老年人排泄照料.pptx

第三讲：排泄照料第三讲：排泄照料 讲解：财务部讲解：财务部 排泄照顾专业知识正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 正常的照料 排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，如排尿、排便、排汗等。正常的照料老年人随着年老年人随着年龄的增的增长，机体，机体调节功能逐功能逐渐减减弱，自理能力下降，或者因弱，自理能力下降，或者因为疾病原因疾病原因导致老致老人排泄功能出人排泄功能出现健康健康问题。仔细观察，根据老人不同的情况，采取不同的仔细观察，根据老人不同的情况，采取不同的方法给予周到的照顾。方法给予周到的照顾。如果胃肠功能发生障碍，如果胃肠功能发生障碍，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。腹泻、便秘等。正常的照料正常排泄的照料正常排泄的照料肠道道有消化、吸收和排泄的有消化、吸收和排泄的功能功能。食物通食物通过小小肠后，消化和吸后，消化和吸收收过程基本完成，余下的食程基本完成，余下的食物残渣物残渣进入大入大肠，水分在大，水分在大肠被吸收，形成被吸收，形成粪便，便，经肛肛门排出体外。排出体外。正常的照料 肾脏是机体的主要排泄器官，是机体的主要排泄器官，体内的代体内的代谢产物和某些有害物物和某些有害物质(如如药物物)等，大部分通等，大部分通过肾脏滤过，以尿的形式，以尿的形式经肾盂、盂、输尿管尿管流入膀胱流入膀胱储存，然后存，然后经尿道排出尿道排出体外体外 当当肾脏、输尿管或膀胱有病尿管或膀胱有病变时，尿的，尿的质和量就会出和量就会出现异常异常变化。化。正常的照料 1 1、老人正常排便的照料、老人正常排便的照料排便-从大肠排出废物的过程。正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍安排安排规律的排便律的排便时间良好的排便良好的排便习惯建立在建立在稳定的生活定的生活规律律之上。之上。对于老年人最适宜的排便于老年人最适宜的排便时间是在是在每日早餐后。每日早餐后。餐后是胃餐后是胃肠活活动最活最活跃、对刺激最敏感的刺激最敏感的时间，长此以往就能逐此以往就能逐渐养养成定成定时排便的排便的习惯。正常的照料 安置合适的排便安置合适的排便环境境要要为老人老人创造一个独立、造一个独立、隐蔽、蔽、宽松的排便松的排便环境。境。能能够行走和乘行走和乘轮椅的老人，椅的老人，应尽量尽量搀扶老人入扶老人入厕排便。排便。对自理困自理困难、需要在床上排便的老人，在照、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到中要做到周到、耐心。周到、耐心。室内最好用拉帘加以遮室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及，老人便后要及时清理清理环境。境。为老人盖好衣被、开窗通老人盖好衣被、开窗通风，保，保证老人居室老人居室环境清境清洁、空气清新、无异味。空气清新、无异味。正常的照料采取舒适的排便姿采取舒适的排便姿势蹲位蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿排便蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲，老人在下蹲时腹部肌肉受腹部肌肉受压，使腹腔，使腹腔压力增加，可促力增加，可促进粪便便排出。排出。如果老人患有高血如果老人患有高血压、心、心脏病，病，应避免采取避免采取蹲位排便蹲位排便，以防老人下蹲，以防老人下蹲时间过久久导致血致血压改改变或加重心或加重心脏负担而担而发生意外。生意外。正常的照料 坐位坐位排便排便为了避免老人蹲位排便的疲了避免老人蹲位排便的疲劳，也可，也可采用坐位排便，排便采用坐位排便，排便时老人身体要向前老人身体要向前倾斜，斜，这样可增加腹可增加腹压，促，促进排便。排便。