艾滋病护理2018.pptx

1艾滋病(AIDS)2世界艾滋病日世界艾滋病日 联合国艾滋病联合国艾滋病毒与艾滋病联合规毒与艾滋病联合规划署确定每年划署确定每年1212月月1 1日日为世界爱滋病日。为世界爱滋病日。法国巴黎街道上宣传艾滋病预防的标志法国巴黎街道上宣传艾滋病预防的标志3艾滋病(AIDS)获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)由由人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以感染引起的以T细胞免细胞免疫功能缺陷为主的一疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷种免疫缺陷病病。3津巴布韦津巴布韦6 6岁岁艾滋病患儿目艾滋病患儿目光震撼人心光震撼人心4免疫缺陷：免疫缺陷：a.a.造成人体免疫系统的损伤造成人体免疫系统的损伤,导致免疫系统的防导致免疫系统的防护功能减低、丧失。护功能减低、丧失。b.b.侵犯、破坏侵犯、破坏CD4CD4+T T淋巴细胞等导致细胞免疫功淋巴细胞等导致细胞免疫功能受损、缺陷。能受损、缺陷。免疫缺陷病的共同特点是：免疫缺陷病的共同特点是：a.a.对感染的易感性明显增加对感染的易感性明显增加;b.b.易发生恶性肿瘤；易发生恶性肿瘤；c.c.临床及病理表现多样化。临床及病理表现多样化。获得性：表示在病因方面是后天获得而获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。不是先天具有的。5综合症：综合症：表示在临床症表示在临床症状方面，由于免疫缺陷状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。复杂症状群。具有传播迅速、发病缓慢、具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点病死率高的特点。艾滋病皮肤病变艾滋病皮肤病变流行病学流行病学n全球全球3500万感染者，万感染者，目前感染最严重的地域目前感染最严重的地域是是南非洲南非洲，占全球的，占全球的74.4%，已死亡，已死亡1370万，万，占全球的占全球的84%。n其次为其次为亚洲（南亚和东南亚）亚洲（南亚和东南亚）约为约为726万，以万，以印度和泰国最严重，约占亚洲感染总数的印度和泰国最严重，约占亚洲感染总数的80%。我国现况我国现况n全球患者全球患者75%集中在集中在15个国家，中国患病数个国家，中国患病数居居12位。位。n截至截至2015年年10月底，存活的感染者和病人数月底，存活的感染者和病人数约约57.5万左右，新增万左右，新增9.7万。全国疫情整体低万。全国疫情整体低流行状态，部分地区流行程度高。流行状态，部分地区流行程度高。60%感染者，感染者，14.7万死亡，约万死亡，约7500人为人为15-24岁的年轻人岁的年轻人。流行特征流行特征艾滋病在中国大致经过了三艾滋病在中国大致经过了三个流行阶段个流行阶段n1985年至年至1988年为国外病例传入年为国外病例传入期，期，n1989年至年至1993年为艾滋病散播期，年为艾滋病散播期，n1994年至今为艾滋病高速增长期。年至今为艾滋病高速增长期。n2001年左右进入年左右进入死亡和发病高峰死亡和发病高峰 病原学病原学 nHIV属属于于逆逆转转录录病病毒毒科科，慢慢病病毒毒亚亚科科，为为单单链链RNA病毒。病毒。n圆形或椭圆形，外层为类圆形或椭圆形，外层为类脂包膜，内有圆柱状核心。脂包膜，内有圆柱状核心。n既有嗜淋巴细胞性又有嗜既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性神经性nHIV分分两两个个型型，即即HIV-1,HIV-2，两两者者有有40%50%基基因因是是相相同同的的。世世界界各各地地的的艾艾滋滋病病主主要要由由HIV-1引起。引起。HIV-2仅在西非洲呈地方性发病，病情较轻。仅在西非洲呈地方性发病，病情较轻。