调查设计方教材.pptx

余红梅余红梅Department of Health StatisticsSchool of Public Health,Shanxi Medical University医学统计学医学统计学调查设计调查设计 survey design设计的重要性o保证研究的真实性和可靠性，设计和实施同等重要。o没有哪种统计方法能挽救瑕疵设计的真实性和可靠性。医学研究分类根据对研究对象是否施加干预措施o调查研究（观察性研究）：14-15章o实验研究：12，13，15章调查设计内容o调查研究概述o调查研究分类o调查设计的内容o量表的评价o常用的抽样方法o样本含量估计一、调查研究概述1、概念o调查研究（survey）是指在没有任何干预措施的条件下，客观地观察和记录研究对象的现状及其相关特征。o也称观察性研究（observationstudy）o举例：吸烟与肺癌一、调查研究概述2、特点o研究的对象及其相关因素（包括研究因素和非研究因素）是客观存在的。o不能用随机化分组来平衡混杂因素对调查结果的影响。o得出有提示意义的结论，为进一步的实验研究提供线索。一、调查研究概述3、适用范围o居民健康状况调查：是评价一个国家或地区人群健康水平和实行防治措施的主要依据。o流行病学调查：是认识疾病的人群现象和流行规律的重要方法。o病因学调查：是探索病因的一个重要手段，可为深入研究病因做出定向性依据。o临床远期疗效观察：是对慢性病和恶性肿瘤疗效观察的一个重要方法。调查研究举例o山西儿童蛲虫感染现况调查o山西省运城居民糖尿病患病及影响因素分析o慢性乙型肝炎伴发代谢综合征影响因素分析o护生道德认知水平调查研究o太原市2004-2007年流行性腮腺炎疫情分析o体检人群体质量指数与糖脂等代谢异常的关系o山西省中部地区糖尿病及代谢综合征患病情况调查报告二、调查研究分类（一）据研究范围，分为o全面调查（overallsurvey）：普查（census）调查同质总体中所有观察单位o非全面调查（un-overallsurvey）根据研究目的从同质总体中抽取部分观察单位n典型调查：选择有典型意义的观察单位n抽样调查：从总体中随机抽取部分观察单位普查o优点n可获得总体参数，用于了解总体在某时点上的情况，如年中人口数、时点患病率等。n早发现、早诊断、早治疗病例。n全面描述疾病的患病水平及流行病学特征，为病因分析提供线索。o缺点n涉及面广，人力、物力和财力消耗较大。n没有抽样误差，但非抽样误差较大。n患病率低、诊断技术复杂的疾病不宜普查。疾病普查适用范围o发病率或患病率较高o具有灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法o普查方法便于操作、易于接受o具有实施条件抽样调查o非概率抽样（non-probabilitysampling）事先不知道每个观察单位被抽取的概率n碰巧抽样（accidentalsampling）便利抽样（conveniencesampling）n判断抽样（judgmentalsampling)立意抽样（purposivesampling）n配额抽样（quotasampling）n雪球抽样（snowballsampling）o概率抽样（probabilitysampling）事先确定每个观察单位被抽取的概率（概率可相等或不等）方法见后概率抽样调查特点o可用样本指标估计相应的总体指标。o有抽样误差，可估计抽样误差的大小并加以控制。o比普查涉及的观察单位少，因而节省人力、物力和财力。o可针对观察对象的不同特点采用不同的抽样方法。二、调查研究分类（二）据研究时间，分为o横断面研究（cross-sectionalstudy）现况研究（prevalencestudy）o队列研究（cohortstudy）o病例-对照研究（case-controlstudy）o横断面研究往往为病因假设提高线索，并初步形成病因假设。o病例-对照研究检验该病因假设。o前瞻性队列研究对病因假设进行深入研究并予以验证。o实际工作中常常相互结合使用。三、调查研究设计内容（一）明确调查目的和指标o调查目的n了解总体参数说明总体特征n研究变量间的相关联系探索病因、预后分析o调查指标n调查目的是选定调查指标的依据，而调查指标则是调查目的的具体体现，也是整理分析阶段中设计分析表的依据。