吡嗪酰胺联合左氧氟沙星在单耐异烟肼肺结核治疗中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张调整（1981），男，汉族，河南灵宝人，本科，全科主治医师，研究方向为肺结核诊疗防控及糖尿病、高血压健康管理工作。-47-吡嗪酰胺联合左氧氟沙星在单耐异烟肼肺结核治疗中的应用效果分析 张调整 厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361001 摘要：摘要：目的 研究分析单耐异烟肼肺结核治疗中吡嗪酰胺、左氧氟沙星联合用药的临床疗效及应用价值。方法 单耐异烟肼肺结核患者 70 例，自 2021 年 1 月至 2022 年 12 月入院就诊，应用随机数字表形式将患者分配至组别中，对照组 35 例患者予以吡嗪酰胺做疾病治疗，观察组 35 例患者采用吡嗪酰胺联合左氧氟沙星做疾病治疗，比对两组痰检转阴率、病灶吸收率、肺功能及并发症发病率，分析治疗效果。结果 统计指标数据，观察组予以患者采取联合用药，痰检转阴率、病灶吸收率较对照组良好，两组指标数据比对具备差异（P0.05），患者单耐异烟肼肺结核并发症发病率统计，相比对照组，以观察组并发症发病率低（P0.05）。结论 治疗单耐异烟肼肺结核，将吡嗪酰胺、左氧氟沙星做联合使用，用药后患者肺功能能够有显著恢复，且有助于降低单耐异烟肼肺结核疾病影响。关键词：关键词：吡嗪酰胺；左氧氟沙星；单耐异烟肼肺结核；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R521 单耐异烟肼肺结核在临床中是具有显著危害性、影响性的传染性疾病，与其他类型肺结核疾病相比，单耐异烟肼肺结核以传染性强、治疗困难、病程长、病情以反复等为疾病特点，因存在耐药情况，因此患者在就诊期间，常规方式予以其治疗，疗效往往未能达到预期，患者病情未能得到有效控制，疾病对其肺功能、呼吸系统功能等均将造成损害1。吡嗪酰胺对于肺结核具备治疗功效，在肺结核疾病治疗中属常用药物类型；左氧氟沙星在临床中属抗生素类药物，以抗炎、抗菌为主要功效，于多种类型疾病治疗中均具备适用性。本次为探究单耐异烟肼肺结核有效质量措施，选择以 2021 年 1 月至 2022 年 12 月就诊 70 例单耐异烟肼肺结核患者为例，分析于单耐异烟肼肺结核治疗中吡嗪酰胺联合左氧氟沙星的用药效果，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 单耐异烟肼肺结核患者 70 例，自 2021 年 1 月至2022 年 12 月入院就诊，应用随机数字表形式将患者分配至组别中，35 例患者分至对照组中，男性患者、女性患者各 20 例、15 例，年龄区间 43 岁至 72 岁，（54.063.94）岁，肺结核病程时间 2 年至 7 年，（4.210.29）年，就诊时症状反应：咳嗽、咳痰、咳血、胸背疼痛、呼吸困难、全身乏力、发热、盗汗，单一症状反应者 11 例，多种症状反应者 24 例，单耐异烟肼肺结核发病至就诊时间 1 个月至 4 个月，（2.270.23）个月；35 例患者分至观察组中，男性患者、女性患者各 19 例、16 例，年龄区间 42 岁至 74 岁，（54.513.49）岁，肺结核病程时间 2 年至 7 年，（4.190.31）年，就诊时症状反应：咳嗽、咳痰、咳血、胸背疼痛、呼吸困难、全身乏力、发热、盗汗，单一症状反应者13 例，多种症状反应者 22 例，单耐异烟肼肺结核发病至就诊时间 1 个月至 4 个月，（2.380.12）个月；资料一致（P0.05）。纳入标准：本次研究项目与患者做详细告知，患者准确知晓，且家属对研究内容无异议，同意参与并签订同意书；患者就诊时精神状态良好，沟通交流无障碍；行药敏试验，检验后确诊患者患有单耐异烟肼肺结核；患者、家属对于疾病相关资料、个人信息等做详细提供。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；有用药过敏史，存代谢系统功能异常及肝脏、肾脏功能异常情况；有免疫系统疾病；患有精神类、心理健康类疾病；患者就诊时存抗拒诊疗行为；质疑临床疾病诊断结果及所 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-48-拟定诊疗方案患者。疾病诊断标准：参考 肺结核诊断和治疗指南2，纳入患者确诊为单耐异烟肼肺结核。1.2 方法 对照组用药吡嗪酰胺：口服用药 1.5g，每日一次，连续用药 6 个月。