氨氯地平片与阿托伐他汀钙片联合应用治疗高血压合并冠心病的临床价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李阳（1984），汉族，河北石家庄人，本科，主管药师，研究方向为全科疾病的临床诊疗工作。-28-氨氯地平片与阿托伐他汀钙片联合应用治疗高血压合并冠心病的临床价值研究 李 阳 石家庄市裕华区裕兴街道办事处社区卫生服务中心，河北 石家庄 050001 摘要：摘要：目的 探究高血压合并冠心病患者联用氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗的临床价值。方法 将 2021 年 11 月至 2022 年 11 月我社区卫生服务中心高血压合并冠心病患者（n=94）均分两组，对比相关指标。结果 实验组总有效率高于对照组，血脂指标、血压指标、血液流变学指标、血管内皮功能指标、C 反应蛋白水平较之于对照组，P0.05；组间不良反应发生率无差异，P0.05。结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片用于高血压合并冠心病患者治疗中的效果确切且安全，值得推广。关键词：关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；不良反应 中图分类号：中图分类号：R54 0 引言 高血压临床发病率相对较高，一般可控制病情发展而使患者的症状表现得到改善，并有效优化其日常生活质量。若病情进展加快，则容易合并动脉粥样硬化，进而诱发冠心病，使得病情明显加重1。现阶段，高血压合并冠心病临床发病率逐年递增，对人们身体健康及日常生活质量均产生了极大影响。为此，临床对病情恶化控制及症状缓解，提升患者生活质量逐渐发展成医师关注且亟待解决的问题2。药物是治疗高血压合并冠心病患者常用方法，但药物治疗方案多且不同方案疗效不同。由此可见，深入研究并分析此类患者临床治疗方案具有一定现实意义。1 资料和方法 1.1 临床资料 课题研究时间起始于 2021 年 11 月，终止于 2022年 11 月，研究对象选取我中心门诊高血压合并冠心病患者（n=94），对照组男 25 例，女 22 例，中位年龄（61.342.05）岁，实验组男 27 例，女 20 例，中位年龄（61.322.02）岁，两组基线资料无差异，P0.05。1.2 方法 对照组选择硝苯地平控释片，每天服用一次，剂量为 30mg。实验组选用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片，每天服用一次，剂量控制在 5-10mg。两组用药时间均为 6 周。1.3 评价指标（1）对两组治疗效果、不良反应进行评估。（2）比较患者治疗前后血脂指标、血压指标、血液流变学指标、血管内皮功能指标、C 反应蛋白水平。1.4 统计学分析 统计学软件 SPSS27.0 版本分析所得数据，P0.05 表示数据存有差异。2 结果 2.1 实验组、对照组治疗效果研究 实验组总有效率比对照组高，P0.05。（表 1）2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较 治疗前，组间血脂指标差异不形成，P0.05；经治疗，实验组各指标较之于对照组，P0.05。（表2）2.3 实验组、对照组治疗前后血压指标对比 治疗前，两组血压指标不存在差异，P0.05；治疗后，组间 SDP、DBP 与对照组相比，P0.05。（表3）2.4 两组患者不良反应分析 实验组不良反应总发生率较之于对照组，P0.05。（表 4）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-29-2.5 实验组、对照组治疗前后血液流变学指标研究 治疗前，两组指标无差异，P0.05；经治疗，组间 ESR、HCT、PV 水平相比，P0.05。（表 5）2.6 两组患者治疗前后血管内皮功能指标、C 反应蛋白水平比 治疗前，组间各相关指标差异不明显，P0.05；治疗后，实验组指标均优于对照组，P0.05。（表 6）3 讨论 高血压是常见多发疾病，主要与饮食、遗传、内分泌和精神等多种因素有关3。根据疾病的发生机制，主要是血管平滑肌细胞的离子通道变化，因血压水平始终较高，使得血管内皮细胞受损，同时产生了较为明显的炎症反应、氧化应激反应。在这种情况下，血管壁内部的低密度脂蛋白会大量聚集，导致血管过于僵硬，所以说，诱发冠心病的因素中，高血脂最为高危4。冠心病患者的冠状动脉供血不充足，因而心肌细胞出现了缺氧表现，此时需保证每搏输出量的代偿不断提高，加重了心脏负荷而对血压造成影响5。高血压和冠心病互相促进并陷入恶性循环，所以对于高血压合并冠心病患者的治疗重点就是在血压控制的 表 1 对比两组患者治疗效果（n/%）组别 n 显效 有效 无效 总有效率 实验组 47 28 18 1 97.87 对照组 47 22 18 7 85.11 X2 4.9186 P 0.0265 表 2 分析实验组、对照组治疗前后血脂指标（）组别 n HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 47 1.190.26 2.41 0.12 2.890.62 1.720.44 2.380.75 1.490.41 5.591.05 3.011.29 对照组 47 1.150.22 2.03 0.17 2.860.65 2.110.31 2.350.71 1.980.85 5.561.02 3.891.51 T 值 0.8052 12.5195 0.2290 4.9675 0.1991 3.5596 0.1405 3.0378 P 值 0.4228 0.0000 0.8194 0.0000 0.8426 0.0006 0.8886 0.0031 表 3 研究两组患者治疗前后血压指标（）组别 n SDP（mmHg）DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 47 154.2810.62 122.169.71 99.927.89 84.025.59 对照组 47 154.2510.65 137.6911.15 99.957.85 90.156.62 T 值 0.0137 7.2009 0.0185 4.8503 P 值 0.9891 0.0000 0.9853 0.0000 表 4 比较实验组、对照组不良反应（n/%）组别 n 头晕 心悸 水肿 总发生率 实验组 47 0 1 1 4.26 对照组 47 2 1 1 8.51 X2 0.7121 P 0.3987 表 5 对比两组患者治疗前后血液流变学指标（）组别 n