不同剂型沙美特罗氟替卡松对稳定期COPD患者症状及气道慢性炎症反应的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：温佳圣（1985），男，汉族，山东烟台人，本科，主管药师，海阳市中医医院，研究方向为医院药学管理和临床药学。-9-不同剂型沙美特罗氟替卡松对稳定期COPD患者症状及气道慢性炎症反应的影响 温佳圣 海阳市中医医院，山东 烟台 265100 摘要：摘要：目的 探讨不同剂型沙美特罗氟替卡松的治疗影响。方法 选取稳定期 COPD 患者，采取不同剂型沙美特罗氟替卡松治疗，对比其作用。结果 治疗后，观察组患者的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 指标更高（P0.05），观察组患者的 TNF-、IL-6、hs-CRP 水平更低（P0.05），且观察组患者的治疗有效率更高（P0.05）。如表 1 所示。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为 COPD，并处于稳定期；对本研究所用药品无过敏反应；患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：存在肺部肿瘤；有肺部有手术史；有视听障碍；有精神类疾病；不遵医嘱治疗或转院治疗。1.3 方法 两组患者在入院后，根据患者的病情实施对症治疗：吸氧，掌握患者的病情变化，及时调整吸氧时间，每日吸氧时间控制在 1015h，并及时调整吸氧流量，将其控制在 12L/min。营养支持，综合评估患者的营养状态，根据评估结果进行一对一营养支持。纠正电解质紊乱。表 1 对比两组患者的基本资料（%）（）组别 例数 男（%）女（%）年龄（岁）平均年龄（岁）对照组 30 19（63.33）11（36.67）46-78 61.926.23 观察组 30 18（60.00）12（40.00）45-80 62.456.11 x2/t-0.071 0.071-0.333 P-0.791 0.791-0.741 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-表 2 对比两组患者治疗前后的肺功能指标（）组别 例数 FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 30 2.320.31 2.980.57 1.410.53 2.310.42 51.214.09 65.414.13 观察组 30 2.340.29 3.450.58 1.450.60 2.870.46 51.403.69 73.965.32 t-0.258 3.166 0.274 4.924 0.189 6.953 P-0.797 0.002 0.785 0.001 0.851 0.001 表 3 对比两组患者治疗前后的炎症因子水平（）组别 例数 TNF-（ng/L）IL-6（ng/L）hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 30 14.282.77 8.941.25 114.7311.20 57.137.32 33.123.70 18.985.31 观察组 30 14.262.79 5.971.96 114.9111.42 42.607.63 33.243.37 12.563.78 t-0.028 6.998 0.062 7.527 0.131 5.395 P-0.978 0.001 0.951 0.001 0.896 0.001 表 4 对比两组患者的治疗效果（%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 对照组 30 9（30.00）12（40.00）9（30.00）21（70.00）观察组 30 17（56.67）11（36.67）2（6.67）28（93.33）x2-4.344 0.071 5.455 5.455 P-0.037 0.791 0.020 0.020（1）在对症治疗的基础上对照组患者使用低剂量（50g/250g）沙美特罗氟替卡松治疗取直立位，将肺部空气完全呼出，最大限度吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（批准文号：H20090241，规格：50 微克/250微克/泡），屏气（10s），在 10min 后，使用清水漱口。每次 1 吸，每日 2 次，持续治疗 3 个月。（2）在对症治疗的基础上观察组患者使用高剂量（50g/500g）沙美特罗氟替卡松治疗 取直立位，将肺部空气完全呼出，最大限度吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（批准文号：H20150325，规格：50 微克/500 微克/泡），吸入次数与治疗时间与对照组患者相同。1.4 观察指标 1.4.1 对比两组患者治疗前后的肺功能指标 检测方法：使用肺功能仪，检测指标：FVC，FEV1，FEV1/FVC5。指标正常范围值：FVC：2.54.5（L），FEV1：1.52.5（L）,FEV1/FVC：80%。1.4.2 对比两组患者治疗前后的炎症因子水平 检测方法：酶联免疫吸附试验法，检测指标：TNF-、IL-6、hs-CRP。指标正常范围值：TNF-：2.83（ng/L）；IL-6：41.48108.8（ng/L）；hs-CRP：110（mg/L）。1.4.3 对比两组患者的治疗效果 评定标准6：显效：症状：基本消失，FEV1 指标：上升10%；有效：症状：显著改善，FEV1 指标：上升 5%10%；无效：症状：无改善，甚至加重，FEV1 指标：上升5%。有效率=（显效患者+有效患者）/30100%。1.5 统计学 将对照组和观察组两组患者的相关数据进行比对分析，（%）：表示计数资料，使用 2 检验；（）：表示符合正态分布的计量资料，使用 t 检验；统计学结果判定标准：P0.05；统计学软件为 SPSS24.0。2 结果 2.1 两组患者治疗前后肺功能指标的比较 治疗后观察组患者的肺功能指标更高（P0.05），如表 2 所示。2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平的比较 治疗后观察组患者的炎症因子水平更低（P0.05），如表 3 所示。2.3 两组患者治疗效果的比较 观察组患者的治疗有效率更高，（2=5.455，P=0.020），如表 4 所示：3 讨论 COPD 已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢性疾病，在我国 COPD 列于死亡排序和疾病负担排序的第三位，具有较高的病死率，造成了巨大的疾病负担7。