关于急诊护理干预提高多发伤患者救治效果的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：朱梦（1996），女，汉族，江苏宿迁人，本科，护师，苏州大学附属第一医院，研究方向：护理学。-81-关于急诊护理干预提高多发伤患者救治效果的应用研究 朱 梦 周梦月 苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006 摘要：摘要：目的 分析关于急诊护理干预提高多发伤患者救治效果的帮助作用及价值。方法 对 2021 年 3 月至 2022 年12 月期间我院临床收治的患者做筛选比对分析，从中选出符合条件者共 90 例邀请参研，利用抽签法将其均分两组，对照组接受传统护理模式，研究组接受急诊护理干预模式，对比两组患者各项指标恢复用时。结果 研究组患者的四项指标恢复时间更早，与对照组的数据比对结果提示出显著差异（p0.05）。结论 急诊护理干预在提高多发伤患者救治效果方面具备出色效用，建议临床参考应用。关键词：关键词：急诊；护理干预；多发伤；救治效果 中图分类号：中图分类号：R473.6 0 引言 多发伤指的是在同一个因素作用下患者存在两个或两个以上的创伤类型，区别于多处伤，多发伤患者的伤势更严重，且具有较高的致残、致死几率1。多发伤的出现诱因通常为交通事故、高空摔跌等，具备一定的意外性，伤势较为严重，患者在来院后大多处在休克状态，无法完成个人护理，需要临床提供护理工作辅助治疗，但传统护理模式被认为能够起到的效用有限，对提高救治效果帮助作用不佳，使得护理效果始终达不到预期水准2。本研究就此分析急诊护理干预对提高多发伤救治效果的帮助作用。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究将正式开展时间定在 2021 年 3 月，并结束于2022 年 12 月，对此期间我院收治的患者做筛选比对分析，从中选出符合条件者共 90 例邀请参研，通过随机抽签的手段平均分两组，各 45 例。对照组中男性、女性例数分别为 24 例、21 例，平均时序年龄达（42.477.34）岁；研究组中男性、女性例数分别为 23 例、22 例，平均时序年龄达（42.377.29）岁。在反复比对过两组患者的基础信息后，能够确认不存在差异（p0.05），研究结果具备临床参考价值。纳入标准：确诊为多发伤，包括同时存在多个体部损伤、骨折、内脏器官受损等的患者。病情危急，需要护理干预的患者。患者或其法定监护人明确知晓并同意参与研究，并签署知情同意书。排除标准：未满足多发伤的明确诊断标准的患者。病情相对稳定，不需要急诊的患者。存在可能影响护理干预实施的不可抗力因素，如患者的拒绝配合、过敏等情况。存在其他可能影响研究结论的因素，如合并其他重大疾病或并发症。1.2 方法 对照组接受传统护理模式，患者来院后为其提供包括接诊、分诊在内的基础急救护理。研究组接受急诊护理干预模式。（1）强化理论实操水平：为提高护理人员在急诊护理工作中的水平，需要强化培训计划，培训计划的设计涵盖多个方面：首先，培训课程应当包括理论知识和实际操作。其中，强调急诊护理的重要性是至关重要的一环，护理人员明白在急诊情境下的每一秒都关系到患者的生命，帮助建立护理人员的责任心，时刻保持对患者生命的敏感性。实际模拟演练是培训计划中的一个关键环节，通过模拟急诊场景，亲身感受紧急情况下的工作压力，通过真实的案例，护理人员更好理解并应对不同急诊状况。目标的明确和环节的分解是培训中的另一项重要内容，清楚每个急诊环节的目标和意义，确保在处理急诊情况时不偏离核心任务。此外，培训应强调团队合作的重要性，还应包括紧急设备的操作培训，确保护理人员能够熟练使用各类急救设备，确保在急诊情况下能够迅速应对，减少因设备操作不当而产生的时间延误。实际案例分享和定期复习更新是培训计划中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-82-的最后两个关键点，通过分享实际案例，从他人的经验中汲取教训，定期复习，采用更新机制，促进护理人员对急诊护理知识的持续记忆和学习，使其能够随时适应急诊护理领域的最新进展。