ESR（mm/h）HCT（%）PV（mPas）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 47 28.216.28 15.574.55 38.114.09 25.783.85 2.440.52 1.240.33 对照组 47 28.256.22 22.065.84 38.144.05 32.684.59 2.410.53 1.800.45 T 值 0.0310 6.0100 0.0357 7.8960 0.2770 6.8798 P 值 0.9753 0.0000 0.9716 0.0000 0.7824 0.0000 表 6 分析实验组、对照组治疗前后血管内皮功能指标、C 反应蛋白水平（）组别 n 血管内皮素（ng/L）一氧化氮（mol/L）C 反应蛋白（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 47 95.3220.59 51.5814.29 43.225.21 58.717.07 9.921.79 5.331.21 对照组 47 95.3520.52 72.8218.25 43.265.24 50.646.79 9.951.75 7.261.49 T 值 0.0071 6.2822 0.0371 5.6440 0.0822 6.8934 P 值 0.9944 0.0000 0.9705 0.0000 0.9347 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-30-同时对血脂进行调节。高血压合并冠心病具有较高致死率，对患者日常生活和身体均影响较大6。为此，现代医疗工作的重点就是不断改善此类患者的临床疗效。现阶段，高血压合并冠心病患者通常采用药物治疗，而用药类型相对较多7。其中，硝苯地平能够有效地抵抗心绞痛、高血压，且用药后的起效时间较短8。患者服用硝苯地平片的效果较为理想，但很容易使患者血压水平出现显著波动，而且药效持续时间有限，负性传导与负性肌力作用十分明显，因而临床应用较为受限9。氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂（第三代），用药后能够稳定发挥药效且可在短时间内起效，具有较长的半衰期，不良反应少10。同时，氨氯地平在血管选择方面的优势明显，用药后可对血管内平滑肌迅速产生作用，进而达到平滑肌松弛的目的。除此之外，患者的冠脉与外周血动脉会明显扩张，使其冠脉血液流量增加，将药物降低血压与抗心绞痛的功效充分发挥出来11。正是因为氨氯地平具备较长半衰期，所以可在用药后尽快发挥药效并且平稳发挥作用，治疗安全性更高，因而备受患者认可12。而阿托伐他汀钙片属于调脂类药物，且由人工合成，所以具有明显的降脂效果13。此药物的使用利于患者血脂水平的下降，亦可对血液黏稠度病得到改善14。两种药物的兼容性相对明显，在联合应用的过程中即可将氨氯地平与阿托伐他汀钙片的协同功效切实体现，进一步强化降压以及抗心绞痛的作用15。根据临床研究成果显示，实验组联用氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗后，与对照组各项指标（不良反应除外）相比，P0.05。由此证实，高血压合并冠心病患者的治疗，通过联用氨氯地平、阿托伐他汀钙片方案，可有效调控其血压与血脂水平，使血液流变学得到改善，炎症反应与血管内皮功能损伤程度会明显减轻，不良反应少，治疗效果显著，具有较高临床推广与应用价值。参考文献 1魏静.氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病方面的治疗效果及不良反应研究J.婚育与健康,2022,28(6):150-151.2刘冰.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效和不良反应分析J.中国实用医药,2023,18(12):108-110.3朱来成.氨氯地平与阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病对患者心功能的影响分析J.实用中西医结合临床,2022,22(1):11-13.4于鹏.高血压合并冠心病行氨氯地平+阿托伐他汀钙片治疗有效性与安全性研究J.婚育与健康,2022,28(3):195-196.5周玮,李秀琴.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的标准化治疗效果分析J.中国标准化,2022(18):270-272.6张雅君.阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效分析J.现代诊断与治疗,2022,33(16):2415-2418.7张万强,刘冰.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的临床效果观察J.中国实用医药,2022,17(25):125-127.8周雁花,刘红阳,周慧,等.阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响J.中国老年学杂志,2020,40(8):1587-1589.9余清贵.氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及对血压、血脂水平的改善作用分析J.北方药学,2022,19(11):57-60.10毕艺.氨氯地平阿托伐他汀钙片与单独使用氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效对比J.中国医药指南,2021,19(1):20-22.11李发坤,李继承.氨氯地平+阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效及对血压水平的影响J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(17):240-241.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-31-12韩凤梅.氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及对血压、血脂水平的改善作用分析J.健康之友,2021(16):100-101.13徐炎,侯敏,高鹏,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy 水平的影响J.中国老年学杂志,2017,37(13):3215-3217.