观察血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响.pdf

目的 观察血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果产生的影响。方法 将我院健康体检人员作为案例，从中选出 100 例进行研究，采集空腹静脉血，将其分成 3 份，每份 5ml，设立 3 种血样，分别是正常血清（血样 1）、溶血血清（血样 2）和脂血血清（血样 3），结合生化检验要求进行处理。结果 三种不同血样分析中，明显发现三种血样之间的差异性（P0.05），但高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白并未出现差异（P0.05）。结论 溶血和脂血明显会对血清标本形成影响，在正常生化检验中增加其检验错误率，需对其采用有效措施，以此消除溶血和血脂对生化检验造成的影响。关键词：关键词：血清标本；溶血；脂血；生化检验 中图分中图分类号：类号：R44 生化检验是临床常用检验项目中的一种，对临床诊断疾病起到一定的辅助作用。对患者病情、预测预后情况等起到相应的效果。生化检验中包含多种项目，其中有血脂、血糖和肝肾功能等指标1。在实际检验结果中，可将患者身体状态以及病理变化等进行掌握，为临床患者诊治提供相应的基础数据，从而为其确诊和治疗作为支撑2。但是在实际检验中可以得知，检验期间会因为不同因素影响，导致结果出现差异性，使得检验结果出现错误，导致临床无法针对患者数据及时进行确诊和制定治疗方案3。使得患者无法在最佳治疗时机中得到有效救治，一旦延误时间较长，会引发患者病情恶化、从而对其生命安全形成威胁4。基于此本文主要针对溶血和脂血对生化检验结果产生的影响进行分析，具体内容如下所示。1 资料和方法 1.1 一般资料 将我院健康体检人员作为案例，从 2022 年 3 月-2023 年 3 月之间选出 100 例受检者作为研究对象，并且采集空腹静脉血共计 15ml，分成 3 份，每份 5ml，按照不同血样分为正常血清（血样 1）、溶血血清（血样 2）和脂血血清（血样 3），受检者中包含 51 例男性和 49 例女性，年龄范围在 26-49 岁之间，均龄（37.526.24）岁。所有受检者年龄均要满 18 岁以上，同时在影像和 CT 检查中并未出现其他疾病，在心肺功能上并无异常现象，受检者血液系统相对正常，受检者禁食在 12 小时以上，无精神异常现象等，保障实验分析的顺利。1.2 方法 医院人员需要向受检者阐述生化检验相关注意事项以及研究准备事项，其中包含禁食、禁饮时间范围，在用药期间禁止采取血液，确定受检者了解相关情况以后，对患者血液进行生化检验操作。将所有研究对象在清晨采取空腹静脉血 15ml，分成三份，并在血样器皿上贴上标号，血样 1、2、3，血样 1 是正常血清标本，无须进行其他处理，同时置入离心机，完成离心处理之后，将其作为生化检验主要标本。血样 2 需要制作成为溶血标本，采用人工方式使用竹签对血样进行搅拌，直至血样标本转换成为溶血标本之后，并将其进行离心处理，选取上层血清 1ml，将其作为生化检验主要标本。血样 3 制作成为脂血标本，同时按照离心处理，并在血清标本中注射浓度 20%的脂肪乳注射液，注射剂量是 L，确定称为 4%的脂血标本，按照血清标本顺序放入自动生化仪中，并且选择想用的测试剂，按照严格操作遵循说明书，对血清标本进行了连续 5次检测，以最终平均值为各项生化指标进行分析。1.3 观察指标 对比三种血样生化检验结果，根据生化检验相关指标进行分析。1.4 统计学分析 采用 SPSS21.0 统计软件对数据分析，计量使用的 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-120-表 1 溶血标本和正常血清标本生化检验结果对比 组别 血样 1 血样 2 t 值 P 值 钠离子（mmol/L）142.746.13 122.155.74 24.518 0.000 钾离子（mmol/L）4.221.35 6.591.74 10.761 0.000 白蛋白（g/L）40.971.65 41.221.82 1.017 0.310 总蛋白（g/L）65.5822.01 87.3724.56 6.607 0.000 肌酸激酶（U/L）129.1360.27 169.5462.58 4.651 0.000 天门冬氨酸氨基转移酶（U/L）37.543.95 81.234.66 71.519 0.000-羟基丁酸脱氢酶（U/L）142.6252.38 359.2186.35 21.445 0.000 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.430.52 1.520.67 1.061 0.289 肌酸激酶同工酶（U/L）6.881.35 80.2520.13 36.366 0.000 表 2 脂血标本和正常血清标本生化检验结果对比 组别 血样 1 血样 3 t 值 P 值 钠离子（mmol/L）142.746.13 133.036.27 11.073 0.000 钾离子（mmol/L）4.221.35 5.111.31 4.731 0.000 白蛋白（g/L）40.971.65 40.751.72 0.923 0.357 总蛋白（g/L）65.5822.01 74.8720.31 3.102 0.002 肌酸激酶（U/L）129.1360.27 374.5278.52 24.790 0.000 天门冬氨酸氨基转移酶（U/L）37.543.95 99.575.24 