2021—2023年崇左市宁明县乙型肝炎流行病学特征研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：黄笑语（1979），女，壮族，广西宁明人，本科学历，广西崇左宁明县中医医院，主管护师，研究方向为传染病流行趋势及防控。-146-20212023 年崇左市宁明县乙型肝炎流行病学特征研究 黄笑语 宁明县中医医院，广西 宁明 532500 摘要：摘要：目的 研究 2021-2023 年崇左市宁明县乙型肝炎流行病学特征。方法 选取 2021 年 1 月2023 年 5 月崇左市宁明县中医医院收治的乙型肝炎患者共 99 例，采用流行病学描述方法对相关数据进行整理分析，包括患者性别、发病临床表现等。结果 2021-2023 年期间，崇左市宁明县确诊的乙型肝炎患者为 99 例。在 99 例乙肝患者中，男性发病率显著高于女性（p0.05）；年龄18 岁人群患病率最高，有 97 例患者确诊，占比 97.98%，其中 35-59岁人群患病率占比最高；职业分布以农民为主，有 81 例，占比 81.82%。结论 详细分析探索崇左市宁明县乙肝流行病学特征，针对性予以管理措施，包括及时接种疫苗、宣教、推广、定期监测等措施，切实控制乙肝发病。关键词：关键词：乙型肝炎；流行病学特征；研究 中图分类号：中图分类号：R51 乙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的1。HBV 是一种具有高度传染性的 DNA 病毒，它的作用原理主要涉及到吸附、入侵、复制、表达、释放等多个步骤。主要通过血液和其他体液传播2。当人体感染 HBV 时，病毒会在肝细胞中复制，导致肝细胞损伤。长期肝细胞损伤可能导致肝细胞炎症、纤维化，甚至发展为肝硬化和肝癌3。乙型肝炎患者的临床表现可能因个体差异而异，常见症状包括消化系统症状（食欲减退，恶心呕吐，腹胀腹泻）、全身症状（乏力，易疲劳，体重下降）、肝脏触痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、以及肝病面容（面色晦暗，缺乏光泽）等。慢性乙型肝炎患者还可能出现肝硬化的症状，如腹水、消化道出血等。值得注意的是，即使没有明显症状，HBV 感染也可能对肝脏功能造成长期损害4。乙肝的发生对患者自身、家庭、社会等都是沉重的打击。近年来随着我国人口的增加，崇左市宁明县乙肝发病率也在逐年递增。基于此，本文主要分析2021-2023年崇左市宁明县乙型肝炎流行病学特征，为乙肝防控提供切实可靠的参考依据，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院收治的乙型肝炎患者共 99 例，年龄范围为 17-69 岁，平均年龄为（40.132.87）岁。采用流行病学描述符对相关病例、数据进行整理，分析发病因素、趋势等内容。本次研究在医院伦理委员会批准后进行。1.2 观察指标（1）评估 2021-2023 年乙肝发病率分布情况。（2）评估 2021-2023 年乙肝病例性别分布情况。（3）评估 2021-2023 年乙肝病例年龄分布情况。（4）评估 2021-2023 年乙肝病例职业分布情况。1.3 统计学分析 用 SPSS20.0 分析数据，计量资料（xs）、计数资料分别实施 t 检验与 X2检验对比。P0.05 为差异显著，具有统计学意义。2 结果 2.1 2021-2023 年乙肝发病率分布对比 3 年总上报 99 例乙肝患者，未出现死亡病例，详见表 1。表 1 2021-2023 年乙肝发病率分布对比n（%）年份 2021 年 2022 年 2023 年 常住人口（例）360000 360000 360000 病例报告数（例）18 25 56 报告发病率（%）50.00 69.44 155.56 发病率增减（）-+19.44%+36.12%2.2 2021-2023 年乙肝病例性别分布对比 99 例乙肝患者中，有 67 例男性患者，占比 67.68%，有 32 例女性患者，占比 32.32%；男性发病率显著高于女性（X=24.747，p0.001），详见表 2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-147-表 2 2021-2023 年乙肝病例性别分布对比n（%）性别 2021 年 2022 年 2023 年 发病例数 占比 发病例数 占比 发病例数 占比 男 13 72.22 16 64.00 38 67.86 女 5 27.78 9 36.00 