分析胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的有效作用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：武汝松（1981），男，汉族，河北衡水人，衡水市第五人民医院，研究方向为四肢骨折及脊柱创伤诊治。-111-分析胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的有效作用 武汝松 袁 柱 息子龙 孙 盼 衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 针对胸腰椎多节段脊柱骨折采用各种不相同手术治疗的效果具体探讨。方法 对我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者予以选取，实验时间为 2022.12022.12，样本共计 70 例，用数字奇偶法作分组处理，实验组（35 例）施以后手术入路治疗，对照组（35 例）施以前入路手术治疗，观察和比较组间椎体后缘高度、椎体前缘高度、并发症发生率。结果 实验组的椎体后缘高度（33.673.54）mm、椎体前缘高度（33.694.46）mm 均比对照组要高（P0.05）。实验组的并发症发生率（2.86%）相比对照组（20.00%）要低（P0.05，有可比性。1.2 方法 对照组施以前入路手术治疗，予以患者全身麻醉处理，达到麻醉效果后协助患者转变正确体位，如右侧卧位。之后做手术切口，切口部位为左侧胸腹部，将胸膜切开，使椎体前方及侧方组织完全暴露，并切除伤椎上下间盘组织，使锥体侧前方的硬膜囊暴露，并将坏死组织、骨折块彻底清除，植入植骨，对手术部位进行冲洗、缝合处理。实验组施以后手术入路治疗，予以患者全身麻醉处理，达到麻醉效果后协助患者转变正确体位，如俯卧位，之后做手术切口，切口部位为创伤正中部，将伤椎与其相邻的椎节段充分暴露，并使用椎弓根钉进行固定处理，在完成复位伤椎操作后，植入固定植骨，并进行手术部位的冲洗、缝合处理。1.3 观察指标 记录与对比组间所纳入对象治疗后椎体后缘高度、椎体前缘高度。并发症发生率：包括切口感染、锥体塌陷、腰背疼痛，发生率越低安全性越高。1.4 统计学分析 运用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（）表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用 X2进行检验。当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义 2 结果 2.1 椎体后缘高度、椎体前缘高度 实验组的值均较高，P0.05，见表 1。2.2 并发症发生率 实验组的值更低，P0.05，见表 2。3 讨论 现如今，骨折病情在大多数的情况下都会累及神经或者导致脊髓损伤，比如说从高空坠落，交通事故 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-表 1 椎体后缘高度、椎体前缘高度对比xs，mm）组别 n 椎体后缘高度 椎体前缘高度 实验组 35 33.673.54 33.694.46 对照组 35 28.592.66 28.213.32 t-6.787 5.831 P-0.000 0.000 表 2 并发症发生率对比 n（%）组别 n 切口感染 锥体塌陷 腰背疼痛 总发生率 实验组 35 0（0.00%）0（0.00%）1（2.86%）（1）2.86%对照组 35 2（5.71%）1（2.86%）4（11.43%）（7）20.00%x2-5.081 P-0.024 等，因为遇到强大的外来力量的冲击，从而引发严重的骨折现象，同时伴随着剧烈疼痛以及相应的并发症。因为胸腰椎的生理结构比较复杂以及特殊，在临床接诊中，临床的漏诊以误诊率相对比较高。只有在患者对胸腰椎多节段脊柱骨折治疗的同时及时进行治疗干预，这样的话就会对患者后期的诊治活动起到了良好的作用，如果在患者治疗胸腰椎多节段脊柱骨折时部进行治疗干预，那么首先是对患者后续诊治活动带来很大的影响更重要的就是有可能会引发诸多的并发症，甚至会危害到患者的生命安全。