CT检查对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 24 日 作者简介：李广丽（1980），女，汉族，河北邯郸人，本科，主治医师，邯郸市传染病医院，研究方向为影像诊断。-1-CT 检查对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值分析 李广丽 河北省邯郸市传染病医院影像科，河北 邯郸 056001 摘要：摘要：目的 探究分析 CT 检查对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值。方法 本次研究以回顾性分析为主，历时为半年，研究时间为从 2022 年 1 月到 2022 年 6 月，本研究对 50 例甲状腺钙化结节患者的 CT 结果进行了分析，以探讨甲状腺良性和恶性钙化结节的差异。比较了形态不规则、囊实性、密度模糊、边界模糊、包膜存在与否、钙化以及转移至远处等特征。结果 在 28 例甲状腺良性结节中，形态不规律、囊实性、密度模糊、边界模糊和钙化的特征均高于 22 例甲状腺恶性结节。同时，甲状腺良性单发结节的无包膜和未发生远处转移也低于甲状腺恶性单发结节（P0.05）。结论 在鉴别诊断甲状腺良恶性钙化结节时，通过 CT 检查对甲状腺结节的形态，边界，密度，和包膜等特征来进行比较，具有可比较性，意义明确。关键词：关键词：CT 检查；甲状腺；良恶性；钙化结节；鉴别诊断 中图分类号：中图分类号：R58 Analysis of the differential diagnostic value of benign and malignant thyroid calcification nodules LI Guangli Imaging Department of Handan Infectious Disease Hospital，Hebei Handan 056001 Abstract:Objective:To explore and analyze the differential diagnostic value of CT examination for benign and malignant thyroid calcified nodules.The main focus of this study was retrospective analysis,which lasted for six months from January 2022 to June 2022.The CT results of 50 patients with thyroid calcified nodules were analyzed to explore the differences between benign and malignant thyroid calcified nodules.We compared the characteristics of irregular morphology,cystic solidity,blurred density,blurred boundaries,presence or absence of capsule,calcification,and metastasis to distant areas.The results showed that in 28 cases of benign thyroid nodules,the characteristics of irregular morphology,cystic solidity,blurred density,blurred boundaries,and calcification were higher than those of 22 cases of malignant thyroid nodules.Meanwhile,the absence of capsule and absence of distant metastasis in benign single thyroid nodules were also lower than those in malignant single thyroid nodules(P0.05）。1.2 方法 在本次研究中，所有参与者接受了 CT 检查，主要针对颈部区域进行平扫加增强扫描。扫描范围从颅底以上至主动脉弓以下，全面评估了颈部的结构和组织。通过对比分析不同检查结果，我们可以更好地了解甲状腺良性、恶性钙化结节等病变的表现差异。首先，对于甲状腺良性钙化结节，CT 检查通常显示为低密度或等密度的斑点状或环状钙化，边缘清晰，密度均匀。