18 32.14 男/女 2.60/1 1.78/1 2.11/1 表 3 2021-2023 年乙肝病例年龄分布对比n（%）年龄 2021 年 2022 年 2023 年 发病例数 占比 发病例数 占比 发病例数 占比 18 岁 0 0.00 0 0.00 2 2.02 18-34 岁 6 33.33 8 32.00 14 25.00 35-59 岁 8 44.44 13 52.00 31 55.36 60 岁 4 22.22 4 16.00 9 16.07 表 4 2021-2023 年乙肝病例职业分布对比n（%）职业分类 2021 年 2022 年 2023 年 合计 占比 工人 2 5 4 11 11.11 学生 0 0 2 2 2.02 农民 19 25 37 81 81.82 待业 5 6 9 20 20.20 教师 2 3 8 13 13.13 医务人员 1 1 3 5 5.05 商业人员 3 4 3 10 10.10 其他 1 3 4 8 8.08 2.3 2021-2023 年乙肝病例年龄分布对比 99例乙肝患者中，年龄18岁的人群患病率最高，为97例，占比97.98%；其中35-59岁人群发病率最高，且 3 年来呈现递增趋势，详见表 3。2.4 2021-2023 年乙肝病例职业分布对比 99 例乙肝患者中，有 81 例职业为农民的人群发病率最高，占比 81.82%，其次为待业人群，有 20 例，占比 20.20%，详见表 4。3 讨论 乙肝病毒是一种具有高度传染性的脱氧核糖核酸（DNA）病毒。乙肝病毒的结构简单，由外壳和内部的核酸两部分组成，它通过复制和表达基因组核酸，从而引发疾病5。乙肝病毒的外壳会与肝细胞的表面蛋白结合，形成病毒包膜，然后通过穿入肝细胞的方式进入肝细胞内部。进入肝细胞后，乙肝病毒的核酸会开始复制，同时表达出病毒的蛋白，这些蛋白会吸引更多的肝细胞来被感染。复制完成后，乙肝病毒的核酸会将新的病毒包装成完整的病毒颗粒，再释放出肝细胞，进行下一轮的感染。值得注意的是，乙肝病毒是一种相对比较耐酸的病毒，因此在体外环境中的生存能力较弱，但是它可以在人体内长期存活并反复复制，从而引发慢性肝炎6。乙肝病毒的传染性很强，可以通过血液、体液、母婴、性接触等多种方式传播7。乙肝病毒对人体的危害主要表现在两个方面：一是病毒会对肝细胞造成损害，导致肝细胞坏死和纤维化；二是病毒长期存在会导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生8。因此，对于乙肝病毒的预防和治疗非常重要。而预防乙型肝炎的关键是接种疫苗。通过接种乙肝疫苗，人们可以在儿童时期就建立起对 HBV 的免疫，从而有效防止感染。此外，与乙肝患者密切接触的人群也应定期检查乙肝表面抗原，以早期发现并预防感染。一旦感染乙型肝炎，治疗主要依赖于患者的临床状况和HBV 复制水平。慢性乙型肝炎患者可能需要长期服用抗病毒药物，以抑制病毒复制9。这些药物通常需要与保肝药物联合使用，以减轻肝脏炎症和改善肝功能。HBV 病毒存在于感染者的血液和其他体液中，通过输血、注射、母婴接触和性接触等途径传播。此外，由于母婴传播的普遍存在，HBV 也成为儿童最常见的慢性感染病原体之一。乙型肝炎的易感人群主要包括儿童、青少年、免疫功能低下或缺陷者、慢性疾病患者以及经常接受血液或体液暴露的人群10。感染HBV后，约有 30%-50%的人可能发展为慢性感染状态，长期携带病毒并可能对肝脏造成持续损害。乙型肝炎不仅对个人健康构成威胁，还可能对家庭、社区和经济产生影响11。许多乙型肝炎患者可能因疾病而失去工作能力，甚至可能导致家庭破裂。此外，由于缺乏对 HBV 的足够认识，许多患者可能因歧视而面临困境。为了应对这些问题，我们需要加强健康教育，提高公众对乙型肝炎的认识。学校和社区应开展关于乙肝疫苗接种和中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-148-预防措施的教育活动，以减少 HBV 的传播。此外，政府应加大对乙肝患者的支持力度，提供必要的医疗援助和社会福利，帮助他们重新融入社会。只有通过全社会的共同努力，我们才能有效地遏制乙型肝炎的传播，保护公众的健康12。据不完全统计，乙型肝炎在全球范围内广泛流行，主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲的一些发展中国家或地区。这些地区经济水平较低，卫生设施和医疗条件较差，导致 HBV 的感染率较高13。