胸腰椎多节段脊柱骨折大部分都是由于猛烈撞击而导致的，这种高能量带来的撞击损伤会存在这许多的问题，其中患者的脊柱不稳定，脊髓以及神经损伤都无法确定以及会导致颅脑损伤等严重情况，如果得不到及时的可靠的治疗，那么就会进一步的加重病情，甚至危害到患者的生命安全，所以在遇到这类病情时，应及时选择可靠以及快速的治疗方案对患者进行治疗。在对该病进行治疗时，可选用的治疗方案非常多，一般针对后凸畸形20，伤椎椎体前缘高 度下降 50%，后主稳定患者，可采取保守治疗。但是因为该病的制病的原因比较复杂以及多样化，所以现在社会中的绝大部分患者都采用手术治疗的方式对该病进行快速可靠的治疗。但是在做手术治疗的同时，应需要先结合患者的骨折具体实际情况来确定手术治疗的实施方案。大多数的情况都是应先对患者的骨折情况的稳定性进行分析，通过对受伤部分的伤情程度判断，针对受伤器官和组织的受伤程度以及周边组织和器官食物损伤程度来确定具体的手术方案。如果未累及内脏器官、神经组织的患者将建议患者保守治疗，患者只需要卧床静养就可以，在时在卧床敬仰的同时，患者尽量的取做一些功能上的锻炼，这样更有助于患者快速的恢复受伤部位。但是针对那些内脏器官受到了严重伤害同时患者自身的生命体征不稳定时，应该及时的对患者进行手术治疗，同时需要选择正确的手术方案进行治疗。这样就可以确保患者的胸腰椎排列顺序以及脊髓的固定。同时也可以防止因为骨折导致其他的器官或组织病变问题的发生。两组数据想比较，研究组明显的高出了参照组，这就证明了适用后路手术法针对胸腰椎多节段脊柱骨折进行治疗，治疗后可更好的改善锥体解刨高度以及对腰部疼痛的缓解，其治疗效果显著。车祸、高处坠落、暴力击打等因素是引发胸腰椎多节段脊柱骨折的主要原因，该疾病会导致患者出现剧烈疼痛等症状，对患者的身心健康水平会构成一定干扰。既往，临床上在进行胸腰椎多节段脊柱骨折手术时常采取前入路的方式，能够将骨折块清除，改善患者脊柱功能，但由于病灶部位的特殊性，其中血管、神经分布较多，手术具有一定难度，以前入路方式实施手术时术中出血量较多，且容易对患者脊柱功能造成一定损伤，对患者术后恢复有严重影响。本次研究结果表明：椎体后缘高度、椎体前缘高度对比，实验组各检测值均较高（P0.05）。并发症发生率对比，实验组的值更低（P0.05），原因分析为：后入路手术操作较为简便，在术中使用的三柱固定操作能够保障植骨的内固定强度，可提高手术安全性，及时矫正椎体坍塌，从而为椎体、神经功能恢复构建良好环境，可促进骨融合，改善预后。胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，可能会对身体造成严重的影响。治疗胸腰椎骨折需要依据患者的具体情况采取不同的方法。对于某些轻度的胸腰椎骨折，非手术治疗方法可能会给患者带来一定的缓解。外科医生当胸腰椎骨折较为严重时，可能需要进行手术治疗。手术的目的是通过稳定椎体来恢复正常的脊柱功能。手术过程中，医生会使用金属支架固定椎体，并使用特殊的螺钉将金属支架固定在椎体上。如果椎体的受损程度非常严重，可能需要进行植骨手术。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-113-在完成手术或非手术治疗后，患者需要经历一个康复期。这一过程可能包括物理治疗、休息和药物疗法。物理治疗可以帮助加速神经和肌肉组织的恢复，促进身体的重建。休息是为了帮助身体恢复，但患者同时需要注意保持足够的活动量，以避免长时间保持一个姿势而导致的不适感。药物疗法可能涉及止痛药、消炎药和其他药品，以帮助患者减轻疼痛并预防并发症。虽然胸腰椎骨折无法 100%预防，但是有一些措施可以帮助预防脊柱损伤。例如，要学会正确的起立和弯腰动作，避免过度用力，以免对脊柱造成损伤。同时，及时处理其他相关的疾病，如骨质疏松症，也可以减少患者的骨骼损伤风险。对于已经接受治疗的患者，如何保持良好的健康状况非常重要。患者可以积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式，如保持良好的饮食习惯、适量运动和避免不良的肢体姿势。此外，患者还应定期进行康复治疗，并向医生报告任何新的症状或不适感。治疗胸腰椎骨折是一项需要结合多种方法的治疗计划。对于不同类型和程度的患者，医生可能会考虑使用手术或非手术方法，但关键在于康复期。在固定椎体和恢复正常生活能力后，患者需要积极参与康复治疗，并在日常生活中采取健康的生活方式来保持良好的健康状况。