排便排便时，要扶持老人在便桶上坐，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手，帮助老人手扶于身旁的支撑物扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、杆、凳子、墙壁扶手等壁扶手等)，以，以便老人在排便后能便老人在排便后能够助力起身，或有养老助力起身，或有养老护理理员在在旁陪伴；同旁陪伴；同时叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒。叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒。正常的照料卧位卧位排便体弱或因病不能下床排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情排便的老人，如果病情许可将可将床床头抬高抬高30305O5O，扶助老，扶助老人取半坐卧位后在床上人取半坐卧位后在床上进行卧行卧位排便。位排便。正常的照料帮助卧床老人使用便盆帮助卧床老人使用便盆（卧床不起的老人）准（卧床不起的老人）准备便便盆，帮助老人在床上使用便盆，帮助老人在床上使用便盆。盆。便盆必便盆必须清清洁、无破、无破损，以，以防引起老人不适。防引起老人不适。放便盆放便盆时，便盆下方要，便盆下方要衬有有布布垫，以防，以防污染床染床铺。大便后要及大便后要及时清理清理环境，境，开窗通开窗通风，并注意，并注意观察察粪便的性状有无异常，如便的性状有无异常，如发现异常要及异常要及时报告医生和告医生和护土。土。正常的照料 2.2.老人正常排尿的照料老人正常排尿的照料 保保证一定的活一定的活动量量,活活动可可增加腹部和会阴部肌肉的增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿。力，有助于排尿。如果老人活如果老人活动受限，受限，则应做做局部肌肉的局部肌肉的锻炼，指，指导老人老人有有节律地做会阴部肌肉的收律地做会阴部肌肉的收缩与放松活与放松活动，以增加会阴，以增加会阴部肌肉的部肌肉的张力。力。保证充足的液体保证充足的液体,摄摄入正常老人每日摄入的入正常老人每日摄入的水分应为水分应为l500 mLl500 mL，当，当老人有额外水分丧失如老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入。应增加液体的摄入。正常的照料维持正常的排尿姿持正常的排尿姿势 正常的排尿姿正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内可以利用重力作用及腹内压促促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适）。排尿（在排尿前解除老人原有的不适）。提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境 隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要。隐蔽的排尿环境非常重要。排泄异常的照料1 1排便异常的照料排便异常的照料 腹泻老人的照料腹泻老人的照料概念概念任何因素引起任何因素引起肠蠕蠕动增快，增快，导致排便次数致排便次数增多、增多、粪便稀薄而不成形或呈水便稀薄而不成形或呈水样，称，称为腹泻。腹泻。当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使当肠道内有某种刺激因素存在时，为了使有毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一有毒或刺激性物质排出体外，腹泻则是一种保护性症状。种保护性症状。排泄异常的照料 腹泻的照料腹泻的照料 严重腹泻可造成人体大量胃重腹泻可造成人体大量胃肠液液丢失而失而发生水分、生水分、电解解质及酸碱平衡的紊乱。