观察组采取吡嗪酰胺联合左氧氟沙星：吡嗪酰胺用药与对照组一致，本组联合用药左氧氟沙星，口服用药 0.5g，每日一次，连续用药 6 个月。在予以患者对症治疗的同时，两组均采用利福平片、盐酸乙胺丁醇片等实施基础抗结核治疗。在此基础上，对患者实施作息、生活习惯、个人卫生等管理，开展健康指导及用药管理，抑制上述因素对于患者病情影响，以促进患者单耐异烟肼肺结核能够尽快得到有效控制。1.3 观察指标 于患者疾病治疗第 1 个月、第 3 个月、第 6 个月，对其痰检转阴率、病灶吸收率进行统计。患者疾病治疗期间，大咯血、继发感染、反复发热等并发症发病率实施统计。1.4 统计学处理 本次研究，统计学分析采用 SPSS21.0 版本软件，t 值、值分别检验计量资料、计数资料，以（xs）、（n%）方式表示，P0.05，提示存在差异。2 结果 2.1 痰检转阴率、病灶吸收率 痰检转阴率、病灶吸收率汇总，随治疗实施，观察组比较常规组良好（P0.05），表 1。2.2 并发症发病率 并发症发病情况统计，观察组相比对照组并发症发病率（P0.05），表 2。3 讨论 单耐异烟肼肺结核是临床就诊患有肺结核疾病患者中较为常见的疾病类型，因其是由使用异烟肼做结核病治疗中，患者未及时治疗或长时间用药异烟肼，导致机体所感染结核分枝杆菌出现耐药性所引发，从疾病特点角度分析，单耐异烟肼肺结核患者在疾病治疗中，用药异烟肼已无法对其病情做到有效控制，且岁病情发展，患者机体多组织器官功能均将受到影响，因此除疾病对其肺功能、呼吸系统功能等造成严重损害外，对于临床而言具有较高治疗难度，患者病情难以得到有效控制，可诱发如大咯血、继发感染、反复发热等并发症，加剧疾病对于人体健康影响性，严重时将危及患者生命，具有显著疾病危害性4。予以单耐异烟肼肺结核患者治疗，以预防病变扩散、消杀耐药菌为治疗重点。既往临床在对单耐异烟肼肺结核患者做疾病治疗期间，吡嗪酰胺的使用在该病治疗中具有较高应用价值，作为一线防治结核病药物，吡嗪酰胺对于结核分枝杆菌感染所引发肺结核、结核性胸膜炎具有显著治疗功效，与异烟肼相比，吡嗪酰胺具有独特杀灭均作用，患者服用吡嗪酰胺后，药物成分能够渗入吞噬细胞至结核杆菌菌体内，转化为吡嗪酸，分解结核杆菌酰胺基，在干预细菌分解的同时，抑制细菌细胞壁合成，有别于异烟肼药物成分干预结核分枝杆菌胞内外代谢、活跃持续繁殖这一作用机制，因此使用吡嗪酰胺治疗单耐异烟肼肺结核，该药的使用对于细菌能够做到消杀，从而产生抗结核、杀菌、抗菌等作用，进而使患者单耐异烟肼肺结核病情得到控制5。采用吡嗪酰胺对患者实施单耐异烟肼肺表 1 单耐异烟肼肺结核患者痰检转阴率、病灶吸收率(n%)n=80 分组 案例（n）痰检转阴率 病灶吸收率 治疗 1 个月 治疗 3 个月 治疗 6 个月 治疗 1 个月 治疗 3 个月 治疗 6 个月 对照组 35 4（11.42%）12（34.28%）21（60.00%）3（8.57%）10（28.57%）18（51.42%）观察组 35 11（31.42%）23（65.71%）33（94.28%）10（28.57%）22（62.85%）32（91.42%）X-4.1576 6.9143 11.6667 4.6289 8.2895 13.7200 P-0.0414 0.0085 0.0006 0.0314 0.0039 0.0002 表 2 单耐异烟肼肺结核患者并发症发病率（n%）分组 案例（n）大咯血 继发感染 反复发热 发病率 对照组 35 3（8.57%）4（11.42%）3（8.57%）10（28.57%）观察组 35 0（0）1（2.85%）1（2.85%）2（5.71%）X-6.4368 P-0.0111 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-结核治疗，用药后患者病情可见一定程度改善，但就作用而言，单一使用吡嗪酰胺做单耐异烟肼肺结核治疗，部分患者痰菌转阴情况、病灶吸收情况等尚不足以达到预期，分析原因，与单耐异烟肼肺结核引发患者肺部炎症反应未得到有效控制、患者肺部组织内环境未得到改善等因素具有相关性，由此导致患者用药吡嗪酰胺做疾病治疗后，疾病治疗效果不佳，且预后恢复、疾病对患者肺功能影响改善不足6。可见，在予以单耐异烟肼肺结核患者疾病治疗期间，需增加给药抗炎药物，以促进患者病情于治疗后能够尽快得到有效控制。左氧氟沙星为抗生素类药物，属新型喹诺酮抗菌类药物，该药以抗菌、消炎为主要功效，在临床中对于泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织感染性疾病具有显著治疗作用，适用疾病类型多样，能够抗大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等诸多类型革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，具有广谱抗菌作用，因此具有抗菌谱广、抗菌作用强等药物特点。