（2）分诊评估伤情：患者抵达医院后，护理人员需要运用理论知识与经验迅速展开全面的评估工作。首先，对患者的创口数量和创伤程度进行迅速而准确评估，这包括观察创口的位置、大小、深度以及可能存在的伴随损伤。通过与患者进行紧急沟通交流，护理人员可以迅速掌握创伤的原因。此外，护理人员还需了解患者的基本病史、过敏史以及可能的药物使用情况。在评估的过程中，护理人员需要迅速判断是否需要开启绿色通道将患者送往抢救室。对于伤情较为严重或需要迅速救治的患者，优先使用绿色通道。在转运过程中仔细观察患者的状态表现，降低风险事件发生概率，做好采集血液样本送检及建立静脉通路等工作，观察患者的出血情况、呼吸功能及意识反应，评估其凝血功能障碍程度以及是否出现代谢性酸中毒迹象，并在开展抢救前将伤情评估结果汇报给主治医师，便于后续抢救工作的实施。（3）抢救护理：在为患者进行骨折部位包扎及固定的过程中，护理的关键在于全程严密监测患者的生命体征变化。首先，对患者的骨折部位进行仔细评估，包括观察是否有肿胀、变形或皮肤破损，并判断骨折的类型。在整个过程中，护理人员需提前准备清洁的包扎工具，如纱布、绷带、剪刀等，并保持环境的洁净。患者在进行包扎前需要处于舒适的姿势，可借助护理床等辅助工具，同时鼓励患者保持相对静止。在执行包扎技巧时，使用适当的方法，确保包扎紧密而不过紧，随时监测患者的疼痛反应。固定骨折部位时，根据骨折的类型选择合适的固定方法，如夹板、石膏或其他支具，并确保固定措施不会导致局部血液供应不足。在整个护理过程中，护理人员需定期监测患者的心率、呼吸频率、血压等指标，特别关注心率的变化，以及是否出现失血过多导致的异常情况。在发现失血过多时，迅速采取止血措施，并进行必要的输液。对于心率异常，立即实施心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。若患者出现呼吸困难，护理人员需立即清理口鼻中的污物，确保气道通畅，并纠正患者的缺氧状态，可以提供氧气支持。整个护理过程中，护理人员要随时保持应急准备状态，确保护理环境安全，并熟悉紧急护理流程。1.3 观察指标 记录评估并比对两组患者的各项指标恢复用时，评估内容包括体温、乳酸、血液碱以及凝血酶四项，数值与救治工作效率呈反比。1.4 统计学方法 研究中全部数据的分析、处理均经由 SPSS28.0 计算所得，计数、计量资料分别应用卡方检验、t 检验，若 p0.05 则提示其存在差异。2 结果 2.1 对比两组患者各指标恢复用时 研究组患者的四项指标恢复时间更早，与对照组的比对结果存在显著差异（p0.05），见表 1。3 讨论 在多发性创伤中，患者往往存在至少一处能够威胁到生命的严重损伤，在来院时大多都已陷入休克状态，免疫功能严重下降，部分伤势较为严重者，还会出现多个器官功能衰竭的迹象，不仅治疗难度大，致残、致死概率也相对更高3。多发伤的伤情变化速度较快，且伤势复杂，在开展治疗时不同部位创伤的先后顺序易出现矛盾，且患者在无意识状态下抵抗能力低下，若主刀医生经验不足或是在行手术治疗时稍有不慎，患者的伤情很有可能进一步发展4。传统护理模式在护理方法与护理内容方面过于僵化死板，缺乏灵活应变性，被认为对提高救治效果的帮助作用有限5。本研究基于此应用了急诊护理干预模式，首先通过强化培训增强了护理人员的理论知识与实操能力，在提高技术水平的同时也提高了急诊护理工作效率，使得护理人员能够在每一个环节都做好应尽工作，明确护理 表 1 两组患者各指标恢复用时（xs/h）组别 体温 乳酸 血液碱 凝血酶 研究组 7.233.21 15.184.68 41.927.07 16.677.73 对照组 10.663.63 23.425.34 50.878.26 25.178.28 t 值 4.7483 7.7847 5.5220 5.0338 p 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-83-的目的与意义；其次，在分诊环节，护理人员能够依据患者多发伤的实际伤情做好评估分诊工作，及时开放绿色通道将危急患者送入抢救室，并将评估结果报告给主治医师，缩短后续抢救前准备用时，提高救治效率；最后，在实行抢救护理工作时，护理人员能够做到根据患者的伤情行针对性的救治护理，尽最大可能保障患者的生命健康安全。