奥美拉唑联合巴曲酶治疗消化道出血效果及对患者凝血功能的作用探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：余爱珍（1979），女，汉族，湖北武汉人。-142-奥美拉唑联合巴曲酶治疗消化道出血效果及对患者凝血功能的作用探讨 余爱珍 湖北武汉市江岸区新村街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430012 摘要：摘要：目的 研究的重点为奥美拉唑+巴曲酶方案应用到消化道出血患者治疗中存在的重要价值。方法 我院 2022年 7 月2023 年 7 月以随机方式抽取 60 例消化道出血患者为主将其当作观察的对象，联系患者入院先后顺序分组分成实验组 30例及参照组 30例。实验组实施的为奥美拉唑+巴曲酶方案而参照组实施的为奥美拉唑单药方案，对比两组的整体治疗效果。结果（1）实验组患者整体有效率较参照组患者更高组间对比差异显著性存在，P0.05。（2）实验组患者不良反应产生率较参照组患者更低组间对比差异显著性存在，P0.05。（3）实行治疗前两组患者凝血功能指标对比差异显著性均不存在，P0.05；实行治疗后实验组患者该方面指标均较参照组患者更低组间对比差异显著性存在，P0.05。（4）实验组患者临床有关症状消失时间较参照组患者更短组间对比差异显著性存在，P0.05。结论 消化道出血治疗中奥美拉唑+巴曲酶方案的施行在整体疗效及用药安全性方面优势显著，不仅如此还能够很好地改善患者凝血功能情况使其临床症状尽快消除。关键词：关键词：消化道出血；奥美拉唑；巴曲酶；治疗方案；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R57 消化道出血是从食道到肛管之间的消化道内出血，分为两种，一种是上消化道出血，一种是下消化道出血。前者发病率占 65%左右发生原因和消化性溃疡因素、应激性溃疡因素，以及药物 NSAIDs 因素和食管胃底静脉曲张破裂因素等有关，后者的出现和小肠出血因素及结肠出血因素存在紧密关联性，消化道出血轻者没有特异性表现但严重者容易伴贫血且血容量减少及休克甚至会威胁到患者的生存质量1。诱发因素常见使用非甾体抗炎药物因素、进食质地较硬不容易消化食物和油腻食物因素、精神和创伤因素等，需要注意的是该病症状容易受到出血量和出血速度，以及出血位置和出血性质等因素所影响，伴随症状为口渴及腹痛，以及冷汗及心悸等。该病发病急骤且病情发展速度非常快，在较短的时间出血量则会大量增加如果没有在第一时间诊治，无疑会延误患者的病情威胁到患者生命健康2。针对此，本次研究抽取了我院 2022 年 7 月2023 年 7 月 60 例消化道出血患者作为观察的对象，分析不同用药方案（奥美拉唑单药方案及奥美拉唑+巴曲酶联合方案）的应用价值。1 一般资料及方法 1.1 一般资料 抽取我院 2022 年 7 月2023 年 7 月消化道出血患者（n=60），然后根据观察对象入院先后顺序分组处理分为实验组别及参照组别共 2 组而各组患者的数量均为 30 例。实验组中男性占 19 例而女性占 11例；年龄处于 35 岁75 岁，平均测验年龄（55.32.6）岁；病程处于 1h4h，平均测验病程（2.50.4)h。参照组中男性占 18 例而女性占 12 例；年龄处 36 岁74 岁，平均测验年龄（55.22.5）岁；病程处于 1h3h，平均测验病程（2.20.3)h。使用统计处理软件分析消化道出血患者一般资料数据信息未见差异显著性，P0.05。纳入标准：（1）通过实行实验室和影像学相关检查确诊疾病3；（2）认知功能良好且意识清楚；（3）经过医学伦理委员会审核批准后自愿加入本次研究；（4）入院后患者家属即刻在医护人员指导下签署同意书，同时已知相关风险同意治疗。排除标准：（1）患有恶性肿瘤；（2)肝脏、肾脏等器官的损害程度较高；（3）最近服用其他抗胃肠道出血的药；（4）对本次研究使用药物存在禁忌。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-143-1.2 治疗方法 所有消化道出血患者均构建静脉通路并严格监测生命体征变化，实行止血处理和常规补液治疗。1.2.1 参照组 将 40mg 注射用奥美拉唑钠（生产厂家：广东众生药业股份有限企业；国药准字：H20067513）与 0.9%100ml 生理氯化钠溶液（生产厂家：西安京西双鹤药业有限企业；国药准字：H20059041）或是 5%葡萄糖注射液（生产厂家：成都青山利康药业股份有限企业；国药准字：H20056816）混合后静滴，每次滴注时间控制在 30min 左右且 2 次/d 共治疗 3d 时间4。