高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎的手术室护理分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘利娜（1988），女，汉族，河北承德人，北京市仁和医院。-182-高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎的手术室护理分析 刘利娜 李明珠 刘龙艳 北京市仁和医院，北京 102600 摘要：摘要：目的 旨在探讨在采用高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎时，实施手术室护理的临床效果。方法 对我院 2021年 1 月至 2022 年 1 月期间收治的 84 例接受高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎的患者进行了研究。根据护理方法的不同，将患者分为两组，每组各有 42 例。对照组患者接受了常规护理，而观察组患者在对照组的基础上，增加了针对高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎的专科护理。比较了两组患者的手术时间、出血量、苏醒时间、拔管时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、出血量、苏醒时间、拔管时间和住院时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。在并发症发生情况上，观察组的并发症发生率为 2.38%，明显低于对照组的 14.29%，差异具有统计学意义（P0.05）。1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)符合阑尾炎诊断标准,表现为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等;(2)影像学检查提示阑尾肿大、阑尾周围渗出;(3)术前白细胞计数及 C 反应蛋白等感染指标升高;(4)采用高清腹腔镜系统行阑尾切除术;(5)无手术禁忌症。排除标准:(1)合并系统性感染,如脓毒症等;(2)合并严重心肺肝肾功能障碍;中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-(3)合并精神疾病或意识障碍,无法配合治疗。1.3 治疗方法 两组患者在手术过程中使用了高清晰度的腹腔镜。方法：采用全麻后患者仰卧位，于脐上缘作 1.0 cm 小切口，插入气腹针与 CO2 气体源，建立气腹 12 mmHg，抽出气腹针，插入 10 mm Trocar，通过内窥镜定位阑尾的位置。在右上腹部 Mc Burney 点开 0.5 cm 的小切口，以 5 mm Trocar 为主要的手术孔，在左下腹部开 1 cm 的小切口，以 10 mm Trocar 为辅助，连接高清晰度的腹腔镜，将阑尾周围粘连部位松解，游离阑尾，然后将阑尾切除，然后用可吸收的止血栓夹住，切断系膜，再用 HIM-o-lock 钳将阑尾根部切断，再用生理盐水反复清洗腹部，并在术后放置引流管，确定没有出血后，再对其创面进行缝合。1.4 护理方法 对照组采取常规护理,包括病情观察、常规监测、术前准备、术中配合等。观察组在对照组基础上采取高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎的专科护理,主要措施如下:（1）术前护理:进行高清腹腔镜系统治疗阑尾炎的知情同意,帮助患者减轻焦虑情绪;评估患者全身状况,注意水、电解质均衡;术前 12h 禁食,必要时可使用禁食胃肠减压管;充分解释术后的反应,指导患者术后早期活动。（2）术中护理:精心检查设备的连接状态,确保气密性;正确安装腹腔镜器械，及时准确传递，保证手术顺利进行;调整患体至平卧头低位,防止呕吐物误吸;密切监测生命体征变化;协助调整体位,保证暴露良好的手术视野。（3）术后护理:加强对病人生命体征的监测，防止术后出现呼吸衰竭和感染等并发症；鼓励病人做好呼吸、咳嗽等呼吸运动，防止并发肺炎；引导病人逐步加大运动强度，视康复程度而定；注意创面状况，并适时更换敷料。1.5 观察指标 比较两组手术时间、出血量、苏醒时间、拔管时间、住院时间;记录两组并发症发生情况。1.6 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析,计量资料以均数标准差表示,两组比较采用独立样本t检验;分类资料采用百分比表示,组间比较采用2检验,以P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组手术相关指标比较 结果显示,观察组手术时间、出血量、苏醒时间、拔管时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 两组并发症发生情况比较 结果显示,观察组并发症发生率为 2.38%,低于对照组的 14.29%,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。2.3 不良事件 本研究过程中,对照组 2 例患者发生肺部感染,通过积极治疗好转;1 例患者腹腔感染,经过积极抗感染治疗治愈。观察组 1 例患者发生呕吐,经保守治疗后痊愈。两组患者均未发生严重不良事件。3 讨论 阑尾炎是一种常见的急腹症,未经及时治疗可出现较高的病死率1。高清腹腔镜系统的应用可进一步提高手术精准度与安全性3。充分的围术期护理也是保障手术顺利进行、促进患者康复的关键环节4。因此,开展针对性的高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎的专科护理具有重要意义。表 1 两组手术相关指标比较 组别 例数 手术时间(min)出血量(ml)苏醒时间(min)拔管时间(h)住院时间(d)对照组 42 45.276.32 15.623.45 8.451.23 22.342.15 5.620.84 观察组 42 38.465.27*10.242.16*5.320.96*16.451.78*3.940.62*t 值 4.256 7.358 11.546 13.267 9.384 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组并发症发生情况比较 n(%)组别 例数 呕吐 肺部感染 腹腔感染 并发症发生率 对照组 42 4(9.52)2(4.76)1(2.38)6(14.29)观察组 42 1(2.38)0(0.00)0(0.00)1(2.38)*2 值-4.286 P 值-0.038 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-高清腹腔镜系统手术治疗阑尾炎的手术室护理需要全程保持细致周到。