n少而精；客观性强、灵敏度高、特异度高、精确性好；多用定量指标，少用定性指标。实例1o太原市中、小学生体质、健康状况调查研究o目的：掌握城乡中小学生的体质和健康情况，分析存在问题，为观察学生生长发育规律和常见病、多发病的变化规律提供基础数据。o指标（1）形态指标：身高、体重、坐高等；（2）功能指标：脉搏、血压、肺活量；（3）素质指标：50m跑、立定跳远、引体向上等；（4）健康检查：近视眼、龋齿等。实例2o山西医科大学硕士研究生生命质量（qualityoflife）及其影响因素调查研究o目的：了解山西医科大学硕士研究生生命质量现况及其影响因素，为提高研究生生命质量，采取进一步干预措施，提供科学依据。o指标：生命质量三、调查研究设计内容（二）确定调查对象和观察单位：质、量o意义：划清调查总体的同质范围包括时间、空间和人群o每个被调查成分称为观察单位：一个人、一个病例、一个家庭、一个医院等。o根据调查目的和调查方法以及调查指标，确定观察对象的数量样本含量。实例1o调查对象：太原市中小学生o观察单位：学生o纳入标准：2010年在太原市内具有正式学籍、就读于公私立中小学、年龄满6岁且小于15岁的学生o排除标准：在本市居住不满1年者。o样本含量：根据抽样方法决定实例2o调查对象：山西医科大学2007-2009级硕士研究生o观察单位：研究生o样本含量：根据抽样方法决定o涉及患者的研究n疾病诊断标准n纳入标准n排除标准三、调查研究设计内容（三）明确调查方法和资料搜集方式o根据不同的调查目的与内容，考虑经济、环境等实施条件，采用不同的调查方法。三、调查研究设计内容o资料搜集方式n直接观察法：直接检查、测量、计数和记录n采访法：o面对面（facetofaceinterview）o自填（self-administeredquestionnaire）o电话（telephoneinterview）o信访实例2o调查方法：抽样调查，具体方法见后。o资料搜集方式：集中发放，自填问卷。三、调查研究设计内容(四）确定调查项目和拟定调查表1、调查表制定步骤o设立研究工作组o提出调查项目，形成项目池（itempool）调查项目包括分析项目和备查项目o项目筛选o确定每个项目的提问形式和回答选项o预调查及初步考评o修改完善项目设计o项目的提问形式n开放式问题n封闭式问题n半封闭式问题项目设计封闭式问题的答案设置o填空式o选择式o线性填空式最近两周，您的躯体疼痛达到何种程度？很轻0246810极重o排序式项目设计排序式问题o请您指出下列问题对心理障碍影响程度的看法，按影响程度从1（最重要）排列到5（最不重要）环境问题_工作问题_身体状况_社会问题_经济问题_项目设计注意事项o2007年11月国家发改委在其官方网站以“国家法定节假日调整研究小组”名义刊登国家法定节假日调整方案，并解释称调整原因是现行放假制度暴露出的一些问题，如传统文化特色仍显缺乏，节假日安排过于集中，休假制度不够落实等。o新的调整方案出台后，为更广泛的征求民意，“国家法定节假日调整研究小组”在网上展开民意调查。国家法定节假日调整方案问卷调查1.对于将国家法定节假日总天数由10天增加到11天，您的态度是：支持 反对 无所谓 2.对于将“五一”国际劳动节调整出的2天和新增加的1天用于增加清明、端午、中秋三个传统节日为国家法定节假日，您的态度是：支持 反对 无所谓 国家法定节假日调整方案问卷调查3.对于保留“十一”国庆节和春节两个黄金周，您的态度是：支持 反对 无所谓 4.对于将春节放假的起始时间由农历年正月初一调整为除夕（大年三十），您的态度是：支持 反对 无所谓 国家法定节假日调整方案问卷调查5.对于调整前后周末形成元旦、清明、国际劳动节、端午、中秋5个连休三天的“小长假”，你的态度是：支持 反对 无所谓 6.对于国家全面推行职工带薪休假制度，您的态度是：支持 反对 无所谓国家法定节假日调整方案问卷调查7.您的职业是：国企员工 外资企业员工 私企员工公务员 事业单位工作人员 其他 项目设计注意事项o避免包含隐含的限制条件，如近两周内你是否进行运动以避免肥胖？