胸腰椎骨折会引起持久性的腰痛，这种腰痛是不会因为时间的推移而远离的，而且在一定程度上由于运动加剧了脊椎骨折的压力，从而引起了疼痛和不适感。接下来也是比较常见的症状是肢体的麻木，这种麻木从部位上来看主要是发生在下肢，同时发生在双侧，这也是我们在日常生活中比较容易观察到的症状。对于很多人来说，胸腰椎骨折后就一定会发生瘫痪，但事实上这种想法是不正确的。也就是说，胸腰椎骨折不一定会导致双下肢出现瘫痪的情况，除非骨折的位置上存在神经损害或者出现了脊髓的损伤。如果胸腰椎骨折后出现了尿、便失禁的情况，则这显然是要引起注意的信号。胸腰椎骨折患者需要一个比较长的恢复时间，当病人可以出院修养时，护理人员要进行详细的出院指导。家人要先布置适宜的养病环境，对患者后期治疗的情绪有非常大的影响。卧室内最好有充足的阳光，保持空气流通，定期使用消毒液进行消毒。还要根据患者的爱好提供一些娱乐设施，例如电视机、手机、收音机等，也可以是书籍。棋牌等，可以帮助患者缓解焦虑情绪，但是不能时间过长，要保证充足的休息。嘱咐病人一定要卧硬板床，而且要加装床护栏，以防行动不便跌伤。不要选取太高的枕头，睡觉时要保持脊柱的平直。患者的床品勤洗勤消毒，最好可以做到24 有专人看护。患者房中的危险因素要排除，以防发生意外。护理人员向患者和家属普及相关康复知识，例如合理饮食、功能锻炼方法等，制定科学有效的康复计划，使患者出院后也可以完成有效的功能锻炼和自我护理。前三个月不要做过度前屈的动作，不要负重行走，要做到定期复查。综上，将后入路手术治疗应用在胸腰椎多节段脊柱骨折患者中有确切效果，可改善患者伤椎高度，且并发症少，安全性高。在针对胸腰椎多节段脊柱骨折治疗时，一定要根据患者的骨折实际情况以及骨折的程度和损伤周边器官和神经的状况去对手术方案进行选择，这样的选择可起到对脊柱的固定以及降低脊体的压力，这就可以更好的预防和降低患者术后的并发症，其做到提高预后效果。同时后路手术的方式对该病的治疗效果有着明显的优势，所以在临床治疗中值得推广。参考文献 1王经志.分析胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的有效作用J.系统医学,2021(12):023.2徐跃.胸腰椎多节段脊柱骨折应用手术治疗的有效性及安全性分析J.中国保健食品,2021,006(008):94-95.3张超.分析胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗效果及预后J.中国现代药物应用,2021,15(5):3.4姜义信,赵树杰,张士贤,等.后路手术内固定治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果观察及不良事件发生率分析J.饮食保健,2020(36):21.5熊小兰.优质护理在胸腰椎多节段脊柱骨折内固定术后的效果分析J.现代养生,2022(014):022.6刘锐,龚德飞,班正涛,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术中骨水泥渗漏的危险因素分析J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-114-中医正骨,2022,34(11):5.7奚秀峰.腰桥辅助椎弓根钉复位内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效分析J.医药卫生(文摘版),2022(1).8张鹏,马晓敏,卢斌.应用经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎J.骨折的疗效观察,2022(3):15.9王延玺.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果分析及有效率评价J.中国科技期刊数据库医药,2022(3):4.10陈新,高凯,丁辉耀,等.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及安全性分析J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(3):3.11门阔业,毛春凤.对胸腰椎多节段脊柱骨折患者施行手术治疗的方法以及疗效分析 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