安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张春艳(1977），女，汉族，河北武邑人，本科，副主任医师，研究方向为预防接种方向。-38-安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用 张春艳 武邑县疾病预防控制中心，河北 衡水 053400 摘要：摘要：目的 探讨安全预防接种护理干预在儿童预防接种的应用意义。方法 将 2020 年 1 月-2021 年 1 月期间，没有进行安全预防接种护理干预，在疾病防疫中心接种的 51 例儿童，作为参照组，将 2021 年 2 月-2022 年 2 月期间，在进行安全预防接种护理干预后，在疾病防疫中心接种的 51 例儿童，作为试验组，参照组实施常规护理干预，试验组实施了安全预防接种护理干预。对比两组不良反应发生率、接种依从性及家长护理满意度。结果 试验组不良反应率的发生率为 1.96%，低于参照组的 15.69%，试验组总依从率为 98.04%，高于参照组的 86.27%（P0.05)；试验组的每一项对家长满意度均比参照组高（P0.05，具有比较意义。1.2 治疗方法（1）参照组采用常规护理，对所有受试者建立接种健康档案，接种前进行体格检查，掌握儿童的健康状态并记录。另外，医护工作者需要按照儿童体格检查结果进行是否符合接种要求的评价，并按照评价结果判定儿童是否进行疫苗接种。如果儿童存在不符合接种的状况，需择期接种，等状态好之后则可接种。向父母们宣传关于疫苗接种前后需要了解的一些知识和需要注意的问题，并且孩子们在疫苗接种完毕后还要在房间里留一段时间，以便判断孩子们在疫苗接种后有没有什么不舒服的地方，以免因为这些问题而对孩子们的身体造成伤害，所以孩子们在疫苗接种完毕后，需要在没有任何问题的前提下，保证孩子们没有任何的异常才能离开。（2）在常规的护理介入的基础上，对试验组进行安全的预防接种的护理介入。1）建立档案 在儿童进行免疫接种的时候，护士需要向父母开展一系列的卫生宣传活动，让父母知道自己需要做的是什么，从而让父母对自己的孩子有更多的认识。在中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-开始疫苗接种之前，看护人员应该要对孩子的基本信息进行认真地核查，包括孩子的姓名、年龄、性别以及疫苗的种类等，并且要向孩子的家人解释疫苗的重要意义、安全性、疫苗的禁忌症以及需要注意的问题等，做好相应的对策，并教会孩子的家人如何应对。2）在进行儿童疫苗接种的时候，需要做一些健康方面的咨询工作，其中一个很重要的方面就是孩子的体质和免疫力，这也是确保疫苗的使用安全的一个重要方面。有些疫苗在应用时可能会产生一些过敏性反应，所以在给孩子进行接种时，需要详细了解孩子的用药过敏史，如果孩子没有任何的过敏反应，则可以给孩子进行疫苗的接种。要注意接种要点，在打开疫苗的时候，护士所用的消毒剂要与疫苗之间有一段距离，注意两者之间不能有任何的接触。一旦启动，需要立即给孩子进行注射，在30分钟之内没有进行注射，这种疫苗就会被视为废弃药物3。另外，需要提醒大家的是，所用的是固态注射疫苗，千万不要将其溶解成液态。3)在接种前，需要与孩子进行沟通，吸引孩子的注意力，通过触摸孩子的头和手来缓解孩子的压力，疫苗注射过程中，孩子会用语言来鼓励和赞美孩子，当孩子不愿意靠近时，父母会对孩子进行安慰，帮助医生尽快结束疫苗注射。4)强化管理措施 在注射的过程中要注意三查七对，防止出现任何的差错。疫苗的种类、名称、有效期等都要做好详细的检查，还要检查疫苗有没有浑浊、有杂质、变色等现象，以及疫苗的包装是否是完整的。在使用过程中，必须遵守消毒程序，对液体进行准确地溶解和稀释，才能进行接种。以预防接种安全管理条件为依据，开展预防接种工作，对于可能出现的不安全事件，要对其进行事前评估并采取预防干预措施，对接种制度、工作流程和管理规范进行调整。要加大培训力度，确保他们在工作中取得良好的成绩。