肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒患者的治疗中予以中西医结合治疗患者的效果和影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王艳东（1982），男，汉族，河北张家口人，本科，主治医师，涿鹿县中医院，研究方向为肛肠外科。-42-肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒患者的治疗中予以中西医结合治疗患者的效果和影响 王艳东 河北省张家口市涿鹿县中医院，河北 张家口 075600 摘要：摘要：目的 对于肛肠科术后疾病且出现肛门瘙痒的患者而言，对其实施不同的治疗方法，再在此基础上分析临床治疗效果。方法 此次研究共有 106 例患者。从 2021 年 1 月开始研究，截止于 2023 年 1 月。随机分为对照组、实验组。对照组患者所接受的方法为：常规西医治疗。实验组则为：中西医结合治疗方法。结果 治疗后经统计学计算得知 P0.05。结论 中西医结合治疗方法用于本次研究所纳入的患者具有较高疗效，不仅仅能够改善患者的临床症状，提高患者的满意率，而且能够降低复发率。关键词：关键词：肛肠科术后疾病；肛门瘙痒；中西医结合治疗；常规西医治疗；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R657.1 肛肠科疾病是一种临床常见病，临床以往常用手术方法进行治疗1。但是，大部分肛肠科疾病患者术后易出现肛门瘙痒症状，严重情况下全身出现瘙痒症状。瘙痒症状的出现将在很大程度上影响肛肠科疾病患者的身心健康，因此需采取积极的治疗方案，防止瘙痒症状再次发生。常规西医治疗肛肠科疾病术后合并肛门瘙痒症状患者时一般通过物理疗法、口服药物或外抹药物等，能够起到一定效果，但是整体疗效不佳2。中西医结合治疗方法可弥补常规西医治疗的不足之处，本文将对其进行有关分析。1 资料和方法 1.1 一般资料 两组一般资料比较为：p0.05。见表 1。1.2 方法 1.2.1 对照组 接受常规西医治疗方法。叮嘱患者坚持清淡饮食原则；口服西可韦：其一，苏州东瑞制药有限公司生产；其二，1d1 次（每次 10mg）；其三，国药准字 H19980014；在患处涂抹曲安奈德益康唑乳膏生产企业为福建太平洋制药有限公司1d2 次，适量涂抹国药准字H20064180；如果患者瘙痒症状比较严重可进行以下治疗：微波肛周照射（1d1 次，每次 0.5h）。共治疗一周。1.2.2 实验组 接受中西医结合治疗（西医同上）方法。中医辨证治疗：其一，风湿夹热型患者，症状表现为：（1）肛周皮肤有黏液渗出；（2）无法正常运动；（3）出现不同程度的疼痛感；所使用的中药和用量表现为：（1）胡麻仁计量 10g；（2）生甘草计量 10g；（3）生地计量 10g；（4）苦参计量 10g；（5）野菊花计量 10g；（6）荆芥计量 10g；（7）苍柏计量 8g；（8）土茯苓计量 8g；（9）牛蒡子计量 2g；（10）防风计量 2g；（11）当归计量 2g；（12）生苡仁计量 2g。加水煎煮，取 400ml 汁，分早晚 2 次服用，共治疗一周；其二，风湿型患者，症状表现为：（1）瘙痒难耐且反复发作；（2）严重时皮肤出血且无法入睡；所使用的中药和用量表现为：（1）生地计量 10g；（2）龙胆草计量 10g；（3）桑叶计量 10g；（4）大黄计量 10g；（5）苦参计量 10g；（6）黄柏计量 6g；（7）当归计量6g；（8）苍术计量 6g；（9）甘草计量 6g；（10）荆芥计量 6g。加水煎煮，取 400ml 汁，分早晚 2 次服用，共治疗一周。其三，血虚生风型患者，症状表现为：（1）肛周皮肤剧烈瘙痒且伴有皴裂；（2）严重时累及阴唇/囊；（3）有时伴有身体燥热和渴感。所使用的中药和用量表现为：（1）阿胶计量 10g；（2）生地计量 10g；（3）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-43-白芍计量 10g；（4）当归计量 9g；（5）首乌计量 9g；（6）川芎计量 8g；（7）黄芪计量 2g；（8）白蒺藜计量 2g；（9）甘草计量 2g。