分娩全程护理模式在产科护理中的应用效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李倩（1987），女，汉族，河北廊坊人，本科，主管护师，研究方向为妇产科腹腔镜下输卵管妊娠手术的护理和研究。-109-分娩全程护理模式在产科护理中的应用效果观察 李 倩 廊坊市第四人民医院手术室，河北 廊坊 065700 摘要：摘要：目的 研究分娩全程护理模式在产科护理中的应用效果。方法 选取我院 2019 年 5 月2023 年 5 月进行分娩的 160 例产妇，随机数字表法均分为两组。对照组常规护理，观察组全程护理，比较两组护理结果。结果 观察组分娩指标与分娩结局较对照组良好；不良情绪与疼痛指标低于对照组，生活质量高于对照组，P0.05）。为保证研究的可控与准确，减少其他因素干扰，本次纳入产妇均为单胎妊娠，产妇年龄不超过 40 周岁，孕期检查资料完整无异常。排除标准：产妇精神异常，易出现不可控因素造成无法自主完成分娩过程；产妇存在严重的妊娠并发症；当产妇合并妊娠期高血压与糖尿病时，血压及血糖未得到良好控制，出现严重升高或波动现象；产检资料存在遗漏。1.2 方法 对照组：常规护理：宫口大概扩张 3 cm 后，应将产妇从病房转移到产房，准备分娩工作，调整产妇的体位，使其处于较为舒适的仰卧位，专职助产士陪伴在产妇病床旁边，医护人员要随时待命。对产妇进行针对性的心理疏导，缓解产妇分娩心理压力，同时通过肢体语言对产妇进行安抚和鼓励，尽可能交谈一些轻松话题，缓解紧张气氛，同时还要关注产程，发现异常及时报告，协助处理。新生儿娩出后，检查其整体状态。整个产程期间，引导产妇学会正常的呼吸方式，促进分娩顺利进行。观察组：全程护理：（1）入院阶段：对产妇进行前置评估，包括身体健康状况、产程进展情况、心理中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-110-状态等。向产妇及其家属提供教育，包括生产过程的介绍、分娩时的呼吸和放松技巧、如何配合医生等。（2）住院 1-2 天：协助进行身体检查，包括胎心监护、B超等，以确认胎儿的健康状态。同时，继续给予产妇科学教育和指导，包括如何应对疼痛、针对性饮食与营养补充指导、如何调整作息等。（3）分娩前：分娩前持续进行胎心监护和其他必要的检查，同时向产妇介绍分娩室的设施和环境，为产妇提供心理支持，包括引导其进行深呼吸和放松训练，帮助她们平复情绪。同时，鼓励产妇表达自己的情绪，通过倾听和理解来缓解不良情绪。在必要时，使用导乐、无痛分娩技术来减轻产妇的疼痛。（4）分娩时：在第一产程潜伏期，护理人员可顺时针用右手手掌按摩产妇的合谷穴以及关元穴等帮助其缓解疼痛，并询问产妇的感受，以此为依据进行调整。在第一产程活跃期，产妇处于左侧卧位，并在头部垫好枕头，在大腿上侧垫柔软坐垫，助产士左手固定初产妇髋部，右手手掌根部用研磨手法按摩八髎穴，由内而外慢慢渗入来明显缓解腰骶痛。按摩以皮肤热透为宜，可用拉玛泽呼吸减痛法来辅助治疗。在第二产程，紧紧握住产妇的双手，用温柔的语言鼓励产妇配合分娩，同时为产妇播放轻松舒缓的音乐，引导产妇配合宫缩。屏住呼吸，胎头娩出时改为仰卧位膀胱截石位。在第三产程，胎儿娩出后，协助医生尽快接触新生儿，评估新生儿的呼吸和面部颜色，并告知产妇母乳喂养的好处和喂养技巧。（5）分娩后：指导产妇尽早进行适当的活动，如简单的翻身、抬腿等，以促进血液循环，加快身体机能的恢复。进行腹部肌肉收缩和提起的训练，有助于恢复腹部肌肉，反复收缩和放松盆底肌，增强盆底肌的力量，有助于缓解产后尿失禁等问题。密切关注产妇恶露的数量和性质，评估其子宫恢复情况，发现恶露数量多、颜色鲜红或伴有异味时，应及时上报并处理。指导并协助产妇进行腹部按摩，以促进子宫收缩和恶露排出，避免过早负重，以免影响子宫恢复。帮助产妇掌握正确的哺乳技巧。指导其通过热敷、冷敷或按摩来减轻乳房的胀痛不适。产妇可以采用手法疏通按摩催乳的方法来增加乳汁量。（6）出院前：进行最后的身体检查，确认母体和新生儿的健康状态。提供教育，包括如何在家中护理新生儿、如何进行母乳喂养、如何进行产后恢复等。向家属提供必要的建议和联系方式，以便其在需要时寻求帮助。（7）出院后：提供产后访视、电话咨询等。条件允许则定期进行随访，方便产妇在任何时候获取专业的医疗建议和支持。1.3 观察指标（1）记录分娩相关指标：包括产程时间与产后出血量，新生儿指标，疼痛程度。（2）各时点产痛自评。（3）妊娠结局统计。（4）生活质量评价。（5）不良情绪：焦虑与抑郁。1.4 统计学方法 数据使用SPSS24.0软件处理，计量、计数资料（s）、%表示，t、2检验，正态分布核对。0.05 判断结果。2 结果 2.1 两组分娩指标比较 观察组各产程时间、产后出血量、VAS 评分低于对照组；宫颈口扩张、胎先露部下降、Apgar 评分高于对 表 1 两组分娩指标比较（s）项目 观察组（n=80）对照组（n=80）t P 第一产程时间（h）7.152.44 9.593.63 5.437 0.001 第一产程时间（min）36.478.25 43.499.35 5.487 0.001 总产程时间（h）8.373.26 10.334.52 3.428 0.001 产后出血量（mL）211.3645.15 292.1052.28 11.392 0.001 宫颈口扩张（cm/h）2.670.86 1.630.79 8.680 0.001 胎先露部下降（cm/h）1.230.36 0.870.28 4.042 0.001 Apgar 评分（分）9.791.47 8.311.43 22.645 0.001 潜伏期 VAS 评分（分）6.271.22 8.041.79 7.034 0.001 