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艾滋病防控知识专题讲座 艾滋病艾滋病医学全称是医学全称是“获得性获得性免疫缺陷综合征免疫缺陷综合征”（英文缩写（英文缩写AIDSAIDS）人类免疫缺陷病毒（英文）人类免疫缺陷病毒（英文缩写为缩写为HIVHIV，又称艾滋病病毒）侵，又称艾滋病病毒）侵入人体后发生的一种病死率极高入人体后发生的一种病死率极高的严重传染病。的严重传染病。一、什么是艾滋病一、什么是艾滋病艾滋病病毒艾滋病病毒世界上第一例艾滋病1981年，美国疾病控制中心在身体一向很健康的青年男性同性恋中发现了一种“怪病”。患病者出现全身免疫功能的缺陷，从而引发致命的感染和肿瘤，各种治疗均不能解决临床症状，患者很快死亡。随后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中也大量发现了这个怪病。该病传播迅速，死亡率高，对社会产生了相当大的冲击，造成了人们很大的惊慌和恐惧，许多国家不惜投入巨资，研究病因，探索治疗方法。艾滋病早期症状皮疹艾滋病中期症状Kaposis 肉瘤 Kaposis 肉瘤肉瘤Kaposis 肉瘤肉瘤颈部淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎(PCP)全身消耗血液传播11主要是通过输入被主要是通过输入被艾滋病污染的血液及艾滋病污染的血液及血液制品传播；血液制品传播；共用注射器吸毒共用注射器吸毒血液传播2血液传播3注注 射射纹纹 身身穿耳穿耳器官移植器官移植共共 用用 剃剃 须须 刀刀共共 用用 牙刷牙刷通过阴道性交、肛交、口交的方式在同性或异性之间传播；经性接触传播是目前全球主要的艾滋病传播途径，大约全球70 80感染者是通过性接触感染上艾滋病。性接触传播女同性恋女同性恋男同性恋男同性恋异性多性伴异性多性伴感感染染艾艾滋滋病病的的风风险险大大大大增增加加19同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照母婴传播感染艾滋病的母亲，在妊娠期感染艾滋病的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病传染给下一代。艾滋病传染给下一代。在不进行干预的情况下母亲传在不进行干预的情况下母亲传给下一代的几率是给下一代的几率是15%-50%15%-50%。在进行干预的情况下，其感染在进行干预的情况下，其感染几率最低可降到几率最低可降到2%2%以下。以下。在人类共同的努力下，艾滋病在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的世纪已不再是当年人们眼中的世纪绝症、超级癌症。绝症、超级癌症。虽然艾滋病仍然无法根治，但虽然艾滋病仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效尾酒疗法）后，可以非常有效地控制病情的发展，地控制病情的发展，延长生命，延长生命，长期存活。长期存活。我国我国“四免一关怀四免一关怀”政策规定：政策规定：抗病毒治疗免费。抗病毒治疗免费。艾滋病可以治疗吗？为什么说艾滋病是能够预防的？首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，通过血液传播、性传播和母婴传播；其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。另外，艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存，不能通过蚊虫叮咬传播。因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但却是可以预防的，注意以下事项，就可以把感染艾滋病的风险减少到最低。（1）不发生婚外性行为；（2）不以任何方式吸毒；（3）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；（4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。（5）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；（6）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。（7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；不会传播艾滋病的途径日常接触不会传播艾滋病！日常接触不会传播艾滋病！对艾滋病病人及感染者常见的歧视行为有：随意泄露艾滋病病人及感染者的姓名、地址、工作单位及生活史；将病人和感染者的病情、个人生活状态作为谈话资料，渲染或猜测，严重伤害患者及其家属的身心健康；以不正当理由拒绝为病人家属提供社会服务，如购物、孩子上学入托、就医等等；蓄意对病人及其家属使用侮辱性语言和行为，包括故意破坏他们的财产和生活用具等；以不正当理由强迫患者家属搬迁或无理限制其行动自由。每分钟有 9人新感染艾滋病，每天约有1.5万人感染!每分钟有 6人死于艾滋病，每天约有 8000人因为 艾滋病离开人世！