是否o避免使用过于专业的术语和生僻词句，如您的家庭属于：单身家庭核心家庭主干家庭隔代家庭联合家庭其他拟定调查表2、调查表的结构o调查表是把设计者考虑周全、措词严谨、应用恰当的调查项目，按一定的逻辑顺序排列的表格o调查表的结构标题；调查表说明（封面信）；指导语；被访者基本情况；调查主要内容；编码；作业证明的记载。o实例三、调查研究设计内容（五）拟定调查的组织计划预调查；组织领导；宣传动员；时间进度；调查员培训；任务分工与联系；经费预算；调查表和宣传资料的准备；质量控制方案等（六）确定资料整理分析计划问卷接收；问卷核查；数据编码；数据的计算机录入；拟定整理表；归纳汇总。四、量表的评价o硬数据（harddata）测量结果能够精确计量：如身高、血压等。o软数据（softdata）测量结果不能够精确计量：如疼痛、生命质量、焦虑、抑郁、对医院服务态度的满意度等。量表的评价o效度（validity）-准确度o信度（reliability）-精密度效度比信度更重要！o可接受性(acceptability)n回收率：85以上n合格率：85以上n平均完成时间：30分钟内效度（validity）o内容效度（contentvalidity）：定量评价量表在多大程度上表示了所测特质的范畴o结构效度（constructvalidity）：反映量表的构造是否符合有关的理论构想和框架，采用验证性因子分析或结构方程模型。o效标效度（criterionvalidity）：说明量表得分与某种外部准则（效标）间的关联程度。n同时效度（concurrentvalidity）：量表得分与当前效标的相关n预测效度（predictivevalidity）：量表得分与将来效标的相关信度（reliability）o重测信度（test-retestreliability）：跨时间的一致性o内部一致性（internalconsistencyreliability）：跨条目的一致性n分半信度（split-halfreliability）nCronbachs系数o评价者信度（inter-raterreliability）：评价者间的一致性反应度（responsiveness）o即灵敏度（sensitivity）o指量表能测出特质的细微变化的能力量表跨文化调适o跨文化调适（cross-culturaladaptation）o不同文化背景国家，且目标语与源量表语言不同。o包括两个阶段：翻译和心理测评量表跨文化调适o阶段1：翻译（正向翻译）n两次正向翻译n目标语为母语n了解和不了解该工具的翻译员n形成报告T1和T2o阶段2：综合n加入一个公正的第三人n处理翻译报告中的差异n综合T1和T2为T-12量表跨文化调适o阶段3：回译（反向翻译）n两名母语为源量表使用语言的翻译者n根据T-12版本进行回译n形成两次回译的版本BT1和BT2o阶段4：专家委员会n评论所有报告n方法学专家、量表设计者、语言专家、翻译者对差异达成一致n形成预试量表量表跨文化调适o阶段5：预试验n样本30-40例n测试对象来自目标语文化n接受访谈获得对条目的理解o阶段6：递交所有报告获得评定结果五、常用的抽样方法o单纯随机抽样o系统抽样o分层抽样o整群抽样o多阶段抽样五、常用的抽样方法（一）单纯随机抽样或简单随机抽样Simplerandomsampling1、概念对调查总体全部观察单位按照某种特征编号，以完全随机的方式抽取部分观察单位组成样本。例子五、常用的抽样方法2、优缺点o优点n简单易行，是其它抽样方法的基础。n均数（或率）及其标准误的计算简单o缺点n例数较多时，编号麻烦，实际工作中难以办到。n总体变异大时，代表性不如分层抽样。n样本分散，难以组织调查。3、适用场合观察单位在总体中分布均匀且总体不太大。五、常用的抽样方法（二）系统抽样Systematicsampling1、概念将研究总体中所有观察单位按某一顺序等分成n个部分，再从第一部分随机抽取第k号观察单位，依次用相等间隔，从每一部分各抽一个观察单位组成样本。例子五、常用的抽样方法2、优缺点o优点n易于理解，简便易行n容易得到一个按比例分配的样本n抽样误差一般小于单纯随机抽样o缺点n观察单位按顺序有周期趋势或单调增（减）趋势时易产生偏性。3、适用场合按抽样顺序观察单位随机分布的情形五、常用的抽样方法3、分层抽样Stratifiedsampling1、概念先按对观察指标影响较大的某种特征将总体分为若干个层（strata），再从每一层内随机抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。