达格列净治疗2型糖尿病的临床疗效及有效率分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：任素燕（1980），女，汉族，河北邯郸人，本科，主治医师，邯郸市丛台区人民医院，研究方向为临床内科。-43-达格列净治疗 2 型糖尿病的临床疗效及有效率分析 任素燕 邯郸市丛台区人民医院，河北 邯郸 056000 摘要：摘要：目的 达格列净对糖尿病病人疗效的影响。方法 选取 2020 年 12023 年 1 月住院的 2 型糖尿病患者 90 名，按 1:1 分组，每组 45 人。以甘精单药和达格列净为对照，观察两组患者的临床疗效。结果 实验组血糖、胰岛素水平、生活质量优于对照组，P0.05。结论 达格列净能改善 2 型糖尿病病人的血糖、胰岛素浓度，改善生存品质，促使病人尽早恢复健康。关键词：关键词：达格列净；2 型糖尿病；疗效 中图分类号：中图分类号：R58 2 型糖尿病的发病机制错综复杂，且多数 2 型糖尿病患者起病隐匿，无明显临床症状，可能被忽略，不少患者通常因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时才被发现1。尽管此时糖尿病的病理改变还比较轻微，但是如果没有对它进行早期干预治疗，可能会导致多种并发症的发生，例如：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，给患者的健康和生命带来巨大的危险2。目前，2 型糖尿病的防治仍然存在挑战，常见的治疗措施包括：口服降糖药、胰岛素、GLP-1 受体激动剂、减重和改变饮食习惯3。甘精胰岛素作为一种长效胰岛素，已被普遍使用于 2 型糖尿病的治疗，可以显著提高患者的血糖控制水准。达格列净被证实可以显著减少肾脏对葡萄糖的重吸收，同时还可以起到良好的抗氧化和抗炎功能，而甘精胰岛素则可以提供更好的抗炎和抗炎活性，大大提高患者的生命品质。1 资料与方法 1.1 一般资料 对照组中，男 22 例，女 23 例，年龄在 33-65 岁之间，平均（54.221.21）岁；实验组中男 23 例，女 22 例，年龄介于 33-68 岁间，平均年龄为（54.231.28）岁。资料分析，P0.05。入选条件：（1）了解情况。(2)能进行良好的交流。(3)糖尿病的诊断。剔除条件：（1）没有签字。(2)交流上有一定的阻碍。(3)没有家庭成员。1.2 方法 对照组接受的甘精胰岛素（国药准字 S20173001，珠海联邦制药股份有限公司，3ml：300 单位（预填充）进行治疗，瑞格列奈每日三次，每次 1mg，睡前注射甘精胰岛素，剂量为每天 0.2U/kg，持续治疗 30 天。实验组在此基础上联合达格列净（国药准字：HJ20170118，AstraZeneca Pharmaceuticals LP，10mg（以 CHClO 计）进行治疗，起始量为每日 5mg，每日清晨一次，持续治疗 30 天。1.3 观察指标 血糖值：指餐前血糖和餐后 2 小时血糖值。胰岛素水平：指餐前胰岛素水平和餐后 2 小时胰岛素水平.生命品质：采用 CQOLI-74 生活质量综合评估量表，从情绪功能、心理状态、生理功能及社会功能四个方面对生命品质进行评估，每一项都有 100 分，得分较高表示生命品质较高。1.4 统计和分析 采用 SPSS23.0 进行统计分析，计数型指标采用的是实例（n/%)，采用 x2检验，对计量类型的指标采用了均数标准差（s）进行描述，采用 t 检验。P0.05 为显著的统计学意义。2 结果 2.1 血糖水平 从表 1 可以看出，干预前两组患者的血糖浓度没有显著性差别（P0.05)，而在干预后，实验组的血糖浓度低于对照组。（P0.05）。