及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几腹泻老人精心照料，要做到以下几点：点：全面全面观察察 对腹泻老人要全面腹泻老人要全面观察，准确察，准确记录粪便的性便的性质、颜色及色及次数，并将老人的情况及次数，并将老人的情况及时报告医生，同告医生，同时留取留取标本送本送检。1.1.心理护理心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.2.卧床休息卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.3.饮食护理饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.4.保护肛周皮保护肛周皮肤肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.5.遵医嘱用药遵医嘱用药如止泻剂(思密达、乳酸菌素片、易蒙停、大蒜思密达、乳酸菌素片、易蒙停、大蒜素、庆大霉素注射液素、庆大霉素注射液）、抗感染药物（黄连素、黄连素、土霉素、氟哌酸土霉素、氟哌酸），口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.6.观察记录观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.7.健康教育健康教育向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。排泄异常的照料 注意休息注意休息 急性腹泻老人多半体急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低。虚弱、抵抗力降低。叮嘱老叮嘱老 人要注意休息，减少活人要注意休息，减少活动，必要，必要时卧床休息。卧床休息。鼓励和鼓励和劝慰老人消除焦慰老人消除焦虑不安情不安情绪，不要恐慌，以利，不要恐慌，以利 于康复。于康复。排泄异常的照料多多饮水水 腹泻次数越多，体内水分腹泻次数越多，体内水分丢失也越多失也越多 鼓励老人多喝白开水、茶水、淡鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、水、红糖水、米汁、糖水、米汁、青菜青菜汤等，几种等，几种饮料可交替料可交替饮用用 饮用的方法用的方法为多次少量，以多次少量，以补足体内足体内丢失的水分和失的水分和氯 化化钠等成分。等成分。排泄异常的照料 饮食食调养养 腹泻期腹泻期间肠黏膜充血、水黏膜充血、水肿、肠管管痉挛、肠蠕蠕动加加 快，快，消化吸收功紊乱。消化吸收功紊乱。宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大 米粥、小米粥、米粥、小米粥、细面条、薄面片、咸面糊等）面条、薄面片、咸面糊等）少食多餐，勿食生冷、少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗硬及含粗纤维多的食物，多的食物，禁禁 吃油炸、油煎食品。吃油炸、油煎食品。牛奶、豆牛奶、豆浆等等应暂时不喝，以免引起腹不喝，以免引起腹胀。排泄异常的照料 遵照医嘱服遵照医嘱服药 告告诉老人医生所开的治老人医生所开的治疗药物要按物要按时按量服用，不可随意减量或按量服用，不可随意减量或间断服断服药(吃吃停停吃吃停停)。治治疗不不彻底，容易底，容易变成慢性腹泻。成慢性腹泻。排泄异常的照料保暖保暖 腹泻期腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康。注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康。局部清局部清洁干燥干燥 做好肛做好肛门周周围皮肤的清皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛生，由于排便次数多，肛门 周周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不洁之物之物。