约6300人是15和15岁以上的成年人:其中几乎50%是妇女 约一半是1524 岁的年轻人 艾滋病是我们人类共同艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从责任感，需要从我我做起。做起。1 1、艾滋病病毒感染者、艾滋病病毒感染者病毒侵入人体，未出现临床症状。病毒侵入人体，未出现临床症状。2 2、艾滋病病人、艾滋病病人出现临床症状（长期低热、体重下降、出现临床症状（长期低热、体重下降、慢性腹泻、咳嗽，严重肺结核、慢性腹泻、咳嗽，严重肺结核、艾滋病卡波济瘤等艾滋病卡波济瘤等。3 3、传染性、传染性自始自终。自始自终。4 4、潜伏期、潜伏期病毒侵入到出现临床症状前（病毒侵入到出现临床症状前（8 81010年）。年）。5 5、窗口期、窗口期病毒进入人体血液到产生抗体，并能检出病病毒进入人体血液到产生抗体，并能检出病毒抗体之前的这段时期，称窗口期（毒抗体之前的这段时期，称窗口期（4 48 8周）。周）。6 6、艾滋病、艾滋病可预防，但目前无法治愈，也无疫苗。可预防，但目前无法治愈，也无疫苗。我们需要知道的知识我们需要知道的知识中国艾滋病中国艾滋病 疫情流行现状疫情流行现状遍布全国各地遍布全国各地19891989年年19951995年年19981998年年1985年发现首例艾滋病病例；年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有年全国所有省份报告有HIV感染者感染者19851985年年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化我国艾滋病病毒感染流行范围的变化 截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡68万余例。2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约105万人；2009年新发感染者约48万人，因艾滋病相关死亡约26万人。艾滋病疫情出现了一些新情况，呈现3个特点：1、艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓。2、性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。3、局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的771。近年来，中国各地、各部门在政策组织保障、经费投入、宣传教育、监测检测、母婴阻断、综合干预、抗病毒治疗、关怀救助、动员社会力量、国际合作和科研等方面做了大量工作。目前，艾滋病快速蔓延的势头基本得到遏制，病死率显著降低，感染者和病人的生活质量明显改善。截止2013年12月31日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病人约43.68万例。2013年新报告艾滋病病毒感染者9.01万例。性传播已占新报告病例的90%以上，艾滋病病毒的传播在年轻人中间也呈快速上升的趋势。流行的三个阶段时间特点第一阶段：传入期（第一阶段：传入期（85858888年）年）7 7个省个省 第二阶段：扩散期（第二阶段：扩散期（89899393年）年）2121省省 第三阶段：增长期（第三阶段：增长期（9494至今）至今）3131个省个省 地区分布特点：累计报告地区分布特点：累计报告HIVHIV感染者在前感染者在前6 6位的省份位的省份为云南、四川、广西、新疆、广东和河南，占全国为云南、四川、广西、新疆、广东和河南，占全国总报告例数的总报告例数的8080。主要集中在经注射毒品传播为。主要集中在经注射毒品传播为主的省份以及既往采供血严重的地区。主的省份以及既往采供血严重的地区。发现途径：发现途径：20092009年我国发现的艾滋病病毒感年我国发现的艾滋病病毒感染者和病人中，约染者和病人中，约4040是医疗机构在接诊时发现的。是医疗机构在接诊时发现的。这其中一个重要原因是，多数病人自认为不是高危这其中一个重要原因是，多数病人自认为不是高危人群，想不到自己会感染。高危人群没有主动咨询人群，想不到自己会感染。高危人群没有主动咨询检测的意识，这是我们疫情防控的难点之一。检测的意识，这是我们疫情防控的难点之一。从性别分布上看，全国从性别分布上看，全国HIVHIV感染者以男性为主，占感染者以男性为主，占67.267.2；女性感染者的比例近年有所上升。女性感染者的比例近年有所上升。从年龄分布上看，青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群，从年龄分布上看，青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群，但但5050岁以上年龄组感染报告数增加明显年明显增加。岁以上年龄组感染报告数增加明显年明显增加。最近最近3 3年，在学生中发现的艾滋病病毒感染者数量呈逐年，在学生中发现的艾滋病病毒感染者数量呈逐年上升趋势。其中，年上升趋势。其中，20204040岁年龄组学生的艾滋病病毒感染岁年龄组学生的艾滋病病毒感染者比例，从者比例，从20.320.3上升到上升到39.8 39.8；同性传播所占比例从；同性传播所占比例从8 8上升为上升为36.9 36.9；异性传播比例从；异性传播比例从4 4 上升到上升到10.910.9。疫情。疫情从高危人群向一般人群扩散。从高危人群向一般人群扩散。