值得注意的是，随着全球卫生事业的发展和卫生教育的普及，一些发达国家和地区乙型肝炎的发病率呈现下降趋势。乙型肝炎对个人、家庭和社会具有深远的影响。感染 HBV的个体可能面临长期肝脏损伤和肝功能衰竭的风险，给个人健康带来巨大的威胁。慢性乙肝患者及其家庭需要承担沉重的医疗负担，同时因治疗费用较高也可能对家庭经济产生严重影响。在社会层面，乙肝的流行给公共卫生体系带来了巨大的压力，可能导致医疗资源紧张和卫生服务的不足14。近年来，针对乙型肝炎的研究取得了一定的进展。疫苗接种是预防乙肝的重要手段，通过提高人群的免疫水平可以有效降低感染率15。同时，抗病毒药物的发展为慢性乙肝患者提供了新的治疗选择，能够抑制病毒复制，减轻肝脏损害。此外，流行病学研究对乙肝的传播途径和易感人群有了更深入的认识，有助于制定有效的防控策略。只有全面了解乙肝的流行规律，才能制定出更加有效的防控策略，为人民群众的健康事业做出贡献。本次研究中，对崇左市宁明县乙型肝炎流行病学特征进行整理分析，结果显示，2021-2023 年共上报99 例乙肝患者，未出现死亡病例。99 例患者中，男性患病率显著高于女性，差异有统计学意义（p0.05），主要是由于导致乙肝发病因素常与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，而我县男性患者吸烟、饮酒占比较大，远远高于女性患者；此外男性外出流动性较强，感染机率同时也在增加，一定程度上感染乙肝的风险也相对较大。99 例乙肝患者中，年龄18 岁的人群患病率最高，且 3 年来呈现递增趋势，考虑可能与出生时未接种疫苗有关，也可能与随着年龄增长，机体功能逐渐退化，容易引发感染等相关。侧面突出我县疫苗接种宣传力度不强，普及知识程度较弱。针对这一问题，应加强我县常住人口的知识宣传和普及，严格落实新生儿乙肝疫苗接种情况，从根本上预防乙肝发病。99例乙肝患者中，有81例职业为农民的人群发病率最高，占比 81.82%。主要是农民文化程度有限，对疾病等相关知识缺乏认知，长期生活环境较差以及不良饮食习惯导致，使其不能够正确对待疾病的预防与管理，长此以往导致感染乙肝。针对这一现象，应加强各类人群的认知水平，重点管理农民，使用通俗易懂的语言定期向市民朋友宣传乙肝相关知识，包括疾病的发展、预防接种、定期监测等重要内容，使所有人对相关知识有正确的认知，从而以平稳的心态面对疾病。但本次研究选取样本数量较少，为了减少研究误差，给临床提供更加可靠的参考依据，还需在后续研究中将更多患者纳入临床试验中，详细分析其流行病学特征，并根据实际整理结果，采取针对性整改、管理措施，以获取最佳防控措施。综上所述，详细分析探索崇左市宁明县乙肝流行病学特征，针对性予以管理措施，包括及时接种疫苗、宣教、推广、定期监测等措施，切实控制乙肝发病。参考文献 1吴超,李婕,黄睿.Hepatology Research|慢性乙型肝炎合并瘦型非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征J.临床肝胆病杂志,2023,39(5):1171-1171.2万品文,万春,闪海霞.双环醇片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清 P-选择素及细胞间黏附分子-1 表达的影响J.中西医结合肝病杂志,2023,33(1):74-77.3徐京杭.Journal of Viral Hepatitis|马来酸恩替卡韦治疗以 B 或 C 型为主的中国慢性乙型肝炎患者 240 周的疗效J.临床肝胆病杂志,2022,38(11):2662-2662.4刘业,毛家玺,刘聪,等.乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者在肝移植等待期接受血浆置换的疗效分析J.临床输血与检验,2022,24(1):52-57.5韩宁,严丽波,杜凌遥,等.乙型肝炎病毒基因组 C 区启动子肝富集转录因子结合位点突变对 HBx 增强乙型肝炎病毒复制的影响J.中华肝脏病杂志,2021,29(4):350-355.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-149-6吴英英,程聪,赖文娟,等.替诺福韦联合聚乙二醇干扰素-2b 注射液对慢性乙型肝炎患者 HBe Ag 血清学转换率和阴转率的影响J.现代生物医学进展,2021,21(10):1938-1941.7王帅,陈蕾,张宁,等.FGF-23 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