例子五、常用的抽样方法2、优缺点o优点n抽样误差小于其它三种抽样方法（分层后增加了层内的同质性，观察指标的变异减小）n便于对不同的层采用不同的抽样方法n便于对各层独立进行分析o缺点n事先对总体分层n对各层的观察单位数（按比例分配）和标准差（最优分配）有所了解3、适用场合层间差异较大而层内均匀的总体五、常用的抽样方法（四）整群抽样Clustersampling1、概念先将总体按照某种与研究指标无关的特征划分为K个群（cluster），每个群包括若干观察单位，再随机抽取k个群，将抽取的各个群的全部观察单位组成样本。Cluster：省、市、地、县、区、街道、居委会学校、年级、班级例子五、常用的抽样方法2、优缺点o优点n便于组织n节省经费n容易控制调查质量o缺点n抽样误差大于单纯随机抽样（样本未广泛散布于总体中）3、适用场合群间差异较小的情形五、常用的抽样方法o实际调查研究中，常将两种或几种抽样方法结合起来使用。o四种基本抽样方法的抽样误差整群抽样单纯随机抽样系统抽样分层抽样五、常用的抽样方法（五）多阶段抽样或多级抽样Multi-stagesamplingo大型调查常用o先将总体分成若干个群作为一级抽样单位，从中抽取一部分抽样单位，再从被抽中的一级单位中抽取部分二级单位，依此类推。o实施方便，但样本含量估计和相应的统计分析复杂。六、样本含量估计（一）影响因素o总体特征：n估计总体均数：总体标准差n估计总体率：总体率n查阅文献或预调查得到估计值o容许误差：查阅文献或预调查得到估计值o置信度1-：一般设置95%六、样本含量估计（二）计算1、计算方法o公式法o查表法2、具体计算o单纯随机抽样和系统抽样o分层抽样o整群抽样六、样本含量估计估算方法n=n0deffn0：单纯随机抽样样本含量deff：设计效应（designeffect），为各种抽样方法的方差与同等样本含量的单纯随机抽样方差之比。一般地，单纯随机抽样deff=1，系统抽样1，分层抽样deff1，整群抽样1。调查质量的控制o抽样误差的控制n总体的离散程度n样本含量n抽样方法o非抽样误差的控制n可能来自调查研究的各个阶段n偏倚（bias）单项选择题1、在调查研究中，选择适宜的调查方法主要取决于_。A工作方便B研究目的和条件C研究者的主观意愿D研究对象所能提供的信息E可任意选择单项选择题2、按调查对象的范围，常用的调查方法分为_。A普查、抽样调查、病例-对照调查B全面调查、典型调查、队列调查C非全面调查、抽样调查、案例调查D普查、抽样调查、典型调查E普查、抽样调查、队列调查单项选择题3、四种基本的概率抽样方法为_。A系统抽样、整群抽样、偶遇抽样、简单随机抽样B单阶段抽样、多阶段抽样、雪球抽样、便利抽样C简单随机抽样、分层抽样、整群抽样、配额整群抽样D简单随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样E多阶段抽样、分层抽样、系统抽样、机械分层抽样、系统抽样、单项选择题4、对量表考评的三个主要方面是_。A信度、效度、灵敏度B信度、效度、可接受性C效度、灵敏度、特异度D信度、灵敏度、特异度E效度、灵敏度、可接受性单项选择题A内容效度B可接受性C重测信度D内部一致性信度E效标效度5、如果只进行一次测定，无法评价的指标是_。6、调查所需的平均时间考评的是_。7、可采取专家咨询等定性方法来评价的指标是_。8、克朗巴赫系数评价的是_。9、说明量表得分与某种外部准则间关联程度的是_。判断题1、在抽样调查中，只能选择一种基本抽样方法如整群抽样。2、普查不会产生抽样误差，因此了解总体情况最好做普查。3、调查表就是根据分析项目和备考项目按逻辑顺序列成的表格，又称问卷。4、四种基本抽样方法中单纯随机抽样的误差最小。5、若调查总体的变异度越大，则所需样本含量越多。卫生统计学专业研究生作业o研究者欲了解山西医科大学硕士研究生生命质量（qualityoflife），按四种基本抽样方法如何实施？o翻译一篇英文文献的摘要（abstract）、统计分析（statisticalanalysis）和结果（results）三部分。