预防接种护士应进行加强的持续学习，并进行经常性的训练，以提高其专业素质和道德意识。了解如何应对免疫后出现的副作用，及时采取相应的预防和介入方法，增强自身的安全保护意识。5)强化疫苗接种的检查和管理：双人查对制度，对接种儿童记录接种相关信息，辅助护士核对儿童信息，保证所有信息准确无误，防止影响下次接种。要始终遵循三查七对工作流程，在接种之前，要将儿童的全部资料都检查一遍，将儿童姓名、接种时间、疫苗名称和批号等基本资料都记录下来。如果发现没有标识的疫苗或者是已经过期的，应该立即报告，然后换成没有问题的疫苗再进行注射。疫苗瓶无损坏，疫苗药液颜色正常，注射器包装无破损，无漏气，严密性好，刻度尺清晰。在确定孩子的名字，年龄，健康状况之后，再查看孩子最后一次接种的时间，并对孩子的接种区域进行检验，有没有疤痕，炎症，硬化等情况。如果没有出现任何的症状或者是出现了一些症状，就可以进行后续的疫苗接种。6)建立一个标准的侯诊室和接种室和环境温馨的留观室 健全的疫苗管理体系是确保疫苗安全、高效的最主要保证，而把工作目标放到第一位，则是做好规划免疫工作的先决条件。在接种过程中，必须在消毒条件下进行，并每日用 0.05%“84”消毒药水清洗免疫门诊大厅，可降低儿童免疫后出现的交叉感染及副作用。为孩子和父母提供一个宽阔、通风的等候室，保证房间的温度在 22-28 摄氏度之间，为了让孩子在注射了口服疫苗和注射了疫苗后多喝水的需要，可以免费为受试者提供温开水，让家长满意度得到提高。孩子在完成接种后应该在留观室内进行 30 分钟的观察，护士要多跟孩子们进行沟通，这样才能让患儿们形成一种良好的友谊，让孩子们在下一次接种疫苗时不会产生害怕的情绪4。7)心理护理。护理人员应该将预防接种的全过程告诉孩子的家人，并与孩子进行积极地沟通，缓解孩子和家人的心理压力。和孩子进行简单的肢体交流，可以让孩子产生一种彼此信任的感觉，这样就能帮助孩子克服害怕、不安和陌生的心理，从而提升疫苗的成功率。8)对儿童进行安全接种护理干预。医务人员要核对孩子的基本资料和预防接种证。在疫苗接种之前要注意观察孩子的免疫部位有没有异常。在注入过程中要注意柔和，同时要注意推动针头的速度。在疫苗接种时，可以和孩子沟通，分散孩子的注意力，这样可以增加疫苗接种的成功率。9)接种后护理：护理后30分钟内患儿的身体状况，特别是疫苗注射后的皮肤，如果出现红肿、发热、疼痛等症状，应及时回到疾控防疫中心检查。如果没有 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-表 1 两组不良反应分析 n(%)分组 红肿疼痛 腹泻 发热 皮疹 不良反应发生率 参照组（n=51）1/1.96 2/3.92 3/5.88 2/3.92 8/15.69 试验组（n=51）0/0.00 0/0.00 1/1.96 0/0.00 1/1.96 5.9713 P 0.0145 表 2 两组接种依从性分析 分组 完全依从 一般依从 不依从 总依从率 参照组（n=51）30/58.82 14/27.45 7/13.73 44/86.27 试验组（n=51）41/80.39 9/17.65 1/1.96 50/98.04 t 4.8830 p 0.0271 表 3 两组家长满意度分析（s）分组 基本护理 护理态度 护理管理 安全管理 参照组（n=51）76.232.41 76.212.39 76.342.45 76.372.48 试验组（n=51）84.243.48 84.213.45 84.323.56 84.353.57 t 13.5134 13.6125 13.1844 13.1102 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 什么特别的表现，可以让父母把孩子带走。除此之外，还需要提醒各位父母，如果自己的小孩在 24 小时内出现晕厥、癔症、过敏性休克等情况，一定要及时拨打120 进行抢救。