10 病原学病原学nHIV的抵抗力的抵抗力对对热热敏敏感感 5630分分钟钟能能灭灭活活，但但在在冻冻干干的血液制品需加热至的血液制品需加热至68 72小时小时对对化化学学消消毒毒剂剂也也敏敏感感 0.2%次次氯氯酸酸钠钠5分分钟钟能能灭灭活活，10%家家用用漂漂白白粉粉、2%戊戊二二醛醛、50%乙醇等乙醇等10分钟均能被灭活。分钟均能被灭活。但对但对0.1%福尔马林、紫外线、福尔马林、紫外线、射线不敏感。射线不敏感。艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)nHIVHIV病毒病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的它把人体免疫系统中最重要的CD4TCD4T淋巴细胞淋巴细胞作为攻击目标，作为攻击目标，大量破坏大量破坏CD4TCD4T淋巴细胞，从淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。并死亡。发病机制发病机制机体的免疫系统机体的免疫系统核心核心CD4+细胞细胞非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫NK细胞，吞噬细胞细胞，吞噬细胞体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫HIV-1发病机理nHIV-1感染并破坏感染并破坏CD4+T 细胞细胞nCD4+T细胞计数的下降导致免疫缺陷细胞计数的下降导致免疫缺陷n免疫缺陷导致机会性感染或肿瘤免疫缺陷导致机会性感染或肿瘤获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症AIDS HIVinfectionJ.Coffin,XI International Conf.on AIDS,Vancouver,1996艾滋病的病程就象一列迫近艾滋病的病程就象一列迫近悬崖的火车悬崖的火车病毒载量=火车的速度CD4计数=离悬崖的距离流行病学：流行病学：传染源传染源 病人和无症状病毒携带者。病人和无症状病毒携带者。HIV存存在在的的部部位位：血血液液、精精液液、子子宫宫和和阴阴道道分分泌泌物物、乳乳汁汁中中，其其他他体体液液如如 唾唾液液、尿尿、眼眼泪泪中中偶偶尔尔能能分分离离到到病病毒毒，具具有有传传染染性性，但迄今为止没能证明能够传播本病。但迄今为止没能证明能够传播本病。体液中的HIV精液精液11,00011,000阴道阴道分泌液分泌液7,0007,000血液血液18,000羊水羊水4,0004,000唾液唾液1 1每毫升中HIV病毒颗粒平均数 已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。不会传染艾滋病。（1）性接触传播（2）血液传播（3）母婴传播血液传播血液传播：输入被污染的血、血制品，与输入被污染的血、血制品，与HIVHIV感染者共用注射用具感染者共用注射用具，如吸毒者，如吸毒者共用注射用具共用注射用具,以及以及使用被污染后未使用被污染后未经彻底消毒经彻底消毒的医疗器械、理发工具的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等。和纹身、穿耳孔的工具等。异性之间和男男异性之间和男男同性恋之间传播同性恋之间传播性传播性传播 指指感染感染AIDSAIDS的女性的女性在怀孕在怀孕,分娩分娩或母乳喂养过程中或母乳喂养过程中,导致婴儿也导致婴儿也被感染被感染AIDSAIDS。母婴传播：母婴传播：艾滋病在中国的三种颜色n河南：血色艾滋n深圳：黄色艾滋n云南：白色艾滋不会传播不会传播AIDS不会传播不会传播AIDS流行病学：流行病学：易感易感人群人群 易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感高危人群：高危人群：性乱人群性乱人群 如妓女、嫖客及男性同性恋者。如妓女、嫖客及男性同性恋者。吸毒者吸毒者 70%-100%有共用注射器、针头。有共用注射器、针头。卖血者卖血者 消毒不严存在交叉感染消毒不严存在交叉感染受血者受血者 献血者处于窗口期家庭成员家庭成员 已感染已感染HIV人群的性配偶人群的性配偶。