而恶性钙化结节则表现为高密度的斑点状或环状钙化，边缘模糊，密度不均。这些特征有助于我们快速、准确地识别病变类型，为后续诊断和治疗提供依据。此外，颈部其他结构的 CT 表现也对我们的诊断具有重要意义。例如，颈动脉壁的钙化可能提示动脉硬化的存在；颈淋巴结的钙化可能与感染、肿瘤等疾病有关。通过对这些细节的观察和分析，我们可以更全面地了解患者的整体状况，为制定个性化的治疗方案提供支持2。1.3 观察指标 甲状腺良性、恶性钙化结节的鉴别诊断需要综合考虑多个方面的 CT 检查指标。首先，从形态上看，良性结节通常呈圆形或卵圆形，边缘清晰光滑，大小和形状相对稳定；而恶性结节则可能呈现不规则形状、分叶状或锯齿状边缘等异常形态。其次，在边界方面，良性结节的边界通常比较清晰，与周围组织之间没有明显的浸润或压迫现象；而恶性结节的边界则可能模糊不清，与周围组织之间有浸润或压迫现象。另外，密度也是判断甲状腺结节性质的重要指标之一。良性结节的密度通常比较均匀，与周围组织相似；而恶性结节的密度则可能不均匀，存在内部坏死、囊变等情况。此外，钙化也是鉴别诊断的重要依据之一。良性结节的钙化通常呈现斑点状或环状分布，密度均匀；而恶性结节的钙化则可能呈现高密度或不均匀分布。包膜也是判断结节性质的重要因素之一，良性结节的包膜一般比较完整，无明显侵犯；而恶性结节的包膜则可能破坏或受侵犯。最后，对于有远处转移的患者，CT 检查可以发现相应的病灶表现。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-3-表 1 甲状腺良恶性单发结节的 CCT 征象差异n（%）组别 例数 形态不规律 结节囊实性 密度模糊 边界模糊 无包膜 钙化 远处转移 良性 28 56.65 15.54 71.84 86.51 14.58 62.79 4.56 恶性 22 23.52 15.57 36.53 45.78 50.50 39.87 27.58 2 9.764 6.431 9.564 14.015 9.564 4.215 10.758 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.4 统计学分析 在 SPSS26.0 软件中，我们可以使用不同的统计方法来分析数据，包括计数（n%）、x2检验、计量（）和 t 检验。当 P0.05 时，这意味着存在统计学差异。因此，我们需要综合考虑患者的病史、症状和影像学表现等因素，并选择合适的统计方法来判断数据的性质和制定合理的治疗方案。2 结果 2.1 甲状腺良恶性钙化结节的 CT 征象比较 在这 50 名患者中，有 28 例被诊断为甲状腺良性结节，22 例被诊断为甲状腺恶性结节。在甲状腺良性单发结节中，形态不规则、结节囊实性、密度模糊、边界模糊和钙化特征等征象均明显高于甲状腺恶性单发结节。同时，甲状腺良性单发结节的无包膜和远处转移情况也明显低于甲状腺恶性单发结节，且 P0.05。见表 1。3 讨论 近年来，甲状腺疾病，逐渐成为为常见的疾病，患者越来越多，甲状腺结节的患病率呈现逐年上升的趋势。这种团块状物质通常是由于各种原因，如放射线照射等导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异于正常甲状腺组织的物质。因此，我们需要综合考虑患者的病史、症状和影像学表现等因素，并选择合适的治疗方法来制定合理的治疗方案34。甲状腺结节在临床上非常常见，最常发生于女性。常见于老年人，以及有家族史的人群56。甲状腺良恶性钙化结节的 CT 影像学特征，以下是一些其他可能的特征：钙化的形态和分布：良性钙化结节通常表现为规则的、密集的钙化，分布均匀。而恶性钙化结节的钙化可能更不规则，呈散在的点状、线状或簇状分布。钙化结节的边缘：良性钙化结节的边缘通常较清晰，与周围正常甲状腺组织分界清楚。而恶性钙化结节的边缘可能不规则，与周围组织分界不清。周围组织的改变：恶性钙化结节可能伴随着周围组织的侵犯和淋巴结的肿大。在 CT 图像上，可能观察到甲状腺周围脂肪组织的模糊或消失，以及颈部淋巴结的增大。增强特征：增强扫描可以提供关于钙化结节血流灌注情况的信息。恶性钙化结节通常表现为不均匀的强化，而良性钙化结节的强化相对较均匀。需要强调的是，这些特征并不是绝对的，有些良性结节可能表现出类似恶性的特征，而一些恶性结节可能具有不典型的表现。因此，CT 检查对于甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断仍然是一种辅助手段，需要结合临床病史、实验室检查和其他影像学检查进行综合评估。最终的确诊往往需要依赖于病理活检。如果你对甲状腺结节的诊断有疑问，建议咨询专业医生以获得准确的评估和建议。