人群分布特点 中国艾滋病流行概括1 1、疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓、疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓 每年的报告人数增加幅度与每年的报告人数增加幅度与20042004年之年之前相比有所减缓；吸毒、暗娼哨点前相比有所减缓；吸毒、暗娼哨点HIVHIV抗体抗体阳性率有逐年增加的速度比较缓慢；阳性率有逐年增加的速度比较缓慢；MSMMSM人人群哨点群哨点HIVHIV抗体阳性率呈现逐年增高的趋势。抗体阳性率呈现逐年增高的趋势。2 2、性传播成为主要传播途径、性传播成为主要传播途径 报告病例中同性和异性传播的百分报告病例中同性和异性传播的百分构成呈现上升趋势。构成呈现上升趋势。3 3、导致艾滋病流行的危险因素、导致艾滋病流行的危险因素广泛存在广泛存在2525的注射吸毒者共用注射器；的注射吸毒者共用注射器；约约4040的暗娼不能坚持每次使用安全套；的暗娼不能坚持每次使用安全套；6868的男男性行为者近的男男性行为者近6 6个月与多个同性个月与多个同性发生性行为，安全套使用率只有发生性行为，安全套使用率只有4242。全国艾滋病疫情特点全国艾滋病疫情上升趋势明显，上升幅度减全国艾滋病疫情上升趋势明显，上升幅度减缓缓艾滋病病人数增多艾滋病病人数增多艾滋病流行呈聚集性分布艾滋病流行呈聚集性分布HIV/AIDSHIV/AIDS主要分布在农村主要分布在农村经性接触和注射吸毒感染人数仍不断增加经性接触和注射吸毒感染人数仍不断增加陕西省艾滋病疫情现状陕西省艾滋病疫情现状陕西省艾滋病疫情截止2013年12月31日，陕西省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人4552例，存活数在全国排第20位。2013年新报告病例1350例，性传播占92%以上，经男男同性性接触感染的人数上升速度最快，由2007年的4.1%上升到2013年的41.4%，尤以青年学生居多，平均每20个艾滋病患者中，1个是学生。秦都区艾滋病疫情现状秦都区艾滋病疫情现状 2012年后我区呈快速上升状态，2012年底之前全区按现住址累计报告58例；2013年当年累计报告29例，2014年累计报告36例。截止2014年末按现住址累计管理HIV/AIDS(HIV病例为病毒感染者;AIDS病例指艾滋病病人)病例共100例，其中接受抗病毒治疗68人，未治32人。累计报告数及治疗管理数均居全市第一，管理病人占全市30%左右。从我区目前累计报告的本地、外地艾滋病流行病学特点大致可归纳以下几方面。1、性传播成为主要传播途径；2、发病年轻化（男男性行为者居多）；3、艾滋病流行因素广泛存在，发病有从高危人群转向一般人群的趋势。4、近年发病60岁以上和30岁以下呈上升趋势。结合陕西省实例结合陕西省实例提醒各位朋友们注意！提醒各位朋友们注意！案例一：好奇害死猫！某男、22岁、大三学生。一天下午和同学打完球后，晚上突然高烧40，这是过去没有的事，只好入院救治。经医生询问后得知，因为好奇或者说好玩，最近两个月来，他正和一个大他8岁的大哥一起居住。经HIV抗体检测，几天后，医生确诊他感染了艾滋病病毒。案例二：一时糊涂害人害己某男，47岁，教师。因家庭琐事和妻子吵架，心中不快到南方某城市散心。一天在公园中看到几个有老有小的男人在一起喜笑颜开，他凑过去，听到了之前从没有听过的事情，很新奇，最后经不住诱惑，就和他们一起玩起了性交游戏。后来，他生病了，经医生诊断是艾滋病。随后，其妻子经检测也感染了艾滋病病毒。案例三：一念之差终生悔！某男，40岁，某单位职工。长期与妻子不和。一次出差，来到一个陌生的城市，在火车站的一个公厕内，有一个帅气的男士凑到他面前长期性饥渴的他经不住诱惑，在公厕内发生了同性性行为。半年后因交通事故入院，经医生诊断他感染了艾滋病病毒。案例四：一失足成千古恨某男，28岁，博士。妻子怀孕4个月，毕业近一年的他刚刚收到一家不错的公司的聘书，可谓喜事连连。可是，近期的一次体检诊断出他感染了艾滋病病毒，这个结果就像晴天霹雳，无论亲友医生如果劝说，最终他还是选择了轻生，撇下妻子和未出生的孩子。生前他回忆，毕业前夕，经不住同宿舍一位男同学的纠缠，发生过高危性行为。艾滋病防治工作面临挑战艾滋病防治工作面临挑战（七大挑战）（七大挑战）1 1、艾滋病流行因素广泛存在、艾滋病流行因素广泛存在2 2、男男性行为人群感染者率高、男男性行为人群感染者率高3 3、预防干预方式特殊、预防干预方式特殊4 4、部分地区疫情严重、部分地区疫情严重累计报告感染者累计报告感染者/病人病人2 2万人以上万人以上6 6个省份：个省份：云南、云南、广西、河南、四川、新疆、广东，占全国的广西、河南、四川、新疆、广东，占全国的79%79%累计报告病人超过累计报告病人超过3,0003,000人的人的8 8个省份：个省份：河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的80%80%。20092009年新报告年新报告HIV/AIDSHIV/AIDS超过超过30003000人以上人以上6 6个省份：个省份：云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全国的云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全国的74%74%。