母婴垂直已感染母婴垂直已感染HIV的母亲所生婴儿。的母亲所生婴儿。涉外婚姻涉外婚姻 来自本病高发区的外籍人员和归国人员。来自本病高发区的外籍人员和归国人员。高发年龄高发年龄 85%+的在的在2045岁之间岁之间。艾滋病期艾滋病期持续性全身淋巴持续性全身淋巴结肿大期结肿大期无症状感染期无症状感染期急性感染期急性感染期期期期期期期期期临床表现临床表现27临床分期急性感染期急性感染期无症状期（潜伏期）无症状期（潜伏期）艾滋病期艾滋病期艾滋病是一种慢性进展性疾病艾滋病是一种慢性进展性疾病死死亡亡严严重重症症状状一一般般症症状状抗抗体体产产生生感感染染成成功功2 2-12-12周周8 8-10-10 年年 1 1年年 0 0.5-.5-2 2年年 急性感染期急性感染期无症状潜伏期无症状潜伏期艾滋病前期艾滋病前期典型艾滋病期典型艾滋病期类类感感冒冒症症状状人人体体感感染染HIVHIV后后2-62-6周周，会会出出现现发发热热、全全身身不不适适、乏乏力力、头头痛痛、肌肌痛痛、关关节节痛痛和和淋淋巴巴结肿大，持续结肿大，持续2 2周左右。周左右。3 31414日自行消失日自行消失。在在被被感感染染2626周周后后，血血清清抗抗HIVHIV可可呈呈阳阳性性反反应。应。n急性感染期急性感染期无症状感染期无症状感染期 无论是否经过急性期，所有的无论是否经过急性期，所有的HIV感染感染者都经过历时数月至数年的无症状期。者都经过历时数月至数年的无症状期。没有任何症状，但抗没有任何症状，但抗-HIV阳性，患者血阳性，患者血液和体液均有传染性。液和体液均有传染性。此阶段可持续此阶段可持续210年或更长年或更长。持续性全身淋巴结肿大期持续性全身淋巴结肿大期 除除腹腹股股沟沟淋淋巴巴结结外外，全全身身其其他他部部位位两两处处或或两两处处以以上上淋淋巴巴结结肿肿大大，直直径径在在1cm以以上上，质质地地柔柔韧韧、无无压压痛痛、无无粘粘连连能能自自由由活活动动。活活检为淋巴结反应性增生。检为淋巴结反应性增生。淋巴结一般持续肿大淋巴结一般持续肿大3个月以上。个月以上。艾滋病期艾滋病期 体质性疾病体质性疾病：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等腹泻、肝脾肿大等 机会性感染机会性感染：卡式肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、：卡式肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、念珠菌、隐球菌、鸟型分支杆菌、巨细胞病。念珠菌、隐球菌、鸟型分支杆菌、巨细胞病。神经系统症状神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。痪等。继发肿瘤继发肿瘤：如卡氏肉瘤、非何杰淋巴瘤等。：如卡氏肉瘤、非何杰淋巴瘤等。继发其他疾病继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎。：如慢性淋巴性间质性肺炎。各系统的临床表现（1）肺肺部部：肺肺孢孢子子虫虫肺肺炎炎、肺肺结结核核、复复发发性性细细菌菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。（2）消消化化系系统统：以以口口腔腔和和食食管管的的念念珠珠菌菌病病及及疱疱疹疹病病毒和巨细胞病毒感染较常见。毒和巨细胞病毒感染较常见。（3）中中枢枢神神经经系系统统：隐隐球球菌菌脑脑膜膜炎炎、结结核核性性脑脑膜膜炎炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎（4）皮皮肤肤、淋淋巴巴结结：带带状状疱疱疹疹、传传染染性性软软疣疣、尖尖锐锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。（5）眼眼部部：巨巨细细胞胞病病毒毒、弓弓形形虫虫引引起起的的视视网网膜膜炎炎，眼部卡波西肉瘤等。眼部卡波西肉瘤等。卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎临床表现临床表现慢性咳嗽，短期发热，渐慢性咳嗽，短期发热，渐进性呼吸困难，发绀和动进性呼吸困难，发绀和动脉血氧分压降低，仅少数脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及啰音，患者肺部能闻及啰音，X线特征为间质性肺炎，但线特征为间质性肺炎，但无特异性。无特异性。在在AIDS患患者者中中念念珠珠菌菌属属感感染染很很常常见见，像像鹅鹅口口疮疮。一般情况下，皮疹出现在感染艾滋病毒后的一般情况下，皮疹出现在感染艾滋病毒后的24周，周，持续持续4周左右，至少持续周左右，至少持续7天。天。在感染艾滋病毒在感染艾滋病毒2周后，直至发展为艾滋病的整个期周后，直至发展为艾滋病的整个期间，都可能出现皮疹。间，都可能出现皮疹。37实验室检查38免疫学检测AIDSAIDS患者患者正常正常(10(109 9/L)/L)CD4CD40.20.21(0.81(0.81.2)1.2)CD4/CD8CD4/CD8111.21.22.12.1淋巴细胞总淋巴细胞总数数160kg)40mg(60kg)或或30mg 30mg(60kg)(60kg)，每日，每日2 2次次周围神经炎、转氨酶升高周围神经炎、转氨酶升高拉米夫定拉米夫定(LAM/3TC)(LAM/3TC)150mg150mg，每日，每日2 2次次贫血、恶心、头痛、疲乏、粒细贫血、恶心、头痛、疲乏、粒细胞减少、胰腺炎、周围神经炎胞减少、胰腺炎、周围神经炎46非核苷类逆转录酶抑制剂通用名（缩写）通用名（缩写）通用名（缩写）通用名（缩写）推荐剂量推荐剂量推荐剂量推荐剂量不良反应不良反应不良反应不良反应奈韦拉平奈韦拉平(NVP)(NVP)200mg200mg，每日，每日2 2次，共次，共1414天；然后天；然后400mg400mg，每，每日日2 2次次皮疹、转氨酶升高皮疹、转氨酶升高台拉韦平台拉韦平(DLV)(DLV)400mg400mg，每日，每日3 3次次皮疹、头痛皮疹、头痛施多宁施多宁(EFZ)(EFZ)200mg200mg，每日，每日3 3次次皮疹、恶心、腹泻皮疹、恶心、腹泻洛韦胺洛韦胺(Loviride)(Loviride)100mg100mg，每日，每日3 3次次皮疹、恶心、腹泻皮疹、恶心、腹泻47蛋白酶抑制剂通用名通用名（缩写）（缩写）推荐剂量推荐剂量不良反应不良反应英地那韦英地那韦(IDV)(IDV)800mg800mg，每，每8 8小时小时1 1次空次空腹服药，或与无脂肪腹服药，或与无脂肪低蛋白饮食同服，足低蛋白饮食同服，足量饮水量饮水肾结石、消化道症状、肾结石、消化道症状、头痛、非结合胆红素升头痛、非结合胆红素升高、血小板下降高、血小板下降里托那韦里托那韦(RTV)(RTV)600mg600mg，每，每8 8小时小时1 1次与次与食物同服食物同服消化道症状、感觉异常、消化道症状、感觉异常、转氨酶升高、尿酸升高、转氨酶升高、尿酸升高、血糖升高血糖升高沙奎那韦沙奎那韦(SQV)(SQV)600mg600mg，每，每8 8小时小时1 1次与次与大量食物同服大量食物同服消化道症状、转氨酶升消化道症状、转氨酶升高、血糖升高高、血糖升高奈非那韦奈非那韦(NFV)(NFV)750mg750mg，每，每8 8小时小时1 1次与次与大量食物同服大量食物同服腹泻、血糖升高腹泻、血糖升高高效抗逆转录病毒疗法-HAART(HighlyActiveAnti-retroviralTherapyn)1.核苷类逆转录酶抑制剂：NRTIs2.非核苷类逆转录酶抑制剂：NNRTIs3.蛋白酶抑制剂：Pis4.