大便后不及大便后不及时清清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎 症反症反应，甚至，甚至发生糜生糜烂。便后要用温开水充分洗便后要用温开水充分洗净肛肛门，并用，并用卫生生纸或小毛巾擦拭或小毛巾擦拭 必要必要时在肛在肛门周周围涂油膏，保涂油膏，保护局部皮肤。局部皮肤。排泄异常的照料 大便失禁老人的照料大便失禁老人的照料概念概念由于肛由于肛门括括约肌失去控制能力，排便不受肌失去控制能力，排便不受意意识支配，如截支配，如截瘫老人。老人。排泄异常的照料大便失禁的照料大便失禁的照料 主主动关心老人关心老人予精神安慰予精神安慰保持室内空气新保持室内空气新鲜，经常通常通风。使用柔使用柔软通气性好的尿布通气性好的尿布垫或次性尿布或次性尿布铺在老人臀下。在老人臀下。一一经污染要立即更染要立即更换。有条件有条件时可可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。染。排泄异常的照料保持肛保持肛门周周围皮肤清皮肤清洁 发现有有粪便便污染，用柔染，用柔软卫生生纸擦擦净后再用温水清洗局后再用温水清洗局 部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周周围皮肤，防止皮肤，防止 发生皮疹或生皮疹或压疮。了解老人排便了解老人排便规律，适律，适时给予便盆予便盆 与与医生医生协商每日定商每日定时为老人使用老人使用导泻泻剂或灌或灌肠，以帮助，以帮助 建立排便反射。建立排便反射。排泄异常的照料 便秘老人的照料便秘老人的照料概念概念 便秘是指便秘是指粪便在便在肠道内停滞道内停滞过久，水分被久，水分被过量量吸收吸收导致致粪便干燥、便干燥、坚硬和排便不硬和排便不畅。便秘的原因便秘的原因 膳食中缺少粗膳食中缺少粗纤维、饮水水过少。少。体弱多病使老年人活体弱多病使老年人活动减少、胃减少、胃肠蠕蠕动减慢。减慢。致使致使粪便通便通过肠道的道的时间延延长，过多的水分被吸多的水分被吸收，收，粪便便变干而不容易排出体外。干而不容易排出体外。排泄异常的照料便秘的照料便秘的照料 养成良好的排便养成良好的排便习惯帮助老人每日养成定帮助老人每日养成定 时上上厕所和排便的所和排便的习惯。排便排便时注意力集中。注意力集中。建立合理食建立合理食谱，调整整饮食食习惯，在，在饮食中增加食中增加纤维量，适当量，适当摄取粗粮。取粗粮。食物中的食物中的纤维素，在素，在肠道中能吸收水分增大道中能吸收水分增大粪便体便体积，起到通，起到通便的作用便的作用糙米含有丰富的糙米含有丰富的纤维素、蛋白素、蛋白质、淀粉及、淀粉及钙、铁、磷、磷、维生素生素B1B1、维生素生素A A、维生素生素E E等等矿物物质，其中丰富的，其中丰富的纤维素有助排便。素有助排便。排泄异常的照料食用新食用新鲜水果和蔬菜并多水果和蔬菜并多饮水。水。每天每天饭后可吃半个后可吃半个柚子柚子，吃到大便，吃到大便顺畅为止。止。甘薯甘薯味甘性温，食用后能滑味甘性温，食用后能滑肠通便，健胃益气。通便，健胃益气。食用食用苹果苹果，能使大便，能使大便变得松得松软，另外苹果能刺激，另外苹果能刺激肠蠕蠕动，助于排便。助于排便。排泄异常的照料不不习惯在床上排便的老人，可在病情在床上排便的老人，可在病情许可下可下协助下床排便。助下床排便。如果老人采用卧位排便如果老人采用卧位排便时，可，可视情况将床情况将床头抬高呈高斜坡状，抬高呈高斜坡状，以利以利发挥重力作用，增加腹内重力作用，增加腹内压力，助于排便。力，助于排便。适量运适量运动，增加，增加肠蠕蠕动鼓励老人参加适量的全身活鼓励老人参加适量的全身活动（散（散步、打太极拳等）。步、打太极拳等）。若病情若病情许可，可指可，可指导老人加老人加强腹部及骨盆底肌肉运腹部及骨盆底肌肉运动、做、做腹部体操等。腹部体操等。排泄异常的照料 视情况采取治情况采取治疗，对严重便秘的老人，在医生和重便秘的老人，在医生和护士的指士的指导下，采用下，采用药物、物、简易通便法、灌易通便法、灌肠法或采用人工取便法法或采用人工取便法治治疗。