1.2.2 实验组 在奥美拉唑基础上将 1U 注射用白眉蛇毒巴曲酶（生产厂家：锦州奥鸿药业有限责任企业；国药准字：H20080427）和 0.9%10ml 氯化钠注射液混合后静滴，同样为每日 2 次治疗时间为 3d5。1.3 观察指标和疗效评判（1）观察组与对照组比较：（1）对胃肠道出血患者的总体疗效；（2）药物副作用发生率；（3)患者在用药前、用药后的血液凝固情况；（4）患者相关症状的缓解情况。（2）经治疗后，患者的临床表现完全消失，经病理学及胃镜复查均无任何异常，即可痊愈；经治疗后，患者的临床表现和有关指标都比治疗之前明显提高，称为治愈；如果治疗不能达到任何疗效，那就是没有疗效；总有效率为痊愈与好转之和*100%。1.4 统计学分析处理情况 这一次研究既包括了与胃肠道出血患者的临床有关的数据，也包括了一些有关的数据，这些都是通过统计软件 SPSS19.0 来进行的。对于两个小组的总体疗效和副作用的发生率进行了统计，并进行了比较。比较两组患者的凝血功能、相关症状的缓解情况，采用均值差异 S 表示和 t 检验；统计处理结果为 P0.05 情况差异显著性存在但统计处理结果为 P0.05 情况则表示差异显著性不存在。2 结果 2.1 两组间整体治疗效果差异性评价 两组间在整体治疗有效率方面对比具有差异显著性，P0.05。如下表 1 所示。2.2 两组间不良反应产生率差异性评价 两组间不良反应产生率方面对比具有差异显著性，P0.05。如下表 2 所示。表 1 两组间整体治疗效果差异性评价n=30（%）组别 治愈 好转 无效 整体有效率 实验组 16 12 2 28（93.33）参照组 14 8 8 22（73.33）X-4.3200 P 值-0.0376 表 2 两组间不良反应产生率差异性评价n=30（%）组别 头晕 恶心、呕吐 腹泻 不良反应产生率 实验组 1 0 0 1（3.33）参照组 3 2 1 6（20）X-4.0431 P 值-0.0443 表 3 治疗前后两组间凝血功能指标变化差异性评价n=30（）组别 PT（s）APTT（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 18.211.67 7.280.45 57.145.48 22.172.52 参照组 18.231.69 10.761.67 57.115.45 30.463.42 t 0.0461 11.0205 0.0212 10.6884 P 值 0.9634 0.0000 0.9831 0.0000 TT（s）FIB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 21.972.54 7.790.46 5.330.31 2.210.14 21.942.52 13.731.91 5.360.35 3.220.29 0.0459 16.5603 0.3514 17.1787 0.9635 0.0000 0.7265 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-144-表 4 两组间临床有关症状消失时间差异性评价n=30（），h 组别 出血消失时间 腹痛消失时间 呕吐消失时间 黑便消失时间 实验组 15.281.15 25.022.23 0.180.03 2.780.16 参照组 27.432.27 46.584.31 1.641.05 2.480.32 t 26.1519 24.3345 7.6128 4.5927 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.3 治疗前后两组间凝血功能指标变化差异性评价 通过治疗前两组间凝血酶原时间 PT 和活化部分凝血活酶时间 APTT，以及凝血酶时间 TT 及纤维蛋白原 FIB 对比均不具有差异显著性，P0.05；通过治疗后两组间以上凝血功能指标对比均具有差异显著性，P0.05。详细如下表 3 所示。2.4 两组间临床有关症状消失时间差异性评价 两组间出血和腹痛，以及呕吐和黑便的消失时间方面对比均具有差异显著性，P0.05。如下表 4 所示。3 讨论 目前人们生活条件越来越好人们在饮食习惯及生活方式均发生了较大变化，导致该病发病率不断增长发病后主要症状为呕血、便血及黑便等，因病情危急所以没有及时诊治会威胁到患者的生命健康状况6。