2.2 胰岛素水平 如表 2，干预前胰岛素水平对比无明显差异（P0.05），干预后，实验组的胰岛素水平要好于对照组（P0.05）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-表 1 对比两组血糖水平（单位 mmol/L）组别 时间 餐前血糖 餐后 2h 血糖 对照组（n=45）治疗前 8.851.32 13.851.33 治疗后 7.160.88 10.551.36 实验组（n=45）治疗前 8.691.23 13.841.44 治疗后 5.710.65 8.031.25 t/P 对照组（治疗前后）7.146/0.01 11.637/0.01 t/P 实验组（治疗前后）14.369/0.01 20.439/0.01 t/P 组间值（治疗后）8.891/0.01 9.152/0.01 表 2 对比两组胰岛素水平（单位 uIU/ml）组别 时间 空腹胰岛素水平 餐后 2h 胰岛素水平 对照组（n=45）治疗前 9.520.55 24.121.11 治疗后 6.360.54 29.062.24 实验组（n=45）治疗前 9.220.54 24.261.39 治疗后 5.140.45 26.331.98 t/P 对照组（治疗前后）27.502/0.01 13.256/0.01 t/P 实验组（治疗前后）39.937/0.01 5.740/0.01 t/P 组间值（治疗后）11.643/0.01 6.126/0.01 表 3 对比两组生活质量评价 组别 时间 情感功能 心理状态 身体功能 社会功能 对照组（n=45）治疗前 57.558.38 62.287.34 63.358.55 63.337.55 治疗后 70.437.45 67.987.88 68.827.38 71.257.52 实验组（n=45）治疗前 57.528.25 62.277.30 63.618.51 63.427.52 治疗后 75.887.23 75.327.25 74.846.45 76.887.33 t/P 对照组（治疗前后）7.706/0.01 3.551/0.01 3.249/0.01 4.986/0.01 t/P 实验组（治疗前后）11.227/0.01 8.509/0.01 7.055/0.01 8.598/0.01 t/P 组间值（治疗后）3.522/0.01 4.598/0.01 4.120/0.01 3.596/0.01 2.3 生活质量评价 如表 3，干预前生活质量评价对比无明显差异（P0.05），干预后，实验组的生活质量评价要好于对照组（P0.05）。3 讨论 2 型糖尿病已经成为一种普遍的慢性病，由于日益改善的生活水平和营养摄取，它的发病率正在迅速上涨，每年都会有数以千计的 2 型糖尿病患者被送往各地就诊，而且以中老年患者为主4。然而，由于患者缺乏正确的治病观念，以及缺乏合理的服药方案和良好的膳食管理，使得病情持续恶化，严重降低了血糖的控制能力，也使得患者出现并发症的几率更高，严重损害了患者的健康状态。根据最近科学研究，当胰岛细胞功能减弱时，仅仅依靠口服降糖药来控制血糖是不够的，当血糖持续恶化时，血液中血红蛋白水平也会失衡。此外，过多地依赖于这种方式，会增加糖尿病并发症的风险，严重损害患者的身体健康，甚至危及患者的生命。2 型糖尿病患者，如果口服降糖药的血糖控制效果仍然较差，那么采取胰岛素治疗就成为一种普遍的选择5。然而，由于糖尿病更容易侵袭到中老年患者，因此，除了必须有效地抑制糖尿病的症状外，更必须采取有效的措施来防止和减少糖尿病人群的病情恶化。美国糖尿病学会的最新研究指出，糖尿病患者的病情恶化会带来更大的病亡率。因而，正确的胰岛素治疗是 2 型糖尿病患者获得良好控制结局的关键，而且比单纯依赖于口服降糖药物更具优势6。分析原因在于：与单纯口服降糖类药物的效果进行对比，通过胰岛素的干预，能够获得更好的效果，短期内可以有效改善高血糖毒副作用、胰岛细胞的功能。