如何如何使用开塞露通便？使用开塞露通便？如何如何使用肥皂栓通便？使用肥皂栓通便？如何如何使用开塞露通便？使用开塞露通便？左侧，十分钟低于三十分钟排泄异常的照料结肠造瘘老人的照料造瘘老人的照料 结肠造瘘造瘘又叫人工肛又叫人工肛门或假肛，或假肛，老老人人结肠部位的疾患，部位的疾患，经外科手外科手术切除切除病病变组织后，在腹部作一后，在腹部作一肠造瘘，以造瘘，以便排出便排出粪便。便。排泄异常的照料此种状况一般持此种状况一般持续时间长，甚至需要伴随老人，甚至需要伴随老人终生。生。养老养老护理理员要做到：要做到：及及时更更换结肠造瘘口的便袋，使老人舒适造瘘口的便袋，使老人舒适便袋内的便袋内的粪便超便超过1 13 3时应及及时取下便袋、取下便袋、倾倒，更倒，更换另另一个清一个清洁便袋。取下的便袋便袋。取下的便袋应及及时清洗干清洗干净、晾干，以便、晾干，以便下次使用。下次使用。排泄异常的照料腹部的适透膜腹部的适透膜环(护肤片肤片)应每两周更每两周更换一次，如有脱落或一次，如有脱落或被被粪便便严重重污染染时，应及及时报告医告医护人人员并更并更换。老人宜老人宜进食容易消化的食物，少吃粗食容易消化的食物，少吃粗纤维多、容易多、容易胀气或气或刺激性刺激性强的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽水等。注意水等。注意饮食食卫生，防止生，防止发生腹泻。生腹泻。排泄异常的照料为老人老人选择宽松、舒适、柔松、舒适、柔软的衣的衣裤，以防衣，以防衣裤过紧使造使造瘘口周瘘口周围皮肤受摩擦、出血。皮肤受摩擦、出血。日常活日常活动时，要避免，要避免过于用力的于用力的动作，防止造瘘口内的作，防止造瘘口内的肠黏膜脱出。黏膜脱出。注意注意观察老人的排便情况，如察老人的排便情况，如发现排便困排便困难、造瘘口狭窄、造瘘口狭窄等情况，等情况，应及及时报告医生和告医生和护士。士。排泄异常的照料 2.2.排尿异常的照料排尿异常的照料 尿潴留老人的照料尿潴留老人的照料 概念概念 尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包包块。排泄异常的照料当尿潴留当尿潴留时，膀胱容，膀胱容积可增至可增至300030004000ml4000ml，膀胱高度膨，膀胱高度膨胀达到达到脐部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有压痛。痛。尿潴留多尿潴留多见于尿道或膀胱于尿道或膀胱颈部被阻塞，如前列腺肥大、部被阻塞，如前列腺肥大、肿瘤，直瘤，直肠或盆腔手或盆腔手术后等后等 某些体位和心理因素也可引起尿潴留。某些体位和心理因素也可引起尿潴留。排泄异常的照料尿潴留尿潴留护理方法理方法 及及时报告告 发现老人有尿潴留的情况，要及老人有尿潴留的情况，要及时报告告护士和医生，并士和医生，并 确定尿潴留的原因。确定尿潴留的原因。体位舒适体位舒适 如果有的老人不如果有的老人不习惯躺卧姿躺卧姿势排尿，在病排尿，在病情情许可下可下协助助 老人以老人以习惯姿姿势排尿，也可将床排尿，也可将床头支起或支起或扶助老人坐起排尿。扶助老人坐起排尿。排泄异常的照料按摩、按摩、热敷下腹部敷下腹部 用用热水袋敷下腹部或水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，按摩下腹部，以便解除肌肉以便解除肌肉紧张，促，促进排尿。排尿。利用条件反射，利用条件反射，诱导排尿排尿让老人听流水声或用温水洗会阴，老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射。以引起排尿反射。积极配合医生和极配合医生和护士的各种操作如士的各种操作如导尿法、留置尿法、留置导尿法尿法等，在使用等，在使用这些方法些方法时养老养老护理理员要注意要注意观察老人尿液的察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系色、量，以及有无泌尿系统感染等情况。感染等情况。