加水煎煮，取 400ml 汁，分早晚 2 次服用，共治疗一周；其四，湿热郁结型患者，症状表现为：（1）肛周持续/阵发瘙痒；（2）肛门伴有下坠感。所使用的中药和用量表现为：（1）白蔹计量 10g；（2）枯矾计量 10g；（3）龙胆草计量 12g；（4）鱼腥草计量 12g；（5）牡丹皮计量 6g；（6）地肤子计量 6g；（7）苦参计量 6g；（8）马齿苋计量 6g；（9）蛇床子计量 6g；（10）苦楝皮计量 5g。加水煎煮，取 400ml 汁，分早晚 2 次服用，共治疗一周。中药熏洗如下：所使用的中药和用量表现为：（1）当归计量 15g；（2）川椒计量 15g；（3）五倍子计量 20g；（4）白鲜皮计量 20g；（5）荆芥计量 50g；（6）防风计量 50g；（7）苦参计量 60g；（8）黄柏计量 60g。加 2500ml 水煮沸，再文火煎 5min，取 1000ml 汁予以熏洗患处，每次熏洗 10min20min。一天熏洗一次，共熏洗一周。1.3 观察指标 1.3.1 分析两组临床治疗总有效率3 显效内容包括：其一，瘙痒症状完全消失；其二，肛周皮肤正常；其三，随访半年未复发；有效内容包括：其一，瘙痒症状基本消失；其二，肛周皮肤基本恢复正常；其三，半年无复发；无效：未达到上述标准。1.3.2 治疗前后临床有关指标 主要内容包括：其一，免疫球蛋白 M；其二，免疫球蛋白 A；其三，免疫球蛋白 G；其四，血清干扰素-y；其五，瘙痒程度评分。1.3.3 临床症状消失时间 主要内容包括：其一，皮肤损伤；其二，皮肤瘙痒等。1.3.4 复发率、满意率 复发率：随访半年计算。满意率：采用满意率调查问卷（总分 0100 分，非常满意计分范围为 80100分，比较满意计分范围为 6079 分，不满意计分范围为 059 分）。1.4 统计学分析 使用统计学软件进行分析。2 结果 2.1 对比两组临床治疗总有效率 见表 2。2.2 两组治疗前后临床有关指标 见表 3。2.3 两组临床症状消失时间、复发率比较 见表 4。2.4 两组满意率比较 见表 5。3 讨论 一般情况下，肛肠科患者肛周皮肤瘙痒症状较轻时只需保持肛周清洁，继而避免更为严重的症状出现。但是，如果未能保持肛周清洁和卫生，日常生活中也未能合理运动，那么将极易影响患者的日常生活。表 1 对比两组一般资料 组别 男/女患者（n）平均年龄（岁）平均病程（d）文化程度（n）本科以及本科以上 高中以及大专 初中以及初中以下 实验组（n=53）39/14 39.616.17 5.151.42 10 30 13 对照组（n=53）41/12 40.025.88 5.261.25 11 31 11 t 值 0.3502 0.4233 2值 0.2038 0.2307 P 值 0.6516 0.7269 0.6729 0.8910 表 2 对比两组临床治疗总有效率（n/%）组别 显效 有效 无效 治疗总有效率 实验组（n=53）46（86.79）5（9.43）2（4.77）51（96.23）对照组（n=53）36（67.92）8（15.09）9（16.98）44（83.02）2值 4.9703 P 值 0.0257 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-表 3 两组治疗前后临床有关指标（s）组别 瘙痒程度评分（分）免疫球蛋白 M（mg/L）免疫球蛋白 A（mg/L）免疫球蛋白 G（g/L）血清干扰素-y（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=53）5.52 1.18 2.02 0.06 1.33 0.25 0.62 0.07 2320.3239.19 1374.4536.64 12.921.45 10.141.16 48.251.26 28.662.54 对照组（n=53）5.63 1.11 3.37 0.15 1.37 