个性化护理对糖尿病患者生活质量的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张琼（1987）女，汉族，本科，浙江海宁人，主管护师，主要从事基层护理工作。-145-个性化护理对糖尿病患者生活质量的影响分析 张 琼（通讯作者）德清县新安镇卫生，浙江 海宁 313212 摘要：摘要：目的 分析个性化护理对糖尿病患者生活质量和患者满意度的影响。方法 选取 2022 年 9 月至 2023 年 9 月期间我镇管理的糖尿病管理患者 82 例作为研究对象，随机抽取 41 例患者作为对照组，采取常规护理，其余 41例作为实验组，实施个性化护理。对比两组在生活质量评分、血糖控制及患者满意度等指标上的差异。结果 实验组患者生活质量评分显著高于对照组（P0.05）；实验组血糖控制效果显著优于对照组（P0.05）；实验组患者满意度明显优于对照组（P0.05）。结论 个性化护理能够显著提高糖尿病患者血糖控制效果，改善其生活质量，提高患者满意度，具有显著临床应用价值。关键词：关键词：个性化护理；糖尿病；生活质量；血糖控制 中图分类号：中图分类号：R473 随着生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病患病率持续上升。糖尿病不仅影响患者生理健康，还会对其心理和社会生活产生深远影响。因此，提高糖尿病患者生活质量已成为当前医疗保健的重要目标。传统糖尿病管理方式往往注重疾病的生物医学方面，例如血糖控制，但可能忽视了患者个体差异和心理社会需要。近年来，个性化护理作为一种新的治疗模式受到越来越多的关注。它注重从患者角度出发，根据患者具体情况和需求提供个性化护理计划。基于此，本研究选取 2022 年 9 月至 2023 年 9 月期间我镇管理的糖尿病管理患者 82 例，旨在分析个性化护理对糖尿病患者生活质量的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取 2022 年 9 月至 2023 年 9 月期间我镇管理的糖尿病管理患者，作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组与实验组，各 41 例。实验组：男28 例，女 13 例，年龄 35-70 岁，平均年龄（52.452.32）岁，体重 47-76kg，平均（68.7210.15）kg，身高 154-180cm，平均身高（165.458.92）cm，BMI 20-28，平均 BMI:24.862.37，病程 1-15 年，平均病程（6.853.21）年；男 29 例，女 12 例，年龄 36-69岁，平均年龄（52.872.06）岁，体重 46-74kg，平均（68.2610.41）kg，身高 157-176cm，平均身高（163.218.92）cm，BMI 21-27，平均 BMI:24.352.14，病程 1-14 年，平均病程（6.203.55）年。两组基线数据对比（P0.05），具有可比性。纳入标准：1）确诊为 2 型糖尿病患者；2）同意并签署知情同意书。排除标准：1）同时患有其他严重的合并症或慢性疾病；2）近 6 个月内接受过其他治疗干预；3）孕妇或哺乳期女性；4）无法配合研究的患者。1.2 方法 1.2.1 对照组 采取常规护理，具体措施如下：（1）教育患者定时、定量饮食，避免高糖、高脂食物。（2）强调每天的运动的重要性，如步行、慢跑等。（3）监测每日的空腹血糖及餐后 2 小时的血糖，并记录。（4）提供定期随访，并进行相关的血、尿等实验室检查的建议。1.2.2 实验组 接受个性化护理，具体措施如下：（1）个性化饮食建议 为糖尿病患者提供饮食建议应充分考虑个体差异，并在多方面达到平衡与适宜，旨在实现血糖控制、营养均衡、并预防并发症的发生。以下是为患者制定饮食建议时需综合考虑的因素：综合评估：首先，需要对患者总体情况进行评估，包括年龄、性别、体重、活动水平、及糖尿病的类型和阶段。能量需求：根据患者活动水平、年龄、性别和目标体重来确定每日所需热量。例如，高活跃度的男性可能需要更多的热量，而年纪较大或久坐的女性可能需要减少热量摄入。营养均衡：确保每餐都含有适量的蛋白质、健康的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-146-脂肪、和复杂的碳水化合物。推荐食物如粗粮、瘦肉、深海鱼、多种蔬菜和水果1。血糖管理：针对糖尿病类型和阶段，为患者提供饮食建议来帮助其控制血糖水平。例如，建议低至中血糖指数的食物，规律的饮食时间，以及避免糖分摄入过多。烹饪建议：鼓励健康的烹饪方式，如蒸、炒、炖，避免油炸、烧烤。为患者提供简单易行的健康食谱。生活方式整合：除了饮食建议，还应考虑患者的生活方式。例如，对于经常外出就餐的患者，可以为其提供关于如何在餐馆中做出健康选择的建议。教育与培训：定期举办营养教育课程，教授患者如何阅读食品标签、计算碳水化合物、以及如何制定合适的饮食计划。