料比较差异无统计学意义（0 0 5）具有可比性。1 3 治疗方法基础治疗：改善睡眠环境 保持病房安静舒适 减少噪声。养成良好的睡眠习惯 生活规律；合理膳食 晚饭适量 劳逸结合 戒烟限酒 睡前不食辛辣、刺激、兴奋性饮食；不看情节激烈的影视节目及书刊 保持心态平衡稳定。养成睡前温水泡脚的习惯 睡前饮用适量牛奶。要求患者有睡意时再休息 尽量不午睡 有午睡习惯者 亦不要超过 3 0 。找出引起烦躁、焦虑、忿怒、担忧等不良情绪的原因 要求患者主动与他人倾诉 以缓解心理压力。1 3 1 治疗组给患者发放 失眠症指压按摩疗法 内容如下。1 3 1 1 指压方法让患者用自己的拇指、示指、中指、手掌按压四肢、胸腹及头面穴位 后背的穴位可由家人帮忙按压 或让患者仰卧 将网球或健身球垫在背部穴位上 轻轻加压、轻轻扭动后背 按压时动作要柔和 慢慢逐渐加压 中等强度 在每个穴位上左右各旋转 1 0次 如此反复各 5次 再慢慢将压力解除。1 3 1 2 取穴方法用“手指同身寸”法 即以患者自己手指的宽度来丈量穴位的位置。拇指最宽处为 1寸；示指、中指并拢的宽度为 1寸 5分；示指、中指、无名指并拢的宽度为 2寸 除拇指外 其他四指并拢的宽度为 3寸。1 3 1 3 分型论治无症可辨型：指压四神聪、三阴交、神门 此 3穴可用于任何证型的失眠证 因此称为通用穴。肝郁化火型：指压通用穴加太冲穴。心火亢盛型：指压通用穴加承浆。阴虚火旺型：指压通用穴加心俞、肾俞、涌泉。心脾两虚型：指压通用穴加心俞、脾俞。心虚胆怯型：指压通用穴加心俞、胆俞。此型患者 睡觉时如果怀里抱上某个东西 对安睡会有帮助 最好用藤条编制的“抱枕”。另外 治疗组患者在住院治疗期间停用任何安眠药。并利用周末双休日 召集本周入院患者进行集体辅导 由专人给患者讲解 睡眠卫生指导 、失眠症指压按摩疗法 示范取穴、指压、按摩方法。要求患者每天下午或睡前 1 进行自我指压按摩 每日 1次 连续 3周。1 3 2 对照组只发给 睡眠卫生指导 由专人帮助患者学习领会 以及必要时间断服用安眠药。1 4 评价指标采用患者自我评价和客观评价相结合的方法进行综合评价。1 6 8 1河北中医 2 0 0 9年 1 1月第 3 1卷第 1 1期 2 0 0 9 3 1 1 11 4 1 患者对睡眠的主观感受让患者在睡眠 0级（无睡眠）和 1 0级（曾有的最好睡眠）之间分级4 0 2级为无效 3 5级为一般 6 8级为较好 9 1 0级为很好。1 4 2 患者对睡眠的客观评价患者住院后在学习领会了 睡眠卫生指导 、失眠症指压按摩疗法 1周后的当晚 由值班护士每 3 0 对患者的睡眠情况进行观察记录睡眠参数 入睡潜伏期（从有睡意上床睡觉起到非快速眼动期睡眠第 1阶段持续 5 时止）觉醒次数（睡中醒后并维持清醒状态达1 以上的次数）全睡眠时间（入睡到早晨醒来所经过的时间 去掉中间醒来所占用的时间）。1 5 统计学处理应用 1 1 0统计学软件进行统计学处理；计数资料采用 2检验 计量资料用均数 标准差（）表示 采用 检验。2 结果2 1 2组对睡眠的主观评价比较见表 1。