排泄异常的照料尿失禁老人的照料尿失禁老人的照料 概念概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或尿道流出或 排出称尿失禁。排出称尿失禁。随着老年人年随着老年人年龄的增的增长，排尿器官的功能逐，排尿器官的功能逐渐减弱，减弱，膀胱、尿道括膀胱、尿道括约肌的收肌的收缩力降低，大力降低，大脑皮皮层对排尿的控制能排尿的控制能力衰退，部分老年人因力衰退，部分老年人因瘫痪、脑部疾患等部疾患等导致意致意识障碍，障碍，发生尿失禁，生尿失禁，这种原因最种原因最为常常见。排泄异常的照料尿失禁的照料尿失禁的照料心理安慰与支持尿失禁老人容易心理安慰与支持尿失禁老人容易产生困窘、恐惧、自卑、生困窘、恐惧、自卑、自我自我厌恶等不良情等不良情绪反反应。个个别老人因此而不愿与外人交往，老人因此而不愿与外人交往，变得呆滞。得呆滞。养老养老护理理员在照在照顾老人的老人的过程中，要充分理解和关心老人，程中，要充分理解和关心老人，用适合老人身心状况的用适合老人身心状况的护理方法，帮助老人理方法，帮助老人摆脱困境。脱困境。排泄异常的照料保持皮肤清保持皮肤清洁和干燥和干燥 尿失禁会因尿液的刺激，尿失禁会因尿液的刺激，导致臀部及会阴部皮肤致臀部及会阴部皮肤发生皮生皮 疹、炎症，如不及疹、炎症，如不及时处理可理可导致致严重并重并发症症 养老养老护理理员要要为老人及老人及时更更换潮湿的尿潮湿的尿垫和衣和衣裤并用清并用清 洁的温水洗的温水洗净会阴和臀部（用柔会阴和臀部（用柔软的毛巾擦干）的毛巾擦干）排泄异常的照料 对长期卧床的老人，要期卧床的老人，要选择合适的尿合适的尿垫，尿，尿垫应选用用吸湿性吸湿性强、通气性良好、柔、通气性良好、柔软的棉的棉织品。品。一次性一次性纸尿尿垫吸水性吸水性强，对皮肤刺激性小，但皮肤刺激性小，但纸制品通制品通气性气性较差，不适宜差，不适宜长期使用。期使用。排泄异常的照料排尿功能的排尿功能的训练 要要协助老人养成定助老人养成定时排尿的排尿的习惯，无，无论是有尿与否，每是有尿与否，每隔隔2h2h都要去都要去卫生生间排尿一次或排尿一次或为老人送一次便器，以老人送一次便器，以训练排尿功能。排尿功能。排尿后用手按排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿。下腹部，以排空膀胱残余尿。排泄异常的照料 坚持一段持一段时间后，再逐后，再逐渐延延长排尿排尿间隔隔时间，使老人逐，使老人逐渐恢复至正常状恢复至正常状态。在在训练排尿功能的同排尿功能的同时，要鼓励老人多喝水，以便有足，要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复。的尿量，刺激排尿反射的恢复。液体的液体的摄入一般入一般应在白天供在白天供给150015002000m2000m为宜，夜宜，夜问应限制液体的入量，以免夜限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠。尿量增多，影响老人的睡眠。排泄异常的照料使用合适的接尿器使用合适的接尿器 夜夜间可可为老人使用尿老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如、集尿器接取尿液，如图所示：所示：女性老人可用女式尿女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。外阴部，接取尿液。男性老人可用阴茎套男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。期使用。长期禁的老人，必要期禁的老人，必要时可留置可留置导尿管。尿管。排泄异常的照料 留置留置导尿管老人的照料尿管老人的照料 概念概念 留置留置导尿管是尿管是为老人老人导尿后，将尿后，将导尿管保留在膀胱内，尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。引流出尿液的方法。常用于常用于长期昏迷、期昏迷、瘫痪，或前列腺肥大排屎有困，或前列腺肥大排屎有困难时，由医由医护人人员插入插入导尿管。