如在 5 天内出现腹泻，呕吐，恶心，发烧，荨麻疹等副作用，请及时与医师取得联络，并根据医师的指导采取适当的治疗措施。在此期间，父母要尽量避免让宝宝去抓包，避免出现感染的情况5。10)不良反应情况及处理 孩子在疫苗注射后 30 分钟要留观室观察，注意孩子有没有出现任何的异常反应，如果有什么不正常的情况要及时告诉工作人员。接种 24 小时内工作人员需打电话对儿童家长进行访问，询问儿童接种部位是否出现红肿现象。在疫苗注射后的 24 小时内，孩子的皮肤出现红肿现象，父母也不必惊慌，这属于很正常的情况，但是，在 48 小时之内，孩子的皮肤有明显的红肿，父母应该及时就医。1.3 评判标准 比较两组的不良反应发生率，免疫依从性，家长护理满意度7。1.4 统计学处理 使用 SPSS26.0 对软件进行了分析，计数资料以（%）来代表，进行2检验，计量数据使用了（s）来代表，对它们进行了 t 检验，如果 P0.05 则说明它们之间的差别有了统计学上的显著性。2 结果 2.1 两组不良反应分析 试验组不良反应发生率为 1.96%低于参照组的 15.69%（P 0.05），见表 1。2.2 两组接种依从性分析 试验组总依从率为 98.04%高于参照组的 86.27%（P 0.05），见表 2。2.3 两组家长满意度分析 试验组家长满意度各项评分结果全部高于参照组（P 0.05），见表 3。3 讨论 疫苗预防接种是我国的一项基本国策。随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提升，人们对自己的身体状况也越来越关注，因此，在儿童人群中，预防接种率也在不断地增加。因为孩子的身体还处于发育时期，对疾病的抵抗力相对较弱，容易感染多种传染性疾病。在这一点上，要有规划、有组织地进行疫苗的预防，有效地防止儿童受到各类传染性疾病的侵害8。孩子在接种后会产生一些副作用，这与孩子的身体素质有关：儿童体质，儿童体质不同，使用相同的疫苗会有不同反应，比如儿童是过敏体质或是体质较弱的儿童，容易引起不良反应。因此，护理人员采用安全接种护理过程中，需要对儿童进行健康询问，减少接种不良事件发生率；与接种的时机有关，接种的季节不同会出现不同反应，例如在过年期间注射，很可能会导致哮喘等症状，所以护士在使用注射保险措施的时候，要注意防止因为注射的时机而造成的副作用。药品的作用，由于接种的时间过久，药品的功效就会下降，这种药品的应用，很可能会引起副作中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-41-用，所以护士在这一点上要多加关注；生活规律混乱，小儿好动为其本性，在注射完免疫后要注意充足的睡眠，短期内剧烈的活动很可能会引起一些副作用，所以护士要提醒家长尽量给小儿足够的睡眠，以降低副作用的发生9。在儿童预防接种过程中，对其进行安全预防接种的护理干预，主要的目的在于可以保证疫苗的总体成功率，进而可以有效地减少疫苗接种后出现的副作用。预防疫苗对保障儿童的生命健康起到了非常关键的作用，每个孩子都必须按照有关的医疗制度开展预防性疫苗接种，但儿童年龄较小，考虑其自身性格的特点，所以在实际的疫苗接种过程中，一定要做好一些有针对性的安全保护工作。另外，经过对操作过程的持续了解，对副作用进行检测等相关处理方法的继续培训，可以保证护士的安全意识能够得到全方位的提高，从而提升整个疫苗接种的安全性10。总而言之，在儿童预防接种过程中，对其进行安全预防接种护理干预，具有非常重要的意义，它可以有效地减少不良反应事件的发生，与传统的护理方式相比较，可以让孩子们的疫苗接种的顺从性得到全方位的提高，而且，孩子的父母对于这一种模式的照顾也是比较高的，因此，它应该被广泛地推广和实施。参考文献 1 王 霞,汤 飞 帆,李 军 等.安 全 预 防 接 种 护 理 在 儿 童 预 防 接 种 中 的 应 用 价 值 J.中 国 社 区 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