融合抑制剂:FIs鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法49治疗并发症卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎：复方磺胺噁唑（复方磺胺噁唑（SMZ-TMP）其他真菌感染其他真菌感染（念珠菌念珠菌/隐球菌）：多烯类、吡咯类（咪唑类隐球菌）：多烯类、吡咯类（咪唑类/三三唑类）、棘白霉素类（卡泊芬净）、氟胞嘧啶、唑类）、棘白霉素类（卡泊芬净）、氟胞嘧啶、中草药类中草药类病毒感染病毒感染（HSV/CMV/EBV）：）：阿昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦更昔洛韦弓形虫病：弓形虫病：螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、复方磺胺噁唑螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、复方磺胺噁唑隐孢子虫病：隐孢子虫病：螺旋霉素螺旋霉素结核菌感染：结核菌感染：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇联合异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇联合鸟型分枝杆菌感染：鸟型分枝杆菌感染：氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇卡波济肉瘤：卡波济肉瘤：长春新硷、博来霉素和阿霉素联合（可再加干扰素）长春新硷、博来霉素和阿霉素联合（可再加干扰素）50预防性治疗预防结核：预防结核：预防结核：预防结核：HIV感染而结核菌素皮试阳性，感染而结核菌素皮试阳性，服异烟服异烟肼肼4周周预防卡氏肺孢菌肺炎：预防卡氏肺孢菌肺炎：预防卡氏肺孢菌肺炎：预防卡氏肺孢菌肺炎：CD4+细胞细胞200个个/mm3，采用戊烷脒雾化、或口服复方新诺明，采用戊烷脒雾化、或口服复方新诺明被污染针头刺伤或实验室意外：被污染针头刺伤或实验室意外：被污染针头刺伤或实验室意外：被污染针头刺伤或实验室意外：2小时内服康小时内服康卞韦或卞韦或司他夫定司他夫定+双脱氧肌苷（双脱氧肌苷（疗程疗程46周）周）职业暴露职业暴露预防程序预防程序护理诊断护理诊断n有感染的危险：与免疫功能受损有关。有感染的危险：与免疫功能受损有关。n营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。n恐惧：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担恐惧：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关。心受到歧视有关。n腹泻：与并发胃肠道机会感染和肿瘤有关腹泻：与并发胃肠道机会感染和肿瘤有关n活动无耐力：与活动无耐力：与HIV感染，并发各种机会感染，并发各种机会性感染和肿瘤有关。性感染和肿瘤有关。1 1隔离和消毒：隔离和消毒：血液体液隔离血液体液隔离 2 2休息：休息：有症状时期卧床休息有症状时期卧床休息 3 3饮食调护：饮食调护：三高一易三高一易 4 4病情观察：发热和并发症病情观察：发热和并发症一般护理一般护理n发热：物理降温、观察体温发热：物理降温、观察体温n腹泻：观察排便次数、性质、量；补充营养腹泻：观察排便次数、性质、量；补充营养及水份；肛周皮肤护理；及水份；肛周皮肤护理；n口腔真菌感染：口腔真菌感染：保持口腔清洁，碱性药物漱保持口腔清洁，碱性药物漱口或擦拭口腔口或擦拭口腔n皮肤损害：皮肤损害：保持皮肤清洁，勤换衣被，防止保持皮肤清洁，勤换衣被，防止感染感染对症护理对症护理心理护理心理护理 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：(1)(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。盐水冲洗粘膜。(2)(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。(3)(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，被暴露的粘碘伏进行消毒，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。n(4 4）按规定报告和登记。）按规定报告和登记。