尿管。排泄异常的照料留置留置导尿管老人的照料尿管老人的照料 保持引流管的通保持引流管的通畅 留置的引流管要放置妥当，防止受留置的引流管要放置妥当，防止受压、扭曲、堵塞。、扭曲、堵塞。为老人翻身、活老人翻身、活动身体身体时，注意，注意导尿管固定的部位不要尿管固定的部位不要松脱。松脱。排泄异常的照料防止感染防止感染 保持会阴部的清保持会阴部的清洁，每日用，每日用热水毛巾擦拭会阴水毛巾擦拭会阴 部，必要部，必要时用消毒用消毒剂擦拭尿道口及周擦拭尿道口及周围皮肤。皮肤。鼓励老人多鼓励老人多饮水和更水和更换体位，促体位，促进排尿，尿液排尿，尿液 增多可达到膀胱冲洗的目的，防止增多可达到膀胱冲洗的目的，防止发生泌尿系生泌尿系 统感染和感染和结石。石。排泄异常的照料注意尿液注意尿液颜色和性色和性质发现尿液尿液浑浊、沉淀、沉淀时要及要及时报告医生、告医生、护士。士。每日定每日定时更更换储尿袋，尿袋，测量尿量并量尿量并记录 在更在更换储尿袋尿袋时，不可将橡胶引流管末端提高，不可将橡胶引流管末端提高(应低于老低于老人会阴部人会阴部)，防止尿液逆流，引起逆行感染。，防止尿液逆流，引起逆行感染。排泄异常的照料训练膀胱反射功能膀胱反射功能 采用定采用定时夹闭和开放引流管的方法，以和开放引流管的方法，以训练膀胱排尿功能膀胱排尿功能的恢复，一般每的恢复，一般每4h4h开放一次，使膀胱能定开放一次，使膀胱能定时充盈和排空。充盈和排空。如果老人离床活如果老人离床活动时，要注意，要注意导尿管和集尿袋的安置。尿管和集尿袋的安置。主要内容正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 采集大小便标本1.1.标本采集的意本采集的意义在养老在养老护理工作中，理工作中，经常要采集老人的排泄物、呕吐物、常要采集老人的排泄物、呕吐物、血液等血液等标本本进行化行化验，通，通过化化验室的室的检查，了解疾病的性，了解疾病的性质和病情的和病情的进展情况。展情况。标本采集的方法是否正确直接影响化本采集的方法是否正确直接影响化验结果。果。采集大小便标本养老养老护理理员必必须掌握采集掌握采集标本的正确方法，同本的正确方法，同时明确各种化明确各种化验的目的和的目的和临床意床意义。如尿常如尿常规主要主要检查尿液的尿液的颜色、比重、蛋白、色、比重、蛋白、糖定性及糖定性及细胞等，便常胞等，便常规主要主要检查粪便的便的颜色、色、性状、有无性状、有无脓血、寄生虫等，以确保化血、寄生虫等，以确保化验结果不果不受影响。受影响。采集大小便标本2 2标本采集的原本采集的原则 做好准做好准备 采集任何采集任何标本前，在容器外面本前，在容器外面贴上上标签，写上老人的姓名、，写上老人的姓名、性性别、住院号、化、住院号、化验目的及送目的及送验日期等。日期等。做好解做好解释 采集采集标本前要向老人本前要向老人说明明检验项目、目的、注意事目、目的、注意事项，以，以消除老人消除老人顾虑，取得合作。，取得合作。采集大小便标本选择适当容器和适当容器和时间 凡是采集凡是采集细菌培养的菌培养的标本，要将本，要将标本放入无菌容器内。本放入无菌容器内。先要先要检查无菌容器有无裂无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥。，瓶塞是否干燥。严格按照格按照规定定时间采集所需采集所需标本，特殊本，特殊标本要注明采本要注明采 集集时间。