第四节--清脏腑热.pptx

第四节第四节 清脏腑热清脏腑热中药方剂教研室中药方剂教研室 王颖芳王颖芳适应症及组方配伍规律适应症及组方配伍规律阴阴+伤伤脏腑功能失调肺肺 咳、痰、喘咳、痰、喘心心 烦躁、失眠、烦躁、失眠、口舌生疮口舌生疮肝肝 胁痛胁痛胃胃 牙痛、呕吐牙痛、呕吐调理功能药调理功能药养养阴阴药药宣降肺气药宣降肺气药安神、凉血药安神、凉血药疏肝药疏肝药和胃降逆药和胃降逆药热热盛盛清清热热药药适用于邪热偏盛于某一脏腑产生的适用于邪热偏盛于某一脏腑产生的火热火热证证龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 医方集解医方集解组成组成 龙胆草龙胆草（酒炒）（酒炒）黄芩黄芩（炒）（炒）栀子栀子（酒炒）（酒炒）柴胡柴胡 当归当归（酒炒）（酒炒）泽泻泽泻 木通木通 车前子车前子 生地黄生地黄（酒炒）（酒炒）生甘草生甘草用法用法水煎服。清泻肝胆实火清泻肝胆实火清利肝经湿热清利肝经湿热功用功用主治主治肝郁气滞肝郁气滞肝火上炎肝火上炎 湿热下注前阴湿热下注前阴湿热下注膀胱湿热下注膀胱肝火或湿热肝火或湿热肝肝经经湿湿热热下下注注肝肝胆胆实实火火上上炎炎胁痛胁痛头痛目赤，口苦、耳聋头痛目赤，口苦、耳聋阴肿、阴痒、阴汗，筋阴肿、阴痒、阴汗，筋痿，带下黄稠、臭痿，带下黄稠、臭小便淋漓不畅小便淋漓不畅 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数舌红、苔黄或黄腻，脉弦数方解方解清清利利下下焦焦湿湿热热清清泻泻肝肝胆胆实实火火龙胆草龙胆草黄芩、栀子黄芩、栀子泽泻、木通、车前泽泻、木通、车前生地、当归生地、当归柴胡柴胡甘草甘草泻肝火，燥湿泻肝火，燥湿泻肝火，利湿热泻肝火，利湿热清热利湿清热利湿滋阴养血滋阴养血行气疏肝行气疏肝 引药入肝经引药入肝经君君臣臣佐佐使使调和药性调和药性 配伍特点配伍特点v泻中有补，利中有滋，降中寓升；泻中有补，利中有滋，降中寓升；v祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。运用运用v辨证要点辨证要点 本方为主治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临证以口苦溺赤，舌本方为主治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临证以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。v临证加减临证加减 实火为主上部病变实火为主上部病变 头痛头晕：头痛头晕：+钩藤、菊花、夏枯草（清肝）钩藤、菊花、夏枯草（清肝）出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药（血证宜从肝治）（血证宜从肝治）眼疾：目赤肿痛眼疾：目赤肿痛+菊花、蝉蜕、木贼菊花、蝉蜕、木贼 实热为主中、下部病变实热为主中、下部病变肝胆疾病：肝炎肝胆疾病：肝炎+板蓝根、虎杖、郁金、丹参板蓝根、虎杖、郁金、丹参 胆囊炎胆囊炎+茵陈、大黄、枳实茵陈、大黄、枳实 前阴病：妇科男科前阴病：妇科男科 皮肤病：带状疱疹皮肤病：带状疱疹 湿疹湿疹v现代运用现代运用 高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性 膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎 等属等属肝胆实火或湿热下注肝胆实火或湿热下注者，均可用之。者，均可用之。v使用注意使用注意 本方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之本方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。证，皆非所宜。清胃散清胃散 脾胃论脾胃论 组成组成生地黄生地黄（三分）（三分）当归身当归身（三分）（三分）牡丹皮牡丹皮（半钱（半钱）黄连黄连（六分）（六分）升麻升麻（一钱）（一钱）用法用法v上药为末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。上药为末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。功用功用清胃凉血清胃凉血主治主治口臭、口舌干燥口臭、口舌干燥 循经上攻 胃中积热波及血分波及血分胃热基本症状胃热基本症状胃火循经上炎胃火循经上炎牙痛牵引头痛，面颊牙痛牵引头痛，面颊发热发热 牙痛喜冷恶热牙痛喜冷恶热热伤血络热伤血络 -出血出血 壅滞气血壅滞气血 -颊腮肿痛颊腮肿痛 牙龈溃烂牙龈溃烂 胃火牙痛胃火牙痛方解方解清清胃胃凉凉血血清胃泻火、燥湿清胃泻火、燥湿清热解毒、疏散郁热、引经清热解毒、疏散郁热、引经生地生地丹皮丹皮当归当归黄连黄连升麻升麻清热凉血、养阴生津清热凉血、养阴生津清热凉血、活血清热凉血、活血养血、活血止痛养血、活血止痛君君臣臣佐佐黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉遏之弊；黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。升麻得黄连，散火而无升焰之虞。运用运用v辨证要点辨证要点 本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。临床以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。临床以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。v临证加减临证加减l便秘：便秘：+大黄大黄l胃热盛：重用石膏胃热盛：重用石膏+玄参、天花粉玄参、天花粉l牙衄：牙衄：+牛膝牛膝运用运用v现代应用现代应用 口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。v使用注意使用注意 牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜使用本方。牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜使用本方。我有一段青春我有一段青春面朝蓝天面朝蓝天春暖花开春暖花开