阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：方保锋(1979),男，汉族，河北邯郸人，研究生，副主任医师，研究方向为神经内科疾病的诊断和治疗。-56-阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床应用价值分析 方保锋 河北省曲周县医院，河北 邯郸 057250 摘要：摘要：目的 急性脑梗死药物治疗种类较多，本次文章探讨阿托伐他汀药物临床疗效。方法 本次研究抽选的对象均是急性脑梗死患者，均自 2021 年至 2023 年医院收治患者中挑选而出，并按照采取药物不同对应分组，实施依达拉奉药物治疗的的患者纳入对照组，实施阿托伐他汀药物治疗的患者纳入研究组，对比临床治疗效果。结果 在药物疗效、患者神经功能与生活能力改善及炎症因子指标等方面，研究组治疗效果均高于对照组，P0.05。结论 急性脑梗死众多药物治疗选择中，阿托伐他汀药学机制表现优势较高，患者服用后可取得显著效果，预后功能改善效果较高。关键词：关键词：阿托伐他汀；急性脑梗死；神经功能；生活能力 中图分类号：中图分类号：R743 脑梗死是一种严重危害人类健康重大疾病，其发病率在我国乃至全球都有很高的发病率和致残率。但是，因为对该病认识不足，所以在国内脑梗死的发生率有增加的趋势。造成这种疾病原因有很多，比如不良生活习惯，压力大等，所以很难从根源上防止这种疾病的发生。现在最重要的问题就是对于脑梗死患者，要做好相应的措施，以减少脑梗死的后遗症的发生率和严重性。当前药物治疗是急性脑梗死的首选方法，而应用在疾病治疗的药物有许多种，不同药物所发挥的疗效均有所不同。动脉取栓也是一种常用治疗方式，但是治疗要求借助一些影像学设备，操作难度较高，且手术时间较长，虽然可以帮助患者快速恢复脑血流灌注，降低血脑组织损伤。但是如果单一应用静脉溶栓药物进行治疗，预后效果可能有所差异，所以探索更加有效治疗方式极为重要。依达拉奉药物药理机制已经得到研究证实，研究发现，抗氧化药物能够有效地降低脑水肿，减少脑组织中迟发的神经细胞凋亡，对提高脑卒中疗效具有重要意义。依达拉奉右茨醇是一种以依达拉奉与（+)-右醇配体为主要成分的新型神经保护药物。药理学实验结果显示，与单纯依达拉奉相比，依达拉奉右茨醇具有更好的抗缺血性脑损伤效果。一项针对急性缺血性脑卒中患者使用依达拉奉右醇与使用依达拉奉进行的比较研究表明，90 天后使用依达拉奉右茨醇的患者有较好的预后趋势。近几年还有研究发现，在依达拉奉用药同时，配合他汀类药物进行治疗，能够增强疗效，两种药理机制存在一定联系，。他汀类药物最早是在上世纪八十年代在临床中应用，阿托伐他汀药物具有稳定和降血脂的作用，可以预防胶质细胞出现变性，有助于增殖分化，进而起到修复神经组织的效果。有研究人员深入研究发现，阿托伐他汀在神经功能修复和改善上可以发挥出较强功效，同时还可以对脑血流动力学指数、临床治疗效果及身体功能均起到不错疗效。基于此，本研究结合我院在研究期间，也就是 2021 年至 2023 年医院接收的80 例急性脑梗死患者，搜集各项临床资料展开分析，旨在研究阿托伐他汀药物治疗效果，具体报道如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023 年医院接收的 80 例急性脑梗死患者为对象，分组资料见表 1。1.2 方法 全部患者在入院接收治疗后，均必须严格告知患者卧床休息，并对患者体温和心率等生命体征进行监测，如果伴有基础疾病患者，需要先进行对症治疗，比如降血压、电解质纠正等。并在治疗时间窗内，患者均需要进行静脉溶栓治疗，药物给予阿替普酶或者尿激酶，在静脉溶栓完成后，再指导患者服用相关药物治疗。对照组在上述基础上，给予依达拉奉药物治疗，选择依达拉奉注射液，剂量是 30mg，通过静脉注射方式给药，一天 1 次。研究组则采取阿托伐他汀药物口中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-服，每次 20mg，一天 1 次。为了防止药物的毒副作用，需要根据患者年龄、肝肾功能等情况来调整药物的总剂量和次剂量。两组患者在服药的过程中，还应该改变自己的生活习惯，要严格遵守脑梗死及脑血管有关疾病的生活指导，减少患者在患有脑梗后再次发生脑梗或遗留有关并发症的发生。此外，如果患者有可能或者是已经出现有关的后遗症，那么就应该进行有规划、有目标康复训练，在不损害患者身体的前提下，主动进行有关的康复运动，从而提升生活质量。1.3 观察指标 疗效评估：（1）显效：病人头晕头痛等症状已经彻底得到改善，且意识和精神状态表现良好，可以正常进行语言表达，肢体活动度恢复；（2）有效：症状取得缓解，精神意识状态恢复，但语言表达上存在一定缺陷；（3）无效：病人还会出现眩晕和头疼的现象，处在昏迷状态，很难进行有效语言交流，四肢麻木变得更加严重，甚至没有得到缓解。临床治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/本次研究试验分组例数100%。