采集大小便标本及及时、新、新鲜 采集采集标本本时要要严格按照格按照规定定时间及及时采集，采集量要准采集，采集量要准确，确，标本要新本要新鲜（采集后立即将（采集后立即将标本送去化本送去化验，不可在室内放置，不可在室内放置过久，以免影响化久，以免影响化验结果）果）主要内容正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 老人呕吐时的照料1 1恶心、呕吐的概念心、呕吐的概念恶心是心是上腹部上腹部种特殊的种特殊的不适感不适感觉，恶心同心同时常伴有四肢厥常伴有四肢厥冷、皮肤冷、皮肤苍白、血白、血压降低、脉降低、脉缓、头晕、唾液量增多等症、唾液量增多等症状状呕吐是指呕吐是指胃的内容物胃的内容物及部分小及部分小肠内容物不自主地内容物不自主地经贲门、食道逆流出口腔的反射食道逆流出口腔的反射现象象老人呕吐时的照料呕吐呕吐 一种防御性反射活一种防御性反射活动，可将有刺激性的物，可将有刺激性的物质通通过呕吐排出体外，但呕吐排出体外，但剧烈烈频繁地呕吐，可造成繁地呕吐，可造成大量消化液的大量消化液的丢失，引失，引发人体水分、人体水分、电解解质及酸及酸碱平衡的紊乱，甚至引起碱平衡的紊乱，甚至引起严重的并重的并发症，危及和症，危及和损害老年人的健康，必害老年人的健康，必须引起养老引起养老护理理员的高度的高度重重视。老人呕吐时的照料 2 2呕吐的原因呕吐的原因 中枢性中枢性 由于某些由于某些药物或中枢性疾病直接作用于物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，引起呕吐中枢，引起恶心、呕吐，如洋地黄制心、呕吐，如洋地黄制剂、吗啡和抗癌啡和抗癌药物等。物等。老人呕吐时的照料颅内疾患内疾患(血血肿、感染、感染、肿瘤瘤)等造成等造成脑水水肿，使，使脑组织缺氧，影响呕吐中枢而缺氧，影响呕吐中枢而发生生呕吐。呕吐。中枢性呕吐常无中枢性呕吐常无恶心等前心等前驱症状而突然症状而突然发生，呕吐后老人并不感到舒适，一般与生，呕吐后老人并不感到舒适，一般与进食及食物种食及食物种类无关无关老人呕吐时的照料反射性反射性 由于由于强刺激刺激传入延髓呕吐中枢或胃及入延髓呕吐中枢或胃及肠管，使之管，使之扩张，反射性地引起呕吐，如心肌梗塞、肝炎、幽反射性地引起呕吐，如心肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等。梗阻等。条件反射性条件反射性 当看到、当看到、闻到或想到某些到或想到某些厌恶的食物或气味的食物或气味时，引，引起胃起胃肠逆蠕逆蠕动，发生生恶心、呕吐。心、呕吐。老人呕吐时的照料3.3.老人呕吐老人呕吐时的照料的照料 心理心理护理理 养老养老护理理员对呕吐老人要呕吐老人要热诚、关、关怀和同情，不嫌和同情，不嫌脏 臭，以减臭，以减轻老人的老人的紧张和心理和心理压力。力。呕吐前有呕吐前有恶心心现象的老人常伴有迷走神象的老人常伴有迷走神经兴奋的症状，的症状，表表现为血血压降低、降低、头晕、目眩、出冷汗、四肢、目眩、出冷汗、四肢软弱无弱无 力，同力，同时伴有伴有紧张不安的情不安的情绪。养老养老护理理员应及及时发现，给予安慰。予安慰。老人呕吐时的照料 保持呼吸道通保持呼吸道通畅 保持呼吸道的通保持呼吸道的通畅是是预防窒息死亡的重要措施。防窒息死亡的重要措施。老人呕吐老人呕吐时养老养老护理理员应在旁陪伴，特在旁陪伴，特别是是对年年龄大、大、体体质虚弱或神志不清、昏迷、呕吐大量虚弱或神志不清、昏迷、呕吐大量鲜血的老人，血的老人，准准备急救物品的同急救物品的同时，要迅速保持呼吸道的通，要迅速保持呼吸道的通畅。如果少量呕吐物如果少量呕吐物呛入气管，可入气管，可轻拍老人背部促使其排出。拍老人背部促使其排出。老人呕吐时的照料注意注意观察察 养老养老护理理员要密切要密切观察老人面色、呕吐物察老人面色、呕吐物颜色等色等 发现呕吐物中有血液或黄呕吐物中有血液或黄绿色、咖啡色等异常情况，色、咖啡色等异常情况，应暂时保留呕吐物，保留呕吐物，给医生和医生和护士士查看，以便看，以便对老人老人的病情及的病情及时做出判断与做出判断与处理理 老人呕吐时的照料清清洁口腔口腔停止呕吐后，要停止呕吐后，要协助老人做好口腔及面部清助老人做好口腔及面部清洁。清醒的老人清醒的老人给予温开水或生理予温开水或生理盐水漱口。水漱口。昏迷老人昏迷老人应做好特殊口腔做好特殊口腔护理，并理，并检查耳内、耳内、颈部有无流部有无流入的呕吐物。入的呕吐物。老人呕吐时的照料及及时补充水分充水分 呕吐不止者，需呕吐不止者，需暂停停进食，以食，以补充水充水分。分。对长期、期、频繁及大量呕吐的老人，繁及大量呕吐的老人，可根据医嘱可根据医嘱给予予补液。液。谢谢大家！