老年科住院患者安全问题.pptx

老年患者的安全问题与防护老年患者的安全问题与防护 老年科老年科 肖肖明明 WHO规定65岁以上称为老年人，老年人口占总人口比例达到7%称老龄化社会。根据我国老龄会2006年百年预测表明：我国老年人口为1.3亿，已经进入人口年龄结构老龄化。随着老年人口的不断增加，提高老年人的生活质量，保障老年人的安全护理工作已作为衡量老年人生活的一个重要指标。老年患者的安全问题与防护一、影响安全的因素二、老年患者可能发生的安全问题 跌倒、坠床、误吸误食、走失、皮肤受损、自杀、用药三、各项安全问题的预防措施 防跌倒、防坠床、防误吸误食、防走失、防皮肤受损、防自杀、用药安全四、老年人运动安全影响安全的因素1 生理因素：机体器官的衰退，导致老年人的安全因素日趋下降，生理功能、代谢功能障碍、思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等生理机能的退行性变化，加大了老年人生活安全的危险因素。2 疾病因素：如：帕金森综合症、退行性关节炎、髋关节骨折、糖尿病、高血压、脑中风、心血管疾病、肺炎、营养失调等原因。3 药物因素：ji特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药，被公认为容易引起老年人摔倒的显著危险因素。4 其他因素 体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征之一，另外一过性脑缺血晕厥而引起跌倒，等等老年患者有可能出现的安全问题老年患者有可能出现的安全问题1 1、跌倒：、跌倒：老年人跌倒造成骨折的发生老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高，并随着率随着年龄的增加而增高，并随着年龄呈直线上升趋势。其原因可能年龄呈直线上升趋势。其原因可能为姿势控制能力的降低，为姿势控制能力的降低，大脑的决大脑的决断迟缓，肢体协调功能减弱断迟缓，肢体协调功能减弱，病情，病情改变，药物及环境因素等变化引起改变，药物及环境因素等变化引起的的 2 2、坠床：、坠床：感觉迟钝、头晕、或躁动易感觉迟钝、头晕、或躁动易致坠床致坠床3 3、误吸与误食：、误吸与误食：老年人老年人神经反射活动神经反射活动衰退衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍咽障碍。消化功能降低，咀嚼困难，。消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少，使老年人在进食过唾液分泌减少，使老年人在进食过程中易发生呛咳，视力差还可以引程中易发生呛咳，视力差还可以引起老年人误食非食品。起老年人误食非食品。4 4、走失：、走失：患有认知症的老年人大都有患有认知症的老年人大都有定向力障碍定向力障碍，表现为时间、地点、人物，表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道定向障碍，不知道“自己在哪儿自己在哪儿”，“这是什么地方这是什么地方”，还常常表现为毫无目，还常常表现为毫无目的四处乱走，缺乏自我保护意识，时常的四处乱走，缺乏自我保护意识，时常外出之后去向不明或迷路，导致走失外出之后去向不明或迷路，导致走失 5 5、皮肤受损：、皮肤受损：老年人皮肤感觉功能减老年人皮肤感觉功能减退，容易引起烫伤、冻伤退，容易引起烫伤、冻伤，加上活动受，加上活动受限，皮肤长时间受压而使皮肤完整性受限，皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损，易发生水肿、损，易发生水肿、肿胀以至于肿胀以至于压疮压疮的发的发生生。老年人可能出现的安全问题老年人可能出现的安全问题6 6、自杀：、自杀：首要诱因：抑郁，首要诱因：抑郁，近期有亲人近期有亲人(尤其尤其是伴侣是伴侣)或者多年的好友去世或者多年的好友去世,患患有慢性躯体疾病有慢性躯体疾病,无法控制的疼无法控制的疼痛痛,担心疾病迁延不愈担心疾病迁延不愈,察觉到自察觉到自己健康状况恶化己健康状况恶化,社会孤立和孤社会孤立和孤独独,社会角色方面的重大变化社会角色方面的重大变化(如如退休退休),),具有某些特定的人格特征具有某些特定的人格特征,如僵化固执、对新事物缺乏开如僵化固执、对新事物缺乏开放的态度等等。放的态度等等。7 7、用药安全：、用药安全：误服、漏服、多服误服、漏服、多服老年人可能发生的安全问题老年人可能发生的安全问题案例林老太太，7岁，丧偶独居。有高血压病史，平日规律服用降血压药物。2015 年 5月 7 日因胸闷、呼吸憋喘入院,双肺CT示双侧肺积水、肺炎，下肢水肿 R/L：+/+。