一般而言临床方面通过药物方法及手术方法、介入方法等进行治疗，其中病情较轻者接受保守治疗即可出料保证休息严格监测各项生命体征变化外，还需要及时补充血容量并进行止血处理；手术治疗和介入治疗效果较佳但对于操作要求非常高而且治疗金额比较大，容易对患者机体构成严重的创伤，所以可以选择生长抑制素及其衍生物、质子泵抑制剂和 H2 受体拮抗剂，也可以通过抑制胃酸分泌和糖皮质激素等药物进行治疗7。本次研究选用的为奥美拉唑作为胃酸分泌抑制效果较强的质子泵抑制剂，除了加强对患者胃黏膜的保护外还可以抗幽门螺杆菌有效抑制促胃泌素、乙酰胆碱及胃液分泌等，经改善胃部酸性环境有效降低黏膜酸化水平、促进血小板聚集凝结整体止血效果良好。此外，还能通过减少胃液中的酸性来有效地抑制肠道内的酶复合体，从而改善患者的微循环，减轻患者的出血症状8。为了加强临床的总体效果，本次研究配合巴曲酶治疗该药物属于能缩短人体凝血系统激活时间的止血药物，对蝮蛇蛇毒进行充分分离止血效果显著有效，需要注意的是巴曲酶作为血液凝血级联反应效应蛋白酶和一线止血药物，在用药后能够直接作于到病灶在激活血小板与促进纤维蛋白原转化方面作用均较强，有助于充分发挥出凝血酶样的最大作用于钙离子下对凝血因素构成激活9。上述 2 种药物联合运用上消化道出血患者治疗中止血效果得到有效保障的同时，抑酸和改善患者临床有关症状方面效果也比较理想不容易引发严重不良反应表现，可以提高患者治疗的整体治疗效果及安全10。通过本次研究得结果可以发现（1）实验组整体有效率 93.33%较参照组整体有效率 73.33%高，P0.05。（2）实验组不良反应产生率 3.33%较参照组不良反应产生率 20%低，P0.05。（3）虽然治疗前两组凝血功能任意一项指标对比均无差异显著性存在，然而经治疗后实验组该方面指标与参照组对比差异显著性均存在，P0.05。（4）实验组临床有关症状消失时间均较参照组临床有关症状消失时间更短，P0.05。在本研究中，使用奥美拉唑和巴曲酶联用的药物是一种安全、有效的治疗方法。总之，在胃肠道出血的患者中，使用奥美拉唑结合巴曲酶的药物是比较安全和有效的，同时有助于尽快消除患者临床症状并改善其凝血功能。参考文献 1尹凡,王召辉.内镜下注射蛇毒巴曲酶联合静脉滴注奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的疗效J.分子影像学杂志,2022,45(5):678-682.2闫伟,张丹.注射用白眉蛇毒巴曲酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果J.中国药物经济学,2022,17(1):83-85.3伍淑英,温凌,宋慧东.艾司奥美拉唑奥曲肽与巴曲酶三联治疗急性上消化道出血疗效及对凝血功能的影响J.基层医学论坛,2022,26(7):49-51.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-145-4梅婷,张小春,曾小冬,等.巴曲酶联合奥美拉唑对急性非静脉曲张上消化道出血患者血红蛋白及应激反应水平的影响J.药品评价,2022,19(2):106-108.5刘月丽,叶国华,徐兴华.奥美拉唑与蛇毒巴曲酶治疗上消化道出血的临床疗效及对患者肠道功能影响J.中外医疗,2022,41(9):94-109.6孟庆志，张月华，王海舰，等.去甲肾上腺素巴曲酶联合 PPI 治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效J.中西医结合肝病杂志,2022,32(10):882-887.7于杰.巴曲酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察及安全性J.中国医药指南,2022,20(19):62-68.8薛金菊,崔晓红,邢梦芸.白眉蛇毒巴曲酶联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗老年急性上消化道出血疗效研究J.创伤与急危重病医学,2021,9(2):153-155.9 李 敏.巴 曲 酶 与 生 长 抑 素 联 合 奥 美 拉 唑 钠 治 疗 急 性 上 消 化 道 出 血 患 者 的 疗 效 J.黑 龙 江 医药,2021,34(1):94-96.10范志孟.巴曲酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效及对机体血红蛋白尿素氮水平的影响J.江西医药,2021,56(10):1809-1811.