且胰岛素快速起效，有助于患者的生活质量得到改善7。糖尿病的治疗要点主要有：改善病情、调整血、水代谢、改善不良饮食、保持或减肥。现在市面上的降糖药物种类繁多，但是效果却不尽人意。因此，在选择抗葡萄糖药物时要慎重8。与口服降糖药比较，胰岛素具有更好的降糖疗效，可以在较短时间内减轻高糖引起的不良反应，并降低胰岛的胰岛 B 细胞的损伤9-10由于中效胰岛素在注入后出现比较显著的峰，且注入中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-45-时机不够弹性，使其适用面狭窄，所以现在在临床上才开展了胰岛素的研究，本文介绍了甘精胰岛素在临床上的临床应用情况。而经改造的甘精胰岛素则彻底解决了上述问题，延长了使用的时间和空间。甘精糖原药通过皮肤给药系统，在内环境的影响下，通过小分子的降解形成单聚物被机体摄取。甘精胰岛素可以通过活化肝内的甘油三脂，从而显著增加甘油三脂的水平，从而达到改善血液营养的目的。本发明是利用 DNA 工程方法制备的甘精胰岛素，其稳定、长效、降血糖作用显著。本发明的特色是：其特征为精氨酸人胰岛素，能较好地模拟人体的胰岛素活性，其特征是 B31与 B32 的结构类似；不过，这两种药物有一个特性，那就是，甘精胰岛素在体内后，会以极小的粒子形态出现，24 小时之内，能保持稳定。在 B30 号氨基酸序列中，苏氨酸发生水解，形成新型双六聚结构，使其与白蛋白形成一个协同增效的结构，从而延迟了甘精胰岛素的摄取，从而获得更好的疗效。甘精胰岛素不仅能增强胰岛的胰岛功能，还具有很多优点，比如具有很强的抗炎效果；其抗炎效应持续时间更久，无显著的抗炎峰值，且具有类似于正常的胰岛素分泌特性，让病人更易于接受，一次就能完成，极大地提升了疗效。达格列净作为一种常见的降糖药，不仅有利于促进血糖合成，还有利于阻止血糖分解，并且还有利于提高蛋白质的生产和储存，其疗效卓越。另一方面，该药还具备良好的抗氧化作用，通过控制钠-葡萄糖协同转运蛋白，提高转运蛋白的协作性，有效地降低对肾脏的损耗，有效地控制尿糖水平，实现有效的降糖。达格列净被证明具有卓越的临床疗效，它被认为可以有效抑制SGLT2，于2012年11月12日首次投入临床。而且，由于糖尿病患者对于控制血糖的需求日益增加，达格列净已经被证明具有很高的控制血糖的能力。达格列净是一种有效抑制钠葡萄糖协调蛋白 2 活性的药品，它可以有效地抑制葡萄糖在肾脏近曲小管的重吸收而使葡萄糖从尿液排出增多，从而降低血糖水平，实现有效的治疗。使用达格列净的患者可以迅速地被其所吸收，并且能够在 12 小时内达到最大效果，其中的蛋白质结合率较高，该药的安全性较好。本文试验显示，甘精胰岛素和其他两类药物的应用，能够显著降低 2 型糖尿病患者的血糖水平，并且能够显著降低病症的发展，大大提高病症的治愈率。证明甘精胰岛素联合达格列净的应用取得了良好的结果，不仅能够维护胰岛素的正常作用，而且还能够大幅改善糖尿病患者的总体情况。此外，基于 2 型糖尿病的致病因素较多，发病机制复杂，患者也可以同时使用饮食控制等措施，确保 2 型糖尿病患者能够有效地维护和调节自身的血糖水平，减少长期的药物依赖和副作用，同时还能够有效地维护和调节夜间的人体血糖，提高病患的生活品质。综上所述，对 2 型糖尿病患者使用达格列净治疗，可改善患者的血糖、胰岛素水平、生活质量，促使患者恢复健康。参考文献 1胡瑞杰,王晶.达格列净联合利拉鲁肽对肥胖 2 型糖尿病患者胰岛功能及血脂指标的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(25):42-45.2陈晓梦.达格列净片联合盐酸二甲双胍缓释片治疗老年 2 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