检测血清炎症因子水平，并评估患者神经功能、生活能力改善情况，调查统计患者生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 临床治疗效果 研究组治疗有效率高于对照组，P0.05。2.2 血清炎性因子水平检测统计 两组患者经治疗前和治疗后检测所得炎性因子水平对比见表 3。2.3 神经功能和生活能力评估统计 两组患者经治疗前和治疗后的神经功能缺损评分、生活能力和吞咽功能评分对比见表 4。2.4 不良反应发生情况 研究组治疗不良反应发生率低于对照组，P0.05。2.5 生活质量调查评估 生活质量评分两组患者数据对比见表 6。3 讨论 急性脑梗死是一种在神经科学领域非常常见的脑血管疾病，其发病率大约占全部脑血管疾病的 70%左右，其起因是因为大脑局部区域出现血液供应异常而造成的脑组织坏死，并在发病后几个小时甚至几个星期之内快速进展，有些患者还会出现不同程度的意识障碍。若是病变已经累及到小脑或者脑干，则会导致意识障 表 1 患者资料 组别 n（例）男女比例 年龄（岁）病程（h）梗死范围（cm3）对照组 40 23:17 67.242.56 3.140.85 6.240.87 研究组 50 24:16 67.332.71 3.170.74 6.330.75 X2/t-0.0408 0.1707 0.1882 0.5540 P-0.8399 0.8648 0.8511 0.5808 表 2 比较两组临床治疗有效率（n/%）组别 n（例）显效 有效 无效 总有效率 对照组 40 14（35.00）17（42.50）9（22.50）31（77.50）研究组 40 16（40.00）22（55.00）2（5.00）38（95.00）X2-5.1647 P-0.0230 表 3 对比两组患者治疗前后炎性因子水平（）时间 组别 CRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-（ng/L）治疗前 对照组 75.245.63 7.050.46 30.485.27 研究组 75.344.28 7.110.52 30.375.22 t 0.1000 0.6111 0.1049 P 0.9206 0.5425 0.9167 治疗后 对照组 15.482.63 6.130.74 24.341.78 研究组 11.411.85 5.330.65 18.922.04 t 8.9502 5.7434 14.1557 P 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-表 4 对比两组患者神经功能缺损评分和生活能力评分（）时间 组别 神经功能缺损评分 生活能力评分 吞咽功能评分 治疗前 对照组 30.450.94 45.844.17 35.413.36 研究组 30.370.85 45.695.22 35.373.52 t 0.4464 0.1588 0.0581 P 0.6563 0.8742 0.9538 治疗后 对照组 25.240.73 56.843.45 24.311.24 研究组 20.330.56 60.714.22 20.361.07 t 37.7358 5.0204 17.0534 P 0.0000 0.0000 0.0000 表 5 对比不良反应发生率（n/%）组别 n（例）皮疹乏力 腹痛 恶心 总发生率 对照组 40 3（7.50）2（5.00）3（7.50）8（20.00）研究组 40 0 1（2.50）1（2.50）2（5.00）X2 3.9139 P 0.0478 表 6 比较生活质量评分（）生活质量项目 对照组（n=40）研究组（n=40）t P 生理健康 52.343.71 60.312.56 12.5028 0.0000 心理状态 52.113.94 60.612.81 12.4198 0.0000 独立能力 52.523.63 60.432.72 12.3307 0.0000 社会功能 52.943.58 60.522.56 12.1784 0.0000 躯体功能 52.863.42 60.242.87 11.6883 0.0000 活力 52.453.51 60.122.52 12.5517 0.0000 总体健康 52.393.16 60.332.94 13.0079 0.0000 碍出现，诱发脑疝，直接危害患者生命健康，因此需要高度重视，及时采取有效措施救治，尽可能降低疾病损伤。动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要病理基础，使其发生与发展过程中的重要环节。而在脑缺血后，尽早恢复局部血流灌注，将有助于脑缺血后半暗带血流的恢复，进而拯救或减轻脑缺血后的损伤。所以，对急性脑梗死患者进行快速高效的血管通畅是其治疗的关键。在脑缺血后，根据不同临床表现，采取不同干预措施，不但可以帮助脑缺血后侧支循环的恢复，而且可以预防脑缺血后的缺血、缺血性脑卒中后的脑缺血后的再灌注及神经细胞的凋亡。但是，很多神经保护药物对急性脑梗死并无显著疗效，所以需要探讨有效且安全药物。随着年龄的增长，人体的多器官和系统的功能会逐渐地发生变化，而这些变化不但体现在对外部因素的抗性方面，还体现在自身的正常生理功能方面。