COPD 根据疾病的进程可将慢阻肺分为急性加重中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-期和稳定期。多在中年时期发病，具有明显的季节性，好发于寒冷季节，患者在患病的早期，最为典型的临床症状是慢性咳嗽，尤其是在晨起时，咳嗽会加重，十分明显，在晚上时，咳嗽的症状会有所减轻，出现阵咳，并伴有咳痰，部分患者的慢性咳嗽会伴随终身，当患者的气道受到严重阻塞时，则会表现为呼吸困难。患者在患病后需积极接受正规的治疗，COPD 稳定期患者通过规范的治疗和管理，大多数患者的病情能够得到有效的控制，避免急性发作，延缓病情的发展8。COPD 的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，还包括康复治疗、疫苗接种、营养改善、合并症检测以及氧疗等内容，临床上应用较为广泛的治疗药物为沙美特罗氟替卡松，具有用药剂量小、见效快等优势，除能够达到理想的治疗效果，还具备不良反应少等优点，确保用药的安全9。沙美特罗氟替卡松，是由沙美特罗（以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松所组成的一种复方制剂，适用于（可逆性、阻塞性）气道疾病的规则治疗10。使用规格包括三种，分别是（1）50g/100g（沙美特罗/丙酸氟替卡松）；（2）50g/250g（沙美特罗/丙酸氟替卡松）；（3）50g/500g（沙美特罗/丙酸氟替卡松），其中临床上应用较为广泛的为后两种规格。其中的沙美特罗，他是一种长效2-受体激动剂，属于支气管扩张剂，具有高选择性、脂溶性，其在机体内的作用机制是能够与机体内的2-受体相结合，从而能够使其支气管平滑肌得到有效的舒张，因此能够有效改善患者咳嗽、呼吸困难等症状，且其作用时间较长，能够达到长期舒缓的目的。丙酸氟替卡松作为吸入性皮质激素的一种，能够有效抑制机体内的炎症因子，并在机体多个炎症环节都能起到抑制的作用，并通过抑制炎症因子的转录、翻译等，达到改善机体炎症反应的作用。本研究得出以下几点研究结果：（1）经治疗两组患者的肺功能各项指标均得到改善，且相比于对照组，观察组患者的肺功能各项指标改善效果更为显著（P0.05），提示：观察组患者的治疗方式能够更加有效的改善患者的肺功能；（2）治疗后两组患者的 TNF-、IL-6、hs-CRP 指标均有所下降，且相比于对照组，观察组患者的 TNF-、IL-6、hs-CRP 指标下降更为显著（P0.05），由此可以看出，选用（50g/500g）的沙美特罗氟替卡松治疗，能够起到更为显著的消炎作用，从而能够更加有效的改善患者症状，消除患者的气道慢性炎症反应；（3）观察组患者的治疗有效率更高（P0.05），提示，该组患者的治疗方法能够达到更为理想的治疗效果11。这是因为，在使用高剂量的沙美特罗氟替卡松治疗时，药物能够快速进入到细胞内，更易穿透细胞膜，能够在短时间内发挥药效，使患者的平滑肌迅速松弛，减少患者气道的阻力，同时沙美特罗氟替卡松能够抑制炎性细胞的激活，改善患者本身炎性细胞因子的分泌，降低患者肺部毛细血管的高反应性和通透性，起到快速抗炎的效果，从而能够在短时间内使患者的肺功能指标以及炎性因子指标得到最大限度的改善，进而更加有效的改善患者的临床症状，使其治疗效果更为显著12。4 结语 综上所述：使用剂量为（50g/500g）的沙美特罗氟替卡松对稳定期 COPD 患者进行治疗，能够达到更为理想的治疗效果。参考文献 1黄柬.不同剂量沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响J.中国医药指南,2013,11(18):249-250.2高岩,赵晓倩,关艳红,苏海燕,王倩,曹文娟,岳燕军,韩宝勇.沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及 NT-proBNPNLR 水平的影响J.解放军医药杂志,2022,34(3):81-84.3杨国庆,程佼楠.异丙托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果及对患者 IL-6SAA水平的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(28):49-51.4张强,权帅,于海容,刘欢,王凤云.杏贝止咳颗粒联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清乙酰胆碱酯酶及炎症指标水平变化的影响J.临床和实验医学杂志,2022,21(15):1596-1599.5庄基理,王海劲.不同剂量沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能影响观察J.中国处方药,2021,19(1):93-94.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-6尹光珅.不同剂量沙美特罗替卡松吸入剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能影响研究J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2021(4):62-63.7张绍新,郭玲凌,许峰.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察J.现代诊断与治疗,2022,33(14):2109-2111.8陈德钏,李丕慈.补肺益肾定喘汤结合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果分析J.中国中医药科技,2022,29(6):1071-1073.9彭胜.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合呼吸康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果研究J.北方药学,2021,18(4):71-72.10吴明霞.沙美特罗/替卡松粉吸入剂(50/250)对 COPD 稳定期患者院外治疗效果的研究J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(1):226-228.11霍晓颖,崔萌,石志红.不同剂量沙美特罗/氟替卡松治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症和生理学功能的影响J.国际呼吸杂志,2012,32(17):1290-1293.12于世伦,蒋广军,郭宏,李晶,刘统俊,查雪莉,欧庆东,吴大玮.沙美特罗-氟替卡松联合 N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响J.中华全科医师杂志,2008,7(11):754-757.