在术前,护士需要检查所有手术器械及材料是否完整,同时记录并监测患者的各项生理指标作为术前检查。在手术过程中,需要协助医生正确安置腹腔镜组件,保证各个镜头的图像清晰,并能随时灵活调整镜头视角以满足医生手术需要。全程应紧密监测患者各项生理指标,随时汇报医嘱,如助手操作需要,能迅速准确地行使引导。同时还需要控制呼吸管以保持最佳的腔内视野,随时吸除多余腔内气体,还要协助医生取出阑尾组织并进行规整,并负责将标本处理妥当。术后还需继续观察患者切口愈合情况,记录生理指标,发现并及时报告任何异常,并配合康复指导监测伤口恢复,以实现微创阑尾切除术的安全有效开展。阑尾炎是一种较为常见的急腹症,可对患者生命健康造成严重危害1。如何进行专业化的腹腔镜手术护理,确保手术顺利进行、促进患者恢复,是临床关注的热点。当前阑尾炎腹腔镜手术护理研究主要存在以下特点:注重精心的术前准备工作。充分的心理护理可减轻患者焦虑3;正确的体位摆放有利于暴露手术视野4;合理的肠道准备可降低感染风险5。术前准备的重要性逐渐得到临床认可。重视术中密切监护。持续监测生命体征的变化,及时发现并处理问题6,7;维持良好的手术体位,确保充分暴露手术野8;密切关注患者情况,防止并发症发生9。严密的术中观察被视为护理的重点。加强术后管理。评估病情变化,防止并发症;指导功能锻炼,促进早期康复;观察伤口恢复,采取有效护理措施。术后管理对预防并发症、促进恢复的重要性日益凸显。探索连续性护理模式。建立出院指导、电话随访等制度,持续性关注患者状况。连续性护理在提高患者满意度方面显示出优势。阑尾炎腹腔镜手术护理研究日益重视围术期的连续性护理,并加强对护理模式的探索与创新,取得一定进展。但仍存在样本量不足、长期评估不够等问题。未来可在现有基础上继续扩大研究样本量,采用前瞻性研究设计,重视对远期效果的评估,以提高研究质量,促进阑尾炎腹腔镜手术护理水平的进一步提高。研究发现，与传统的单纯外科手术比较，单纯使用高清晰度的腹腔镜手术，在手术时间、出血量、苏醒时间、拔管时间和平均住院时间上，都有明显的改善。结果表明，专业化的治疗能有效地减少病人的围手术期。因此，我们认为，术前的细致的准备，术中的协作，保证手术视野的充分显露，术后严密的术后观察和引导，细致的术后护理，既可以保证手术的成功，又可以使病人早日康复，这也是观察组围手术期较对照组明显延长的重要因素。结果表明，专业化的医疗服务可以减少手术后的并发症。在手术过程中，患者容易发生呕吐和感染。通过健康教育，指导术后呼吸功能锻炼，伤口护理，有针对性的进行有目的的护理，减少术后的术后并发症。张爱萍等人7的研究也表明，通过精心的精心照顾，可以有效地减少腔镜手术中的各种并发症。在此基础上，采用高清晰度的腹腔镜阑尾切除术进行专科化的护理，可以大大缩短围手术期，降低并发症的发生，是一种有价值的方法。但是由于高清晰度的腹腔镜设备是一种全新的设备，相应的管理方式也需要不断的完善，未来可以根据已有的研究，对手术前后的配合进行更深入的探讨，以期达到更好的护理效果。加强健康教育，做好术前准备，保持视野开阔，术后严密观察，加强康复训练8-9。这可以解释为什么专业护士在围手术期各项参数都比普通护士高。在此基础上，利用高分辨率的腹腔镜进行阑尾切除术，使其具有较好的创伤小、并发症少、并发症少、并发症少等优点。高清晰的腹腔镜是一种全新的设备，其相应的护理方式也可以得到更好的发展。今后可以根据目前的情况，对手术前后进行更为细致的手术前后配合的护理方法进行探讨，以期使临床护理工作更加完善12。总之，本文的研究发现，对于使用高清晰度的腹腔镜下的阑尾切除术进行专业化的护理，可以大大缩短病人的围手术期，降低病人的术后并发症，是一种有价值的方法。但是，为了充分利用腔镜手术的优点，使病人受益，相应的护理模型有待进一步完善。参考文献 1 马 明.精 细 化 护 理 对阑 尾 炎 腹 腔 镜 手 术 室 的护 理 效 果 及 对 生 活 质 量的 影 响 J.医 学 食 疗 与 健康,2022,20(23):108-110.2王杨,佘坤昊,赵子明,等.舒适护理在阑尾炎手术患者中的效果及并发症观察 J.中国当代医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-药,2021,28(35):231-233.3徐文乾.手术室护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者生理应激反应及负性情绪的影响J.基层医学论坛,2021,25(23):3393-3395.4钟素琼.心理护理干预在急性阑尾炎患者手术室护理的应用效果及对患者不良心理的改善分析J.包头医学院学报,2021,37(7):79-83.5翟晓宇,纪子曼.小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理J.临床研究,2021,29(6):169-170.6谢秀丽.分析手术室综合护理在急性阑尾炎患者中的应用效果J.医学食疗与健康,2021,19(10):143-144.7 安 爽.精 细 化 管 理 理 念 在 阑 尾 炎 切 除 术 患 者 手 术 室 护 理 中 的 应 用 效 果 J.河 南 医 学 研究,2021,30(3):542-544.8王丽.系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果观察J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(71):364-368.9喻昌勤,赵小燕.手术室护理干预对腹腔镜阑尾切除患者应激反应的影响J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(26):280-282.10李慧敏.综合性护理干预对化脓性阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复效果的影响J.基层医学论坛,2019,23(15):2175-2176.11 刘 伟.系 统 化 康 复 护 理 干 预 对 阑 尾 炎 腹 腔 镜 术 后 患 者 胃 肠 功 能 恢 复 的 影 响 J.中 国 实 用 医药,2021,16(6):188-190.12田国素.分析系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响 J.当代临床医刊,2020,33(4):312-313.