通过临床探讨发现，急诊护理干预的作用机制如下：急诊护理的首要任务是迅速评估多发伤患者的伤情严重程度，进行优先处理。通过使用 Triage 系统，将患者分级，有针对性地进行救治，确保最紧急的问题得到及时处理。多发伤患者可能面临严重的疼痛，影响到治疗和康复。急诊护理干预包括快速、有效的疼痛管理，可通过药物治疗和其他非药物措施来减轻病患的疼痛，提高其耐受治疗的能力。急诊护理干预的关键之一是在最短的时间内提供生命支持。这包括及时的气道管理、呼吸支持和心脏监测，以确保多发伤患者在生命体征方面得到有效的维持。在急诊护理中，团队协作和有效沟通至关重要。通过建立紧密的协作关系，医疗团队可以更有效地共享信息、协同工作，提高对多发伤患者的综合护理水平。而使用这一护理模式，对于多发伤患者来说，意义重大：（1）时间敏感性：急诊护理干预的迅速启动对多发伤患者的生存至关重要。在急诊护理的初期阶段，通过迅速评估患者病情、快速建立气道通畅、进行紧急血流动力学支持等措施，可以有效缩短抢救的启动时间。这对于遭受严重创伤的患者而言，直接关系到生命体征的稳定，通过提高抢救效率，不仅增加了生存的机会，还有助于减少因迟缓抢救导致的继发性损伤。（2）减轻继发损伤：多发伤患者在事故或灾难中可能同时面临多个系统的威胁，继发损伤是一个严重的风险。急诊护理干预的有针对性可以帮助医护人员迅速识别潜在的继发性损伤，并采取适当的措施进行干预。例如，在骨折引起的休克中，迅速止血和骨折固定可以减少血管和神经的进一步损伤，有助于维持患者的整体稳定。（3）资源优化：急诊护理干预在资源优化方面具有显著意义。通过有效急诊护理，医护人员可以更有针对性地利用有限的医疗资源，确保在紧急情况下患者得到及时、高效的治疗。这有助于避免资源的浪费和分配的不当，提高医疗系统对多发伤患者的整体响应能力。（4）提高患者满意度：在急诊情况下，患者常常处于紧张和恐慌状态，对治疗的满意度不仅仅与治疗效果相关，还与整个急诊护理过程有关。通过急诊护理干预，医护人员能够更加关注患者的需求，提供温暖、有效的护理，改善患者的治疗体验。这对患者的心理恢复和康复至关重要，也有助于建立对医疗系统的信任，提高患者的整体满意度。据数据结果显示，研究组患者的四项指标恢复时间明显早于对照组，与对照组数据的比对结果提示出显著差异（p0.05），证明研究有意义。具体分析得出：（1）体温恢复时间：研究组患者体温恢复的更早，说明急诊护理干预在维持体温稳定方面具有积极的作用。体温的及时恢复对于多发伤患者尤为重要，因为体温的维持与免疫功能、代谢等生理过程密切相关。（2）乳酸恢复时间：乳酸水平是评估组织灌注和细胞代谢的指标，研究组患者乳酸恢复时间更短则反映了更好的血流动力学和氧代谢状态。对多发伤患者进行及时的急诊护理有助于改善组织灌注，减少乳酸堆积，从而促进全身状况的改善。（3）血液碱恢复时间：血液碱是酸碱平衡的重要指标，其恢复时间更早反映了研究组对于患者酸碱平衡的有效管理。对多发伤患者进行及时的酸碱平衡干预，有助于维持正常的生理环境，减少器官功能障碍的发生。（4）凝血酶指标恢复时间：凝血功能的及时恢复对于多发伤患者，至关重要，因为失血和凝血紊乱是多发伤的常见并发症。研究组患者凝血酶指标恢复时间更短意味着干预措施有助于迅速纠正凝血功能障碍，减少出血风险。综上所述，急诊护理干预对提高多发伤患者救治效果存在帮助作用，临床值得投入应用并做推广，患者在开展这一护理模式后，明显缩短体温、乳酸、血液碱、凝血酶指标的恢复时间。参考文献 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