活跃期 VAS 评分（分）2.330.72 3.310.98 7.855 0.001 表 2 各时点产痛自评情况对比（s，分）组别 例数 宫口张开 2cm 宫口张开 6cm 宫口张开 10cm 观察组 80 4.361.94 7.902.32 6.362.47 对照组 80 6.641.87 9.282.45 8.082.33 t-8.247 3.986 4.937 P-0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-111-表 3 两组母婴结局的对比（n，%）组别 例数 衰竭症状 剖宫产 胎内窘迫 产褥感染 早产 观察组 80 2（2.50）5（6.25）2（2.50）1（1.25）2（2.50）对照组 80 8（10.00）15（18.75）10（12.50）8（10.00）9（11.25）2-4.709 9.583 5.693 5.715 4.728 P-0.031 0.002 0.017 0.017 0.030 表 4 两组生活质量比较（s）组别 躯体功能（分）心理功能（分）社会功能（分）物质功能（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=80）53.12 4.42 67.85 6.62 58.67 3.86 74.62 4.34 54.23 4.37 68.55 5.23 56.22 4.16 67.53 5.64 对照组（n=80）52.66 4.38 60.96 7.33 58.43 3.88 65.31 4.59 54.26 4.52 61.60 5.28 56.48 4.21 62.59 4.14 t 0.601 11.667 0.356 10.973 0.039 10.597 0.357 12.736 P 0.549 0.001 0.722 0.001 0.969 0.001 0.722 0.001 表 5 两组心理状态对比（s）组别 例数 SAS 评分（分）SDS 评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 80 60.494.68 43.416.03 58.755.31 45.493.92 对照组 80 61.176.23 51.797.76 58.435.52 50.583.71 t 0.552 5.393 0.264 5.965 P 0.583 0.001 0.792 0.001 照组，P0.05。见表 1。2.2 两组各时点产痛自评比较 观察组产痛自评情况对比对照组显著更低，P0.05。见表 2。2.3 两组母婴结局比较 观察组母婴不良结局对比对照组显著更低，P0.05。见表 3。2.4 两组生活质量比较 观察组产妇生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P0.05）。见表 4。2.5 两组心理状态比较 观察组 SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异显著（P0.05）。见表 5。3 讨论 近年来，随着我国生育政策的逐步开放，妊娠率和分娩率均呈现出明显的上升趋势8。尽管随着医学技术的不断发展，分娩相关并发症发生风险已经得到了显著降低，但仍是一个不可忽视的重要问题。为了优化分娩过程，降低可能出现的风险，同时也提升产妇的满意度和舒适度，对于产科护理操作进行深入研究和改进具有重要的现实意义9-10。尽管医生在分娩过程中的严格监护和情况评估对于确保良好的分娩结果至关重要，但产科护理操作同样对分娩结局有着重要影响11。然而，目前的研究发现，产科护理存在措施不全面、流程不连贯等情况，这些问题可导致产妇身心状态无法调节至最佳，从而影响产妇的分娩过程以及产后康复12。全程护理的“全程”体现在医疗过程中的各个环节和方面，它需要一个全面而协作的医疗团队来共同完成。通过全程护理，可以帮助患者更好地恢复健康，提高生活质量13。本次观察组应用全程护理后，分娩、疼痛、预后相关指标均显著提高，说明全程护理在产科中的应用是积极有效的。分娩指标的改善提示全程护理中的分娩中护理帮助产妇进行身心状态调节，减少产妇分娩过程应激造成的额外创伤与机能消耗，是其以科学的方式娩出胎儿14。疼痛程度的降低证明全程护理中在各个阶段对患者的心理疏导以及放松指导，穴位按摩等有效缓解了疼痛。此外，在围生产期进行的不良情绪针对性护理，可以帮助产妇消除心理负担，以最充足的准备面对角色的转变15；分娩后护理减少了子宫复旧不良等并发症的发生，帮助患者更快适应母亲的身份，促进预后水平的提升，产后康复与出院前后护理保障产妇可以持续性获得专业医疗知识的认知普及与专业护理人员的延伸照顾。综上所述，分娩全程护理模式在产科护理中的应中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-用效果显著，值得推广。参考文献 1 陈 春 榕,陈 惠 兰.多 元 化 健 康 宣 教 联 合 全 程 护 理 对 无 痛 分 娩 结 局 的 影 响 分 析 J.中 国 医 药 科学,2023,13(2):98-101.2林孔芸.探讨一对一全程导乐分娩护理措施对产妇分娩产程时间和产后恢复的影响 J.吉林医学,2023,44(7):1964-1967.3Yikar,Seda Karacay,Nazik,Evsen.Effects of prenatal education on complaints during pregnancy and on 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