n(5)(5)检查，在暴露后即行、第检查，在暴露后即行、第4 4、8 8、1212周及周及6 6个月后检测艾滋病病毒抗体个月后检测艾滋病病毒抗体n(6)(6)预防性服药预防性服药 尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在可能在2 2小时内）进行预防性用药，最好不超小时内）进行预防性用药，最好不超过过2424小时，但即使超过小时，但即使超过2424小时，也建议实施小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。监测。预防预防 在在目目前前无无有有效效疫疫苗苗的的情情况况下下，宣宣传传教教育育仍仍是是各各国采用的优先手段。国采用的优先手段。1普普及及艾艾滋滋病病基基本本知知识识、预预防防办办法法、加加强强群众的自我保护。群众的自我保护。2.控制控制传染源：及时疫情报告、监测重点人传染源：及时疫情报告、监测重点人群、加强国境检疫。群、加强国境检疫。3、切断传播途径：切断传播途径：为当前控制艾滋病大流行为当前控制艾滋病大流行的主要措施的主要措施。扫黄扫黄、禁毒、及严格筛选献血、禁毒、及严格筛选献血员、推广一次性注射器材和安全性行为员、推广一次性注射器材和安全性行为。患者患者用过的物品、分泌物、房间用次氯酸钠用过的物品、分泌物、房间用次氯酸钠液或家用漂白粉液或家用漂白粉1：100进行消毒。可疑的检进行消毒。可疑的检测标本先加热之测标本先加热之5630分钟，可灭活分钟，可灭活HIV。预防预防 母婴传播的预防 已已感感染染HIV的的育育龄龄妇妇女女应应避避免免妊妊娠娠，已已受受孕孕者者口口服服短短程程齐齐多多夫夫定定（AZT）可可减减少少HIV阳阳性性母母亲亲的的母母婴婴传传播播机机率率达达50%。方方法法：从从怀怀孕孕至至36周周时时开开始始服服用用，AZT 500mg/日日（分分3次次口口服服），直直至至分分娩娩时时改改为为AZT 0.2，每每3小小时一次，停用母乳喂养。时一次，停用母乳喂养。604.保护易感人群 正在研制重组正在研制重组HIV-1 gp120亚单位疫苗以及痘苗病亚单位疫苗以及痘苗病毒表达的毒表达的HIV包膜疫苗。一旦成功之后，这种投入将包膜疫苗。一旦成功之后，这种投入将得到巨大回报，最终结果有可能逆转艾滋病的流行进得到巨大回报，最终结果有可能逆转艾滋病的流行进程。程。预防预防 61 最近国外又传来消息说，美国研究人员在历经最近国外又传来消息说，美国研究人员在历经3年多时间的深入研究后发现，石榴汁年多时间的深入研究后发现，石榴汁(无论它产于无论它产于何地何地)却显示出强大抑制却显示出强大抑制HIV-1与人体与人体CD-4受体结合受体结合的作用。的作用。美国学者建议，今后可将新鲜采收的石榴加工成美国学者建议，今后可将新鲜采收的石榴加工成稀释稀释23倍的果汁，作为天然艾滋病预防药在高危倍的果汁，作为天然艾滋病预防药在高危人群中加以推广，以防止艾滋病在穷人和青少年中人群中加以推广，以防止艾滋病在穷人和青少年中的蔓延，降低艾滋病在第三世界国家的发病率。的蔓延，降低艾滋病在第三世界国家的发病率。5、全面落实、全面落实“四免一关怀四免一关怀”政策政策落实救助资金，明确救助途径并向社会公示；落实救助资金，明确救助途径并向社会公示；落实母婴阻断工作；落实母婴阻断工作；扩大自愿咨询免费检测面；扩大自愿咨询免费检测面；做好特殊感染人群上访的处理。做好特殊感染人群上访的处理。预防预防 63预 后64影响预后的因素感染的感染的HIV型别及亚型：型别及亚型：HIV-1较较HIV-2临床进展快临床进展快并发的机会性感染：并发的机会性感染：同时合并卡波济肉瘤及肺孢菌肺炎者病死同时合并卡波济肉瘤及肺孢菌肺炎者病死率最高；合并丙型肝炎者预后差率最高；合并丙型肝炎者预后差抗逆转录病毒治疗：抗逆转录病毒治疗：治疗改变了艾滋病进程治疗改变了艾滋病进程 65HIV感染未治疗者的结局典型典型(70%80%)：510年进展为艾滋病年进展为艾滋病快速进展型快速进展型(10%15%)：23年年长期无进展型长期无进展型(500/mm3，病毒载量，病毒载量103拷贝拷贝/ml长期存活型长期存活型(极少极少)：进展到艾滋病期后能稳定进展到艾滋病期后能稳定较长一段时间较长一段时间