这些因素综合起来，就会导致病人产生比较显著的生理和病理异常状况。在这种情况下，最容易出现的就是心脑血管系统的疾病。脑血管是脑部组织提供重要补给的关键通路，能够给脑组织提供丰富血流与氧气，而且，在人体中，脑组织发挥着对各种重要的生理功能进行调节和神经支配的作用，所以，如果大脑中的血液发生异常，那么就会导致比较严重的症状。现在，脑梗死是一种比较常见的脑血管疾病，多发生在血管功能衰退和异常的老年人身上，这导致我国居民的生活质量和预后水平出现不同程度的下降。所以，对脑梗死患者要尽早采取适当的措施，以减少病情的严重性和后遗症的发生率。结果显示脑梗死发病风险较高，年龄大、生活习惯差。随着年龄的增长，包括脑血管在内，血管会变得越来越僵硬，从而造成血管壁的损伤。如果存在不良生活习惯，比如过多进食高脂肪食物，就有可能引起血脂升高，从而诱发血栓。这些因素综合在一起，就会造成人体多个地方血栓形成，如果血栓发生掉落，就有可能堵塞到脑血管里，从而引发急性脑梗死。现在对于脑梗死，一般都是通过药物来治疗的。因为血脂在脑梗死的发生过程中扮演着非常重要的角色，所以通过降脂来提高脑梗死的治疗程度，从而达到减少复发的目的。依达拉奉为常用药物，是一种新型自由基清除剂，能够对黄嘌呤氧化酶产生有效的抑制作用，同时还能够对次黄嘌呤氧化酶的活性产生起到一定的作用，因此能够对媒介中的白三烯产生起到很好的作用，能够有效将自由基清除掉，避免神经细胞过度死亡，对于减轻脑组织的损伤起到很大的作用。但是单独用药可能会存在一定局限性，对此临床采取联合用药的方式。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-有相关研究探讨发现，依达拉奉和阿托伐他汀药学性质上存在一定联系，所以在依达拉奉用药的同时，配合阿托伐他汀治疗，可以增强疗效。阿托伐他汀属于降脂类药物，可以使人低密度脂蛋白含量下降，并且可以抑制机体的炎性和氧化应激。所以，如果将以上两种不同的作用机理的药物进行组合，就可以发挥出互补的功效，从而达到更好的治疗脑梗死的目的。另外，阿托伐他汀药物具有一定水溶性，可以对血脂调节起到一定功效，和其他药物相比，穿透细胞膜脂质层作用相对较弱，但是可以对胆固醇合成进行有效抑制，并在肝细胞表面转运下，选择性进行作用，不会给大脑和肾脏造成较大影响，可以抑制动脉粥样硬化，降低机体血脂水平，控制动脉粥样硬化发展，帮助患者稳定斑块，提高高密度脂蛋白，有助于改善患者血管内皮功能。另外，阿托伐他汀是一种新型他汀类药物，被人体吸收后可以快速代谢，能抑制限速酶轻基戊二酷 CoA 还原酶的产生，阻止胆固醇的合成，从而可以对血脂进行有效的调控，从而提高疗效，而且阿托伐他汀在体内的时候，可以降低血液中的炎症反应，从而提高抗凝的疗效。综上，急性脑梗死临床药物治疗研究探讨下，阿托伐他汀药物表现出较大优势，可以控制患者血脂水平，改善机体炎症反应，有助于神经功能改善，用药安全性较高。参考文献 1吴钟江,梁赋,黄达等.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的1年短期疗效及对患者预后运动能力的影响J.中国老年学杂志,2023,43(10):2332-2335.2刘冠雄,朱风俊,徐明超等.丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、阿托伐他汀钙及桂哌齐特治疗急性脑梗死伴认知功能障碍患者的疗效评价J.临床研究,2023,31(06):46-49.3黄俊,蒲国兴.强化剂量阿托伐他汀联合莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者神经功能的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(09):118-121.4刘雁伟,杨世强,王琪.前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响J.中国临床医生杂志,2023,51(05):551-554.5周维红,姚芳.依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者疗效、脑血流指标及血脂代谢影响J.黑龙江医药,2023,36(02):347-349.6王正忠.阿托伐他汀与抗血小板药联合对脑梗死患者血小板、后遗症情况及临床效果的影响J.中国医药指南,2023,21(11):13-16.7李海军,商苏杭,张亚锋.银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者脑血流动力学及神经功能的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(10):38-40.8何世栋.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及其对血脂、血液流变学、c 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