持续跟踪与反馈：定期跟进患者饮食习惯和血糖控制情况，根据实际情况调整饮食建议。（2）个性化运动方案 运动是糖尿病管理的关键组成部分。为确保患者能够从运动中受益而不受伤，以下为糖尿病患者制定个性化运动方案的核心要点：健康评估：首先，进行全面健康评估，了解患者一般健康状况、存在的并发症、骨折或手术史等。这些信息是制定合理运动方案的基础。运动目标设定：根据患者具体情况和愿望，明确运动目标，如提高心肺功能、增加肌肉质量、减少体脂、改善血糖控制等。选择运动类型：依据患者身体状况和喜好，推荐合适的运动，如步行、游泳、瑜伽、太极或力量训练等。对于有特定健康问题的患者，应避免可能加重其问题的运动。运动强度与频率：为患者建议适宜的运动强度和频率。例如，初学者可以从每周三次、每次 20 分钟的中等强度运动开始，并根据情况逐渐增加。运动指导：提供具体的运动技巧和注意事项，确保患者能够正确、安全地进行运动。例如，对于做力量训练的患者，指导其正确的姿势和呼吸方法。运动与饮食结合：考虑到运动可能导致血糖的波动，为患者提供关于运动前后饮食的建议，如适当增加碳水化合物的摄入，以避免低血糖。监测与反馈：建议患者定期监测心率、血糖等指标，并记录运动的种类、时间和强度。这有助于评估运动的效果，并为后续的运动方案调整提供参考。（3）血糖自我监测教育 自我监测血糖（SMBG）是糖尿病患者日常管理中的重要组成部分，其有助于患者了解自身血糖波动，从而作出相应的饮食、运动和药物调整。以下为如何进行血糖自我监测教育的详细措施：仪器选择与操作：向患者推荐适合的血糖仪，考虑其易用性、准确性和费用。演示如何正确使用血糖仪，包括插入试纸、采集血滴和读取结果。指导患者保持仪器的清洁，并定期更换电池或校准。采血技巧与位置选择：教授患者如何无痛地进行指尖采血，比如首先搓手使血液流动。指导患者交替选择不同的指尖，以避免持续性的损伤。为需要使用替代测试部位（如前臂）的患者提供培训。数据记录与分析：鼓励患者建立血糖日记，记录每次测量的时间、数值和当时的相关情境（如餐后时间、运动等）。教授患者如何分析血糖数据，识别高血糖或低血糖的模式。应对异常血糖值：培训患者识别低血糖的症状，并告知其在何时以及如何采取快速补糖措施。教授患者何时联系医生或医疗团队，如连续几天血糖持续过高或过低。持续教育与跟进：定期对患者进行复审，确保其正确使用血糖仪，有效记录并分析数据。提供最新的 SMBG 技术和建议，如连续血糖监测（CGM）。（4）心理支持与咨询 对于糖尿病患者，心理健康同样重要，因为慢性病的压力可能导致情绪问题，如焦虑、抑郁或恐惧。此外，心理健康和情绪状态可能直接或间接影响糖尿病管理。具体措施如下：定期心理评估：使用标准化工具（如焦虑和抑郁自评量表）定期评估患者的情绪状态。对于显示出情绪问题迹象的患者，及时进行进一步评估并提供相应的心理干预。单一及团体咨询：根据患者需要提供单一咨询，聆听其感受，回应其疑虑和恐惧。组织团体咨询或工作坊，让患者分享其经验，相互学习和支持。心理技能培训：教授患者放松技巧、冥想、正念等方法，帮助其应对日常生活中的压力。提供认知行为疗法（CBT）指导，帮助患者识别和改变负面思维和行为模式。教育与信息提供：对患者及其家庭成员进行糖尿病教育，确保其了解疾病的本质、治疗方案和可能的并发症。提供有关如何应对慢性病挑战的书籍、手册和在线资源。家庭与社交支持：鼓励患者家庭成员参与咨询和教育活动，使其了解糖尿病的挑战，从而为患者提供适当的支持。提供社交活动或支持团体的信息，使患者能够与其他糖尿病患者交往，获得社交支持。跟进与反馈：定期与患者进行跟进，了解其情绪状况，评估心理支持和咨询的效果。根据患者反馈调整咨询和支持中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-147-策略。（5）定期个性化随访 针对糖尿病患者的长期管理，定期随访是一个关键措施，具体措施如下：随访频率与方式：根据患者病情稳定性、血糖控制情况和其他健康问题，设定不同的随访频率，如每月、每两个月或每季度一次。随访可以通过电话、视频通话或面对面的医院回访方式进行，取决于患者需求和情况。个性化评估内容：每次随访时，根据患者实际情况，收集关于血糖控制、饮食、运动、药物管理等方面的信息。对患者心理健康状况进行评估，了解其是否存在情绪问题或压力。根据需要进行身体体格检查，如体重、血压、视网膜检查等2。问题解答与教育：在随访中解答患者关于糖尿病管理的疑虑和问题。根据患者需要，提供相关的健康教育，如如何正确进行血糖测试、如何应对低血糖等。调整治疗方案：根据随访收集的信息，评估患者治疗效果和合规性。若有必要，调整治疗方案或个性化护理措施，确保患者获得最佳治疗效果。建立健康档案：为每位患者建立一份健康档案，记录其疾病历程、治疗方案、随访记录等信息。通过档案，患者和医护人员都能追踪到患者健康进展和问题，为其提供更有针对性的帮助。团队协作：随访不仅是医生和护士的责任。需要营养师、心理医生、药剂师等多学科团队的合作，确保患者得到全方位支持和帮助。