左氧氟沙星以氧氟沙星左旋体抗菌活性物为主要成分，在疾病治疗中，该药药物成分通过抑制致病菌 DNA 旋转酶活性、干预其 DNA 复制转录方式，对致病菌做到消杀，基于左氧氟沙星广谱抗菌、起效快、药效作用时间长等药物功效特点，患者使用该药做疾病治疗，可快速抑制其所患致病菌感染所致疾病病情，促进其机体炎症反应消退，从而促进患者疾病康复7-8。基于左氧氟沙星药物特点、作用机制等，临床予以单耐异烟肼肺结核患者治疗期间，用药吡嗪酰胺的同时，联合给药左氧氟沙星，吡嗪酰胺于疾病治疗中发挥其防治结核病功效，对结核菌予以消杀，促进患者单耐异烟肼肺结核病情改善，配合使用左氧氟沙星，干预患者肺部炎症反应，产生消炎功效的同时，左氧氟沙星药效可协同吡嗪酰胺发挥功效，由此药效共奏，提高致病菌消杀时效性，使患者于治疗后单耐异烟肼肺结核病情快速得到有效控制，经规律用药，可促进其疾病康复9。本次以 70 例单耐异烟肼肺结核患者为例，单用吡嗪酰胺、吡嗪酰胺联合左氧氟沙星各对 35 例患者实施疾病治疗，统计指标数据开展比对，采取联合用药患者经治疗后痰检转阴率、病灶吸收率较高患者单耐异烟肼肺结核并发症发病率得到较为有效控制，与单用吡嗪酰胺患者比对，上述指标项以吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗患者具备优势性。可见治疗单耐异烟肼肺结核，吡嗪酰胺、左氧氟沙星联合使用，药用效果均较为良好，从应用价值角度分析，吡嗪酰胺联合左氧氟沙星，二者间药用功效在疾病治疗中能够相互协同，因此患者于用药后，药效共同作用于病灶，各自发挥其功效的同时，作用相辅相成，能够有效提高患者疾病康复时效性，缩短其疾病治疗时长，利于其单耐异烟肼肺结核康复的基础上，可避免患者因长时间用药对其机体生理功能、健康水平等影响，因此可在一定程度上维护其疾病治疗安全10。综上，治疗单耐异烟肼肺结核，吡嗪酰胺联合左氧氟沙星的使用，能够使患者痰检转阴、病灶吸收等诸多方面做到促进，可推广。参考文献 1吴碧彤,蔡杏珊,邝浩斌等.吡嗪酰胺酶活性与耐多药肺结核近期临床疗效的相关性研究J.中国防痨杂志,2021,43(12):1308-1313.2 韩 卉.左 氧 氟 沙 星 治 疗 异 烟 肼 单 耐 药 肺 结 核 的 有 效 性 及 安 全 性 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2020,7(24):39-40.3肺结核诊断和治疗指南(2001 年订)J.内科急危重症杂志,2002(04):225-229.4王飞.吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对患者IgA IgM IgG的影响分析J.中国实用乡村医生杂志,2021,28(07):17-20.5海霞.异烟肼+乙胺丁醇+氧氟沙星+吡嗪酰胺+链霉素治疗利福平耐药肺结核的效果研究J.中国现代药物应用,2022,16(19):120-122.6林晓丽.吡嗪酰胺 帕司烟肼在初治涂阳肺结核患者治疗中的预后效果观察J.中国现代药物应用,2022,16(19):123-125.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-7赵春雨.含左氧氟沙星抗结核治疗方案对异烟肼单耐药肺结核患者的临床疗效及安全性评价J.世界最新医学信息文摘,2019,19(45):143-144.8冯永忠,胡锦兴,吴碧彤.左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果及安全性J.中外医学研究,2022,20(13):19-22.9刘剑锋,苏清炎,张等.利奈唑胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核患者免疫功能和炎症反应的影响J.中国现代药物应用,2021,15(13):121-124.10关靖,陈玉龙.吡嗪酰胺片联合盐酸左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核的效果及对患者肺功能的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(30):52-54.