核磁共振成像结合肿瘤标志物在前列腺癌诊断中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李建丽（1986），女，汉族，河北邯郸人，毕业院校山西医科大学，学历硕士，主治医师，研究方向为胸腹部影像诊断。-37-核磁共振成像结合肿瘤标志物在前列腺癌诊断中的应用分析 李建丽 邯郸市中心医院 CT/MRI 室，河北 邯郸 056001 摘要：摘要：目的 分析核磁共振像结合肿瘤标志物应用在前列腺癌诊断中的效果。方法 选择 2021 年-2022 年到进行组织学穿刺活检的患者为观察组，选择 30 例良性前列腺增生患者为对照组，对所有患者都通过核磁共振成像结合肿瘤标志物血清前列腺特异抗原进行检测，对两组患者的诊断情况进行对比。结果 两组患者的血清前列腺特异抗原检测结果具有明显的显著差异，义 p0.05。核磁共振成像结合肿瘤标志血清前列腺特异抗原检测的诊断效果要比单一检测效果更高，p0.05，可对比。纳入标准：患者临床症状以及组织学穿刺均符合前列腺疾病诊断标准；患者及家属均同意进行组织学穿刺活检、核磁共振图像联合肿瘤标志物检测。排除标准：近期进行过治疗的患者；患者伴有其他原发性肿瘤疾病史；核磁共振图像质量不佳进行排除；患者无法提供完整资料。1.2 方法 肿瘤标志物血清前列腺特异抗原检测：该检测要在患者空腹下进行，在尿道或是直肠中进行检测，静脉血液 4ml，低温进行处理，时间需要控制在 30 分钟，采集并处理好的血液样本放置在 3500r/min 转速离心机中离心 15min，离心后需提取上层血清保存在零下70 摄氏度的冰箱备用检测。处理好的血液样本要在 6h 内进行送检，并采用发光免疫分析仪和相关试剂检测，根据说明书检测表达水平，计算 F-PSA/T-PSA 的比值同时分析统计。核磁共振图像进行检查；采用 3.0T 型核磁共振多元发射成像仪器，开始检查前指导患者采取正确的体位，并要求患者头部向内，尽量以仰卧位，发射体线圈后接收相控阵线圈，以轴位进行平扫，通过波普绝热 恢 复 序 列，矩 阵 需 为 320 x280，扫 描 视 野 为260mmx260mm，叠加 4 次信号。核磁共振动态增强扫描时，需要选择 eTHRIVE 序列，其中 TE=1.6ms，扫描视野控制再 260mmx260mm 注射酸葡胺注射液 0.2mmol/kg 作为对比剂。稀释后使用高压注射器静脉团注，注射速率需保持在 2.0ml/s，注射对比剂前的扫描图像将作为基准图像，注射后需要 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-38-表 1 不同组别患者血清 PSA 指标（x s，分）组别 例数 F-PSA T-PSA F-PSA/T-PSA 观察组 30 3.221.54 26.5713.21 0.140.05 对照组 30 1.721.02 7.933.25 0.350.06 t 5.252 9.642 16.834 p 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 单独诊断与联合诊断符合率对比n（%）组别 例数 观察组 对照组 符合率 阳性 阴性 阳性 阴性 MRI 30 28 2 14 16 59.99 血清 PSA 30 29 1 10 20 69.99 联合诊断 60 54 6 3 57 96.00 x2 0.652 P 10ng/ml，F-PSA/T/PSA0.15。对比血清前列腺特异抗原检测结果与联合诊断的结果。1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 软件分析数据，使用标准差（x s）表示计量资料，用率（%）表示计数资料，组间数据用t 与卡方进行检验，p0.05 时说明差异具有统计学意义。2 结果 2.1 比对两组患者血清 PSA 指标 见表 1。2.2 对比单一诊断与联合诊断的结果 核磁共振成像检查方式与血清前列腺特异诊断符合率联合法与单一检测相比之下，联合检测的诊断率更高，组间差异对比具有差异性 p0.05。见表 2。3 讨论 3.1 前列腺癌概述 前列腺是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，主要由于前列腺腺泡细胞发生恶性增长导致的。目前对于前列腺癌发病的病因并未明确，可能与家族遗传史、食物、环境以及性激素等等有一定的关联，若有前列腺癌家族史的则发病率高，有家族发病倾向的发病患者的年龄也会较低3。且大量摄入动物脂肪肝也会加快前列腺癌发生，或某些基因功能丢失、突变都会导致前列腺癌发病。通常来讲前列腺癌高发于 50 岁左右的中老年男性，且年龄增大前列腺癌的发病率也会增大。所以加大这部分人群的前列腺癌筛查对减少发病率具有重大意义。前列腺癌在早期并无明显的临床症状，一般在进行指检或检测血清 PSA 值升高再检查后得以发现，还有一些患者是在进行前列腺手术过程中才发现。前列腺癌常见的症状包括尿路梗阻，如持续性的发生尿频、尿急，部分患者会出现尿潴留，只有一小部分患者会出现血尿。前列腺癌直至到后期病变后才会感觉到骨痛，如腰部疼痛、臀部等，发生肿瘤转移的部位骨质若变的脆弱则会导致骨折发生。由于前列腺癌与乳腺癌细胞都具有成倍递增特点，且生长速度较为缓慢，前期发病隐匿性强，所以加强临床对前列腺癌的诊断准确性对治疗该疾病具有重要作用4。