94.528 0.000-羟基丁酸脱氢酶（U/L）142.6252.38 298.6285.67 15.535 0.000 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.430.52 1.570.58 1.797 0.073 肌酸激酶同工酶（U/L）6.881.35 66.1210.27 57.190 0.000 表 3 溶血标本和脂血标本生化检验结果对比 组别 血样 2 血样 3 t 值 P 值 钠离子（mmol/L）122.155.74 133.036.27 12.799 0.000 钾离子（mmol/L）6.591.74 5.111.31 6.795 0.000 白蛋白（g/L）41.221.82 40.751.72 1.876 0.062 总蛋白（g/L）87.3724.56 74.8720.31 3.052 0.002 肌酸激酶（U/L）169.5462.58 374.5278.52 20.4141 0.000 天门冬氨酸氨基转移酶（U/L）81.234.66 99.575.24 26.153 0.000-羟基丁酸脱氢酶（U/L）359.2186.35 298.6285.67 4.981 0.000 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.520.67 1.570.58 0.564 0.573 肌酸激酶同工酶（U/L）80.2520.13 66.1210.27 6.252 0.000 是（均数标准差）、t 检验，P0.05 视为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比溶血标本和正常血清标本生化检验结果 如表 1 所示，血样 1 和血样 2 之间除去高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白其余均存在差异性（P0.05）。2.2 对比脂血标本和正常血清标本生化检验结果 如表 2 所示，血样 1 和血样 3 之间排除白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇，剩余指标均有差异性（P0.05）。2.3 对比溶血标本和脂血标本生化检验结果 如表 3 所示，血样 2 和血样 3 检验钠离子、钾离子、总蛋白、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、-羟基丁酸脱氢酶以及肌酸激酶同工酶之间存在差异性（P0.05），但是在白蛋白和高密度脂蛋白胆固醇溶血标本和脂血标本生化检验结果无差异性（P0.05）。3 讨论 随着生活环境变化，人类生活和工作压力逐渐增加，并且导致疾病谱出现变化，健康群体出现疾病概率日益增加5。为了有效确诊患者疾病情况和疾病进展，为其制定最佳的个体性治疗方案，临床会在患者主诉症状之后，指导患者进行相应检查，结合检查结果对患者病情进行全面评估，综合性分析患者实际身体状态6。临床中采用生化检验可作为诊断的基础支撑进行使用，该种检查方法具有丰富多种的检查指标，可对受检者全身各项功能进行反映，并且检查速度较快，环节相对简单，在基层医院中可同样进行广泛使用7。实际应用中可以得知，生化检验涉及多重项目，其中包含血脂、肝肾功能，不同检验指标所产生的作用不同，在临床诊断中存在相应的差异价值8。想要充分将生化检验价值进行发挥，需保证受检者血液样本符合要求，保证生化检验的准确性9。在准确性可信的检验结果中，才可作为临床诊断的支撑数据，辅助医生制定治疗方案，最大程度发挥治疗作用，控制患者病情，改善其预后效果10。在临床生化检验中得知，溶血标本和脂血标本，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-121-均不属于常见血液标本，同时也会导致检验结果出现差异和错误现象。诱发血液出现溶血和脂血情况主要分为以下几种因素，首先，是采集血液样本操作不规范，所以在进行血液采集过程中，需使用娴熟规范的操作技术，主动规避不良采血行为，禁止在受检者输血部位以及红肿部位等进行采血，同时部分采血人员受检经验不丰富，在专业知识较为匮乏的情况下，会导致工作量增加，同时工作压力较大，导致血液采集出现问题11。其次，是部分基层医院检验科或者体检中心工作量较大，在规范采集血液之后，并未在 2 小时内送至检验科，使得血液样本在常温或者低温下出现质量变化。最后则是部分医护人员并未做好相应的教育工作，使得受检者对于抽血相关注意事项了解不全面，在受检者知识匮乏情况下，并未按照规定时间禁食、禁水，或者在采血前一天服用药物、刺激性饮食、熬夜、剧烈运动等，使得血液质量受到相应的影响，增加血液出现溶血或者脂血现象12。在溶血中可将其分为体外溶血和体内溶血，人体在出现疾病的情况下，会导致身体受到影响，出现代谢紊乱现象，从而升高溶血概率13。在体外溶血情况是外界因素影响，导致患者血液出现溶血情况。同时脂血也分为体内和体外，前者是在患者受检前食用高脂肪、高蛋白等饮食，或者饮用大量高热量饮品，从而形成体内脂血。后者则是患者在外界干预下（注射相应的脂质溶液）形成脂血14。综上所述，对患者不同血液样本进行对比，明显发现血清中脂血或者溶血对生化检验结果会产生影响，降低检验结果的准确性，所以需要临床根据溶血和脂血产生的因素进行分析，及时对受检者进行干预，减少溶血和脂血现象的产生，提升临床生化检验的准确性和作用发挥。参考文献 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