1.3 观察指标 1.3.1 生活质量 采用“糖尿病生活质量量表(Diabetes Quality of Life,DQoL)”进行评估3。评估内容包括生活满意度、社交活动受限、疾病管理压力以及对疾病的关注四个方面。评分范围 1-5 分，得分越高，代表生活质量越好。1.3.2 血糖控制效果 通过监测患者干预前后空腹血糖(Fasting BloodGlucose,FBG)和餐后2小时血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2h-PBG)水平评估血糖控制效果。1.3.3 满意度 采 用“糖 尿 病 患 者 满 意 度 问 卷 (Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire,DTSQ)”进行评估4。评估内容包括对当前护理方案的满意度、对血糖控制满意度、对医护人员满意度三个方面，评分范围 1-7 分，得分越高，满意度越高。1.4 统计学方法 本研究使用 SPSS23.0 软件进行数据处理和分析。使用 x2检验比较两组之间的计数资料（n，%），使用n，(x s)表示计量资料，t 检验。P0.05 则差异有统计学意义。2 结果 2.1 生活质量对比 实验组生活质量评分明显高于对照组（p0.05），见表 1。表 1 两组生活质量评分对比n，(x s)，分 组别 生活质量 干预前 干预后 实验组（n=41）2.831.23 4.771.11 对照组（n=41）2.941.44 3.411.36 t 0.459 13.336 p 0.05 0.05 2.2 血糖控制情况对比 实验组血糖控制情况显著优于对照组（p0.05），见表 2。表 2 两组血糖控制情况对比n，(x s)，mmol/L 组别 空腹血糖 餐后 2 小时血糖 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组（n=41）7.25 1.24 5.32 0.98 9.69 1.69 6.77 1.18 对照组（n=41）7.47 1.38 6.54 1.11 9.36 1.38 8.29 1.42 t 0.095 8.837 0.361 8.026 p 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3 患者满意度对比 实验组患者满意度评分显著高于对照组（p0.05），见表 3。表 3 两组患者满意度对比n，(x s)，分 组别 满意度评分 实验组（n=41）6.411.36 对照组（n=41）4.371.14 t 10.159 p 0.05 3 讨论 糖尿病，尤其是 2 型糖尿病，已经成为当下重大公共卫生问题。其长期持续和复杂性要求患者进行持 续自我管理，而这往往会对患者生活质量产生重大影响5。传统糖尿病管理方法主要围绕药物治疗和标准化中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-148-生活方式指导，但近年来，随着对疾病个体化和精准化治疗的日益重视，个性化护理逐渐受到医学界的关注。个性化护理主张根据患者特定需要、偏好和生活环境为其提供量身定制的护理方案6。这种方法不仅是为了控制患者血糖，更重要的是，其强调对患者整体生活质量的提升。因为每个糖尿病患者生活环境、遗传背景、生活习惯和偏好具有独特性，所以个性化护理可以更加精确地满足其需求，从而提高患者疾病管理效果和生活质量。近期研究表明，个性化护理不仅能够更好地控制血糖，减少并发症发生，还能显著提高糖尿病患者心理健康、生活满意度和自我管理能力7。本研究结果表明，实验组在生活质量、血糖控制以及患者满意度方面均显著优于对照组（P0.05）。这显示，个性化护理对糖尿病患者的治疗效果和满意度具有显著提升效果。在生活质量方面，实验组生活质量评分干预后明显高于对照组。这意味着，个性化护理能够显著提高糖尿病患者生活质量，使其在日常生活中感受到更多的舒适和满足，这与糖尿病生活质量量表(DQoL)中对生活满意度、社交活动受限、疾病管理压力以及对疾病关注的评估标准相吻合。在血糖控制效果上，实验组在干预后的空腹血糖和餐后 2 小时血糖水平均显著低于对照组。这意味着个性化护理策略对于糖尿病患者血糖控制具有显著效果，能够更加有效地维持血糖在正常范围内，为患者提供更好的疾病管理。在患者满意度方面，实验组满意度评分也显著高于对照组。这进一步表明，个性化护理不仅在医学效果上具有优势，更能够赢得患者信赖和满意，这与糖尿病患者满意度问卷(DTSQ)中对当前护理方案的满意度、对血糖控制满意度、对医护人员满意度的评估标准相符合。综上所述，个性化护理在糖尿病患者的治疗中，不仅可以提升生活质量，优化血糖控制，还能够增强患者满意度。这为临床提供了一种更为高效、人性化的治疗和管理方案，值得进一步的研究和应用。参考文献 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