表 1 2组对睡眠的主观评价比较例（）组别很好好一般无效有效率（）指压组5 02 0（4 0 0）1 8（3 6 0）8（1 6 0）4（8 0）9 2 0对照组5 04（8 0）6（1 2 0）1 2（2 4 0）2 8（5 6 0）4 4 0与对照组比较 0 0 1由表 1可见 2组有效率比较差异有统计学意义（0 0 1）治疗组疗效优于对照组。2 2 2组睡眠参数的比较见表 2。表 2 2组睡眠参数的比较组别入睡潜伏期（）睡眠时间（）觉醒次数（次）治疗组5 09 8 1 27 4 8 1 2 60 8 0 0 1 8对照组5 03 0 2 2 04 5 5 1 0 23 4 8 0 7 9与对照组比较 0 0 1由表 2可见 2组入睡潜伏期、觉醒次数及睡眠时间比较差异均有统计学意义（0 0 1）治疗组疗效优于对照组。3 讨论失眠与心、肝、脾三脏关系最为密切。劳心过度 耗血伤阴 心火独炽 扰动神明 发为失眠；暴怒伤肝 肝火上炎 魂不守舍 亦为不寐；思虑伤脾 暗耗阴血 心失血养使人失眠；惊吓、手术、失血、食积、痰热、久病、年老等因素均可引起心、肝、脾功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳失衡 从而诱发失眠。由表 2可知 按压某些腧穴对机体的不同状态起着双相的良性调整作用。阳热亢盛、热扰心神不寐者 可使阳潜火降神安；气阴虚损、心神失养而失眠者 可益气养阴安神；脏腑功能紊乱、气滞血瘀而致失眠者 可使脏腑机能恢复、气血顺畅而安眠。按压四神聪、三阴交、神门等穴能治疗失眠的机制就在于这些腧穴具有使大脑皮质兴奋过程与抑制过程恢复平衡的调整作用 也即调整大脑皮层的阴阳平衡；太冲平肝潜阳降肝火 可治肝郁化火所致的失眠；承浆直折心火 而治心火亢盛的失眠；心俞、脾俞养心益脾 降火滋阴 疗气阴不足、阴血亏虚、心神失养之失眠。通过指压按摩人体不同部位的腧穴 可有效治疗不同原因引起的失眠。表 1说明指压按摩可使患者自主神经安定身心放松 阴阳平衡 从而诱导入睡5 患者主观评价睡眠状态有很大改善 有效地防治了失眠症。指压自我按摩治疗失眠简单易学 便于患者掌握 便于推广 经济实惠 可减轻患者经济负担。“在日本 指压技术不仅仅被医生所采用 作为一种由家属或患者本人就可以方便施行的有效方法 已经进入了千家万户”6。“无论您是哪种原因引起的失眠 您都可用指压方法进行自我治疗”6。我们采用指导患者自我指压按摩的方法虽然取得了一定的成效 但对于一些顽固失眠症的干预方法还有待于进一步探索。参考文献1杨亚娟 费才莲 张军红 护理干预对老年失眠患者睡眠质量的影响 解放军护理杂志 2 0 0 6 2 3（1 0）：1 4 1 6 2高叶梅 邹忆怀失眠的证候学特征及与心率变异分析相关性的临床研究 中华中医药杂志 2 0 0 7 2 2（2）：9 39 6 3陈彦芳（3）相关精神障碍的治疗与护理 济南：山东科学技术出版社 2 0 0 1：3 0 2 3 0 7 4 ：2 0 0 2 2 1（1）：3 2 3 4 5邵铭熙 实用推拿学 北京：人民军医出版社 1 9 9 8：6 5 4 6 5 5 6武田昌幸图解指压丛书失眠症 北京：中国中医药出版社 2 0 0 2：2 8 7（收稿日期：2 0 0 9 0 4 2 9）1 6 8 2河北中医 2 0 0 9年 1 1月第 3 1卷第 1 1期 2 0 0 9 3 1 1 1