5 5、流动人口的防控工作难度大流动人口的防控工作难度大 6 6、科学技术手段有待突破科学技术手段有待突破疫苗疫苗新发感染的早期诊断新发感染的早期诊断一线药物耐药和毒副作用一线药物耐药和毒副作用儿童和二线药物依赖进口儿童和二线药物依赖进口7 7、影响艾滋病防治工作的社会因素影响艾滋病防治工作的社会因素艾滋病防治面临七大挑战艾滋病防治面临七大挑战 党和国家领导人对艾滋病防治工作 高高 度度 重重 视视 国家主席胡锦国家主席胡锦涛到北京佑安涛到北京佑安医院看望了艾医院看望了艾滋病患者，慰滋病患者，慰问医务人员和问医务人员和志愿者。志愿者。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛和中共中央中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛和中共中央政治局常委、国务院副总理李克强来到北京地坛医院考察艾滋政治局常委、国务院副总理李克强来到北京地坛医院考察艾滋病防治工作。这是胡锦涛同正在向医务人员咨询情况的两位艾病防治工作。这是胡锦涛同正在向医务人员咨询情况的两位艾滋病病毒感染者亲切握手、交谈。滋病病毒感染者亲切握手、交谈。温家宝总理温家宝总理 让群众掌握艾滋病防治知识，养让群众掌握艾滋病防治知识，养成文明健康的生活方式，是预防和成文明健康的生活方式，是预防和控制艾滋病的治本之策。控制艾滋病的治本之策。中共中央政治局常委、国务院总理温家宝专程来到安徽省阜阳市，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝专程来到安徽省阜阳市，深入村庄，亲切看望艾滋病患者、孤儿和基层医护人员，了解艾滋深入村庄，亲切看望艾滋病患者、孤儿和基层医护人员，了解艾滋病防治工作情况。病防治工作情况。我心里一直惦记着你们我心里一直惦记着你们6220032004200520062007总理关心艾滋病防治工作总理关心艾滋病防治工作200820092010国家领导人参加国家领导人参加2012年艾滋病日活动年艾滋病日活动国务院防治艾滋病工作委员会全体会议在北京召开。中共中央政国务院防治艾滋病工作委员会全体会议在北京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强主持会议并讲话。他强调，要深治局常委、国务院副总理李克强主持会议并讲话。他强调，要深入贯彻落实科学发展观，把党和政府对艾滋病患者及其家属的关入贯彻落实科学发展观，把党和政府对艾滋病患者及其家属的关怀落实到综合防治的体制机制和政策措施上，使艾滋病防治工作怀落实到综合防治的体制机制和政策措施上，使艾滋病防治工作取得新的进展。取得新的进展。2013年艾滋病日宣传现场。在市卫生局上官局长的陪同下，市委、市人大、市政府、市政协领导莅临现场指导工作。秦都区副区长宁雪慧、区卫生局局长陈平安、副局长任柯和区疾控中心主任魏晓雾在12.1宣传活动现场艾滋病立法艾滋病立法艾滋病防治条例艾滋病防治条例20062006年年3 3月月1 1日开始实施。日开始实施。艾滋病防治条例艾滋病防治条例体现了体现了“四免一关怀四免一关怀”政策，规定了各级政府及卫生政策，规定了各级政府及卫生机构的工作职责，明确了艾滋病监测检测制度、医疗救治救助、干预及保机构的工作职责，明确了艾滋病监测检测制度、医疗救治救助、干预及保障措施、社会不歧视原则，保护了艾滋病病毒感染者和病人的合法权益。障措施、社会不歧视原则，保护了艾滋病病毒感染者和病人的合法权益。(1)(1)、对农民居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的、对农民居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；免费提供抗病毒药物；(2)(2)、全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员、全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨免费提供咨询和初筛检测；询和初筛检测；(3)(3)、为感染艾滋病病毒的孕妇、为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；测试剂；(4)(4)、对艾滋病病人的、对艾滋病病人的孤儿免费上学；孤儿免费上学；(5)(5)、将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有、将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定关规定给予必要的生活救助给予必要的生活救助。积极扶持有生产能力的艾滋病病。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。免对艾滋病感染者和病人的歧视。四免一关怀政策四免一关怀政策 动员各方面力量，广泛深入开动员各方面力量，广泛深入开展综合防治及宣传教育（特别是高展综合防治及宣传教育（特别是高危人群），提高艾滋病知识知晓率，危人群），提高艾滋病知识知晓率，加强自我保护意识，贯彻落实加强自我保护意识，贯彻落实艾艾滋病防治条例滋病防治条例，仍是我区工作的，仍是我区工作的重点。重点。艾滋病是全人类共同的敌人艾滋病是全人类共同的敌人控制艾滋病的蔓延是我们的控制艾滋病的蔓延是我们的共同社会责任共同社会责任 谢谢大家！