0.24 1.12 0.14 2325.1536.43 1920.3237.17 12.951.41 11.351.22 48.331.21 38.182.75 t 值 0.4943 60.8347 0.8402 23.2554 0.6571 76.1405 0.1079 5.2326 0.3333 18.5136 P 值 0.6221 0.0000 0.4027 0.0000 0.5125 0.0000 0.9142 0.0000 0.7395 0.0000 表 4 两组临床症状消失时间、复发率比较 组别 皮肤损伤（h）皮肤瘙痒（h）复发率（n/%）实验组（n=53）10.152.26 24.745.61 0（0.00）对照组（n=53）15.783.31 47.837.76 8（15.09）t 值 10.2264 17.5550 2值 8.6531 P 值 0.0000 0.0000 0.0032 表 5 两组满意率比较（n/%）组别 非常满意 比较满意 不满意 满意率 实验组（n=53）42（79.25）9（16.98）2（3.77）51（96.23）对照组（n=53）30（56.60）12（22.64）11（20.75）42（79.25）2值 7.1017 P 值 0.0077 临床以往常用西医方法治疗肛肠科术后瘙痒患者，虽然具有一定效果，但是复发率高4-5。西医理论认为，肛门瘙痒是一种局限性的皮肤病，多采用受体拮抗剂进行治疗6。中医研究认为，肛门瘙痒属于“痒风”范畴，多因肝肾不足、血虚风燥以及外感风邪等所致7。中医辨证治疗根据患者的实际病症予以针对性治疗，辅以中药熏洗可提高患者的免疫能力和抗炎水平8。本文研究结果指出，实验组各项指标改善幅度比对照组更大。通过中西医结合治疗可从根源上出发解决患者的病症，积极改善患者的临床症状9-10。中西医结合治疗可达到协同效应，弥补常规西医治疗的不足之处。中西医结合治疗作用主要表现为：杀菌解热11-12。中药防风和荆芥具有清热止痒之功，被视为治疗肛门瘙痒患者的君药。中药川椒具有通血脉和散风邪之功，与当归同用达到养血润肤功效13。中药甘草以及苦参具有止痒和散寒之功，中药龙胆草具有泻肝胆火和清热燥湿之功，中药白芍具有养血调经和柔肝止痛之功。诸药合用共奏止痒解热毒之功，迅速达到患者病灶，具有较高疗效。有关研究指出，中药熏洗可缓解患者的瘙痒症状，通过熏洗肛周局部皮肤，加速受损皮肤的愈合14。一项研究指出，中西医结合治疗方式可提高肛肠科术后疾病且出现瘙痒症状患者的满意度，积极改善医患关系15。综上所述，中西医结合治疗方法用于本次研究所纳入的患者具有较高疗效。参考文献 1孙红梅.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒的临床效果J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):167.2苏思新.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒症临床分析J.中医临床研究,2021,13(6):96-98.3杨奎龙,杨玉菊,张宝顺,等.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒症临床研究J.临床医药文献电子杂志,2020,7(79):59-60.4 何 婷,王 维.中 西 医 结 合 治 疗 肛 肠 科 术 后 疾 病 合 并 肛 门 瘙 痒 症 临 床 分 析 J.国 际 护 理 与 健康,2022,3(6):12-16.5王彪.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒临床研究J.药店周刊,2021,30(30):128.6 邓 敏.中 西 医 结 合 治 疗 肛 肠 科 术 后 疾 病 合 并 肛 门 瘙 痒 症 临 床 分 析 J.世 界 最 新 医 学 信 息 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