PSA（Prostatic Specific Antigen，前列腺特异性抗原）是一种含有237 个氨基酸的单链多肽，是具有组织特异性的有糜蛋白酶作用的丝氨酸蛋白酶组。PSA 在正常组织与癌样上皮细胞中都可以合成，具有一定的组织特异性5，多数情况下都存在前列腺腺泡以及导管上皮细胞浆中，不会表达给其他细胞。正常时 PSA 分泌入精液后在精囊内的分裂与精液的液化都会发生生理作用。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-当血清前列腺特异抗原的正常值10ng/ml 时则说明该方式具有临床辅助诊断的意义。3.2 前列腺癌诊断方式 PSA（Prostatic Specific Antigen，前列腺特异性抗原）是一种含有 237 个氨基酸的单链多肽，是具有组织特异性的有糜蛋白酶作用的丝氨酸蛋白酶族。PSA 一般情况下其所含有的正常组织部分能够和其他癌样细胞进行合成，所以其具有显著的特异性，一般情况下都是在前列腺泡和导管上皮细胞浆中，并不会直接的传达给其他的细胞。正常时 PSA 分泌入精液后在精囊包的分裂与精液的液化都会发生生理作用6-7。当血清前列腺特异抗原的正常值10ng/ml时则说明该方式具有临床辅助诊断的意义。导致 PSA值升高主要由于血清中 PSA 浓度增加或升高后，则说明前列腺发生病理变化或是受到损伤，而前列腺炎以及良性前列腺增生都会导致 PSA 或复合 PSA 值升高，所以 PSA 在临床上诊断前列腺癌具有重大意义，也是早期重要的检测指标。但根据本次研究中可以发现，在使用单一的血清PSA 检测以及 MRI 检查方式后可以发现，单一诊断方式的符合率均低于联合诊断方式，说明若诊断前列腺癌仅采用血清 PSA 或是核磁共振检查都不能将其结果作为最终的判断，而是将核磁共振图像检查方式联合肿瘤标志物进行血清PSA前列腺特异抗原检测才最可靠，一定程度上可以大大的提高对前列腺癌的诊断率8-9。且分析本次研究结果也可以发现，在针对前列腺癌患者的观察组中其 F-PSA 与 T-PSA 的水平要远远高于对照组，经数据对比后发现具有显著的差异性 p0.05；但诊断准确性方面血清 PSA 的相关指标诊断效果是有限的，分析原因：一方面可能和前列腺疾病的恶性与良性有关，前列腺疾病的恶性与良性会直接的影响血清 PSA 浓度指标数据，且在 MRI 扫描下仅为普通的前列腺增生患者会表现为高信号且具有较强的均一性，而前列腺癌患者自身的肿瘤细胞体积大，细胞癌排列较为紧密，在进行 MRI 平扫时会出现斑片状或圆形的低信号，若前列腺增生患者的成为属于不良的腺泡或高密度的聚集粘液小囊就会表现出高信号，并可能会伴有高低的混合的复杂信号。所以对于前列腺增生患者若只是采用核磁共振图像进行平扫获得的病理信息相对较窄，而在联合诊断下可以明显的表现突出前列腺组织保留和代谢，造影剂在进出过程中的阻力并不高。且分析最后结果可知，对于前列腺癌症患者的诊断符合率对比可发现，使用 MRI 联合血清 PSA 检测方式效果要远远的高于单一的诊断方式，且数据差异经过对比后具有显著的差异性 p0.05，说明核磁共振成像检测技术结合肿瘤标志物在检测前列腺癌方面具有明显的互补效应。综上所述，对于前列腺癌可以采取核磁共振成像技术联合肿瘤标志物进行检测，该检测方式可以使前列腺癌诊断率得到提升，为前列腺癌患者提供更广的生存空间。参考文献 1段晓惠.核磁共振动态对比增强扫描在前列腺癌诊断中的效果观察及准确性分析J.影像研究与医学应用,2021,5(22):92-93.2冯娟娟,沈雪峰,李正标.核磁共振弥散加权成像在前列腺增生与前列腺癌诊断中的鉴别作用J.系统医学,2021,6(15):92-94.3艾麦提阿吉喀迪尔,鄢阳,于洋,郭长城,王帅,赵炳辉,彭波,姚旭东.多参数核磁共振在前列腺癌诊断中的临床应用价值(附 110 例报告)J.淮海医药,2021,39(04):336-340.4张伟,施春梅,张忠新,王林,郑兵.核磁共振联合超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对 PI-RADS 评分3 分的前列腺癌患者的诊断价值J.影像科学与光化学,2021,39(01):96-100.5刘波.核磁共振波谱成像在老年前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的效果评价J.影像研究与医学应用,2020,4(21):36-38.6孙逢春.3.0T 动态增强核磁共振成像技术(DCE-MRI)对老年前列腺癌患者的临床诊断价值观察J.影像研究与中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-医学应用,2020,4(16):72-73.7周建华.核磁共振波谱成像在老年前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值J.影像研究与医学应用,2019,3(15):105-106.8莫庆,王秀玲,汪轩.分析 3.0 T 动态增强核磁共振成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别中的应用价值J.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(20):104-107.9段晓惠.核磁共振动态对比增强扫描在前列腺癌诊断中的效果观察及准确性分析J.影像研究与医学应用,2021,5(22):92-93.