尿液可自解順畅，其身材瘦小，体质虚弱，双耳重听。入院高危险性跌倒坠床指标分数为分。其下有 2 个女儿，当日照顾者为大女儿，其教育程度为大专，已婚，从事金融业。责任护士给予正确、完整的预防跌倒坠床指导时，病患及家属态度冷淡，表示对其内容能了解。晚上七点五十分，病患大女儿跑至护士站告知护士患者跌倒，护士立即通知值班医生，协助测量生命体征，体温 36.8，心率 60 次/分，呼吸 20 次/分，血压102/66mmHg，其女儿描述当时病人意识清楚，因平日病人都可自主活动如厕，当时想训练其走路，故病人从厕所走出时并未加以搀扶陪伴，以至患者突然双脚无力跌坐在地面上，臀部着地，头部向后倾，但不知是否有撞到地面，跌倒后家属立即协助扶至病床休息。病人表示臀部疼痛。值班医师查体无外伤。医嘱行髋骨、股骨、膝关节、颅脑 X 光检查结果无骨折损伤及内出血情形。1、预防跌倒全面评估高危跌倒标识采取有效的预防措施一般措施、环境预防、健康教育防跌倒健康宣教 1、当您有服用安眠药或感到头晕，下床应先坐稳于床沿，再由家人搀扶下床。2、当您需要任何协助而无家属在场时，请立即按呼叫器通知护士。3、若发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍的地方行走，以防跌倒。4、请将物品尽量放置于壁橱内，以免妨碍行走。5、已上床栏的病人欲下床必须先放下床栏，切勿跨越床栏。6、当家属所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时还需增加约束保护。7、请您向护士叙述您容易跌倒的原因。8、请穿防滑合脚的鞋子。9、病房夜间打开壁灯，便于病人辨清方向。10、如果您行走不便请使用辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等，以防跌倒。2、预防坠床、预防坠床加床栏有床头呼叫装置，铃响时护士要及时给予协助老年人起夜、起床时应遵守 3 个半分钟,即:醒后在床上躺半分钟,坐起来后再坐半分钟,两条腿垂在床沿再等半分钟,以防发生意外。3、预防误吸误食老年人在进食时应采取坐位或半卧位,中枢性舌瘫和面瘫者,坐位患者头应偏向健侧,卧位患者应健侧卧位。老年人的食物应少而精,软而易消化,少食多餐,进食时要注意力集中,不做与进食无关的事,如看电视、说话等。进食速度宜慢,每口食物不宜过多,以防误吸和噎食。吸入性肺炎,鼻饲。4、预防走失对患有认知症和近期记忆丧失的老年人，严加看护，最佳的办法是转入痴呆病房比较安全，对于先兆性痴呆，诊断不十分清楚的老年人，随身携带一张制作的小卡片（手腕带），上面写上老年人的姓名、就诊的医院、病区、家庭地址、家人联系方式等内容，以免走失。5、预防皮肤受损 老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，老年人的皮肤接触到50以上热水或其他热体即可造成烫伤。烫伤冻伤预防烫伤冻伤预防热汤热水不要盛满，不急于端，不急于喝，先试探热度，用热水器洗澡刚出水时，用手调试水温合适后再洗。洗澡时间不超过20分钟。3 老人对温度欠敏感时，先由家 人或护士调好水温再给老人使用。冰袋的使用注意事项1每10分钟观察用冷部位皮肤状况，若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或有麻木感须立即停止使用。2注意随时观察冰袋、冰囊有无漏水，布套湿后应立即更换。冰融化后，应及时更换。3使用时间一般为1030分钟或遵医嘱执行。4禁用部位为耳后、心前区、腹部、阴囊及足底处。5降温的同时可在足心置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。、预防压疮勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤整理、勤交班6、预防自杀 一级预防：对象是尚未表现出自杀倾向的老年人 二级预防：识别和处理影响自杀的因素,针对老年人的自杀预防应当采用有效的方式。三级预防：专业人员治疗。用药安全遵医嘱用药 老年人用药老年人用药5原则原则1、受益原则2、5种药物原则3、小剂量原则4、择时原则5、暂停用药原则 老年人运动安全老年人运动安全项目合适量力而行、循序渐进 适宜心率适宜心率=170-=170-年龄年龄持之以恒体检和自我监护时机恰当、场地适宜家务劳动不能代替体育运动适合老年人运动项目球类运动球类运动(乒乓球、乒乓球、健身球）健身球）太极拳、太极拳、气功气功健身步行健身步行:5km:5km健身跑健身跑30 min 30 min 游泳游泳跳舞跳舞老年人活动与安全让我们共同祝愿老年人：健康、长寿、幸福、快乐！谢谢！