除了 CT 检查，以下是一些其他影像学检查方法，也可以帮助甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断：超声检查：超声检查是甲状腺结节常用的影像学检查方法。它可以提供结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化情况等信息。对于钙化结节，超声可以评估钙化的大小、形态和分布，有助于鉴别良恶性。核磁共振成像（MRI）：MRI 对于甲状腺结节的评估也有一定的价值。它可以提供结节的软组织对比度和三维结构信息，有助于判断结节的性质。正电子发射断层扫描（PET）或 PET-CT 检查：PET 或 PET-CT 可以通过检测结节的代谢活性来帮助鉴别良恶性。恶性结节通常表现为高代谢活性，而良性结节代谢活性较低。细针抽吸细胞学检查（FNA）：FNA 是一种微创的检查方法，通过穿刺抽取结节的细胞进行细胞学检查。它可以提供细胞形态和结构的信息，对于甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的准确性。在甲状腺良恶性钙化结节的 CT 影像学特征中，不规则、散在分布的钙化一般提示恶性结节的可能性较大。恶性结节通常具有不规则的形态和边界，钙化的分布也较为散在，不均匀。这种钙化的形态和分布可能与肿瘤细胞的生长方式和代谢活动有关。需要注意的是，钙化的特征并不是绝对的诊断标准，也不能单纯依据钙化特征来确定结节的良恶性。其他的影像学特征，如结节的大小、形态、边界、周围组织的改变等，以及临床病史、实验室检查等都中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-4-需要综合考虑。对于疑似恶性的甲状腺钙化结节，通常需要进一步的检查，如细针抽吸细胞学检查（FNA）或手术切除，并进行病理诊断，以确定结节的性质。许多患者由于前期没有症状，导致病情加重。甲状腺结节在临床极为常见，大部分甲状腺结节为结节性甲状腺肿7-8。在诊断中，应用 CT 检查具有重叠性和交叉型，对于甲状腺结节的判断较困难。通过本文研究显示，甲状腺良性结节多为圆形或类圆形，一般边界清楚、表面光滑、包膜完整、形态规则、密度均等、边缘清晰910。由于甲状腺恶性结节呈浸润性增长，血供丰富，生长较快，因此，甲状腺结节的恶性转化可能会突破包膜，导致颈部淋巴结和远处器官的转移。因此，甲状腺恶性肿瘤的包膜通常不完整.有远处转移。本次研究结果提示，对于甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断时，可应用 CT 检查对甲状腺结节的形态、边界、密度与包膜等特征来进行对比，具有可比较性，意义明确11-12。参考文献 1 黄 伟 峰,陈 鑫 艺.CT 检 查 对 甲 状 腺 良 恶 性 钙 化 结 节 的 鉴 别 诊 断 价 值 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2022,28(18):82-84.2曹红林.超声在不同性质甲状腺结节诊断中的应用价值J.数理医药学杂志,2022,35(12):1792-1794.3陈凡杰,陈兵勇,陈婕,李景珊,张冠业.超声与 CT 在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值J.广东医科大学学报,2022,40(02):161-164.4韦红霞.超声联合 CT 诊断甲状腺良恶性结节的临床价值J.医疗装备,2021,34(16):13-14.5刘江云,刘新羽,拓胜军,张建蕾,封小川.良恶性甲状腺钙化结节的超声特征J.宁夏医科大学学报,2019,41(07):697-701.6申志霞.CT 检查对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值J.实用医学影像杂志,2021,22(04):381-382.7梁晋绍,梁国坚,吴文植.128 层螺旋 CT 增强扫描对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值J.影像研究与医学应用,2020,4(06):57-58.8黄玉娃,朱新进,靳仓正,陈晓枫,陈丽贤,李康倩,蔡凯丽.钙化征在 CT 诊断甲状腺良 恶性结节中的价值J.分子影像学杂志,2018,41(04):448-451.9姚瑞颜,徐晓红,曾盛.不同特点的钙化与甲状腺钙化性结节良恶关系的探讨J.中国继续医学教育,2017,9(07):69-71.10冷静,王刚平,于守水,张红,张作峰.甲状腺钙化病灶与甲状腺癌的关系J.山东医药,2009,49(25):72-73.