胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔急诊治疗室性心律失常的价值体会.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：李建坤（1982），男，汉族，山东临朐县人，本科，主治医师，急诊内科方向。-183-胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔急诊治疗室性心律失常的价值体会 李建坤 临朐县人民医院，山东 潍坊 262600 摘要：摘要：目的 探析胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔急诊治疗室性心律失常的价值。方法 样本收集时间：2022.062023.06 期间，资料数据包含 80 例室性心律失常患者，动态随机化分组（n=40），对照组实施琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，实验组实施胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗。探讨患者（1）临床指标（血压、心率、心室重构水平）；（2）不良反应发生率（腹痛、腹胀、肠胃反应、心动过缓、头晕）。结果 胺碘酮+琥珀酸美托洛尔急诊治疗实施后，对比对照组患者，实验组人员临床指标有明确的改善价值，（P0.05）；而不良反应发生率无明确对比意义，（P0.05）。结论 室性心律失常治疗当中，实施胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔急诊治疗方法后，可及时帮助患者改善心功能水平，避免出现用药不良反应，安全可靠，有临床推广价值。关键词：关键词：胺碘酮；琥珀酸美托洛尔；室性心律失常 中图分类号：中图分类号：R541.7 室性心律失常是一种常见的心血管急症，患者常会出现心跳加速、心悸、胸闷等不适症状。如果不及时有效地采取治疗措施，这种情况可能会严重到导致心脏骤停，造成生命危险。因此，对于急诊室性心律失常患者来说，及时做出有效的治疗至关重要。为了应对这一情况，医生通常会采用胺碘酮和琥珀酸美托洛尔这两种常用的抗心律失常药物进行治疗。这些药物在治疗室性心律失常方面具有重要的价值。下文将详细探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗急诊室性心律失常的应用价值，并阐述其优势所在。1 研究对象和方法 1.1 研究对象 样本收集时间：2022.062023.06 期间，资料数据包含 80 例室性心律失常患者，动态随机化分组（n=40），对照组实施琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，实验组实施胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗。对照组，共计 19 例男患者（47.50%），共计 21例女患者（52.50%），年龄选取为 4073 岁，平均值（56.170.29）岁；实验组，共计20例男患者（50.00%），共计 20 例女患者（50.00%），年龄 4173 岁，平均（56.240.35）岁，P0.05。纳入标准：（1）被纳入研究的患者必须具备良好的研究药物耐受性，以确保研究活动的准确性和可靠性。（2）参与研究的个人必须全面了解研究内容，并出于自愿选择参与研究活动。（3）所有研究活动都必须经过相关机构的批准，并由伦理委员会审查机构核准。排除标准：（1）患有其他心脏疾病、机体感染性疾病，或原发性肝脏、肾脏功能不完善的患者不能被纳入研究范围。（2）对于药物耐受性较差或最近接受过其他药物治疗的患者，不建议参与研究。（3）临床资料缺失较多、中途失联或自愿退出研究的患者将被排除在外。1.2 研究方法 对照组：口服使用琥珀酸美托洛尔缓释片，第一次用药剂量为 23.75mg，每日用药治疗一次，在连续治疗两周后，可将药物使用剂量调整为每次使用 47.5mg，每日用药治疗一次，但值得注意的是，药物使用剂量最大不可超过 190mg，指导患者连续用药 6 周。实验组：胺碘酮第一次用药剂量为 3mg/kg，静脉注射，连续 10min 注射完成。在结束治疗后 30min，对于治疗效果进行观察，若治疗效果不佳，随后给予患者静脉注射胺碘酮 150mg。后续治疗当中，应静脉注射0.501.00mg/min。并配合口服使用胺碘酮每次剂量为0.20g，每日用药治疗一次，指导患者连续用药10d；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-琥珀酸美托洛尔治疗与对照组患者一致。1.3 观察指标 探讨患者（1）临床指标（血压、心率、心室重构水平）；（2）不良反应发生率（腹痛、腹胀、肠胃反应、心动过缓、头晕）。1.4 统计学方法 软件使用SPSS27.0进行研究数据统计及计算工作；格式：计量资料（x s）、计数资料（n，%），校验：T 值、X2值完成数据校验，结果：数据差异存在意义 P0.05。2 结果 2.1 临床指标比较 实验组：（87.269.43），（111.6512.31），（76.686.32），（36.233.59），（33.192.52），（109.9336.51），（129.2640.23）；临床指标方面，实验组相对比对照组患者，研究数据优化价值较为积极。2.2 不良反应发生率比较 实验组：（0.00%），对照组：（5.00%）；实验组不良反应发生率相对比对照组，组间数据无明确对比价值。3 讨论 室性心律失常是一种心脏节律异常，起源于心脏室壁的不同部位，导致心室肌细胞发生异常兴奋和除极，进而引起心室提前搏动或快速而不规则的心律1。这种心律失常通常由严重的心脏疾病、电解质紊乱、药物毒性或其他心脏损伤所引起。室性心律失常可以表现为室性期前收缩（PVC）、室性心动过速、室颤等多种形式。室性期前收缩是最常见的室性心律失常，通常可见于健康人群，也可能与器质性心脏病相关。室性期前收缩表现为心电图上突然出现的宽大畸形QRS 波，常呈单个或成对连续出现。而室性心动过速则是心室肌快速而规则地搏动，心率通常超过 100 次/分钟。室颤是最危险的室性心律失常，引起心脏无效地颤动，在数秒内导致血液泵送功能丧失。室性心律失常可能导致血流动力学不稳、心功能减退甚至猝死，因此需要及时诊断和治疗2。治疗手段包括控制心脏病的基础疾病、避免导致心律失常的诱因、保持良好的生活方式和定期随访，同时，实施抗心律失常药物、心脏起搏器植入、消融术等也是治疗室性心律失常的重要措施。胺碘酮和琥珀酸美托洛尔是两种常用的抗心律失常药物，对于治疗室性心律失常具有重要价值3。本文将探讨急诊室性心律失常实施胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗的应用价值。研究数据分析，结合表 1表 2 研究数据发现，通过对室性心律失常患者实施胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后，对比单一使用琥珀酸美托洛尔缓释片对照组患者，实验组人员研究数据有积极的改善。具体原因分析如下：胺碘酮是一种多效阻滞剂，通过抑制 L 型钙离子通道，降低心肌细胞的兴奋性和传导速度。此外，胺碘酮还以非竞争性方式阻断和受体，从而减少交感神经的活性，进一步降低心率4。由此可见，胺碘酮在治疗室性心律失常方面具有显著的疗效。此外，胺碘酮还能提高心肌细胞的抗缺血能力，在增加心肌细胞的耐受性的同时，有效地减少急性心肌梗死的发生风险。同时，在使用胺碘酮药物治疗期间，能够减缓心室率，改善心房颤动和心房扑动等问 表 1 临床指标对比（xs）指标 对照组（n40）实验组（n40）T 值 P 值 心率（次/min）109.5111.42 87.269.43 9.502 0.000 收缩压（mmHg）132.5317.12 111.6512.31 6.263 0.000 舒张压（mmHg）88.169.59 76.686.32 6.322 0.000 LVEF（%）33.212.55 36.233.59 4.338 0.000 LA（mm）39.174.54 33.192.52 7.284 0.000 LVESV（mL）137.6533.23 109.9336.51 3.551 0.001 LVEDV（mL）68.5236.21 129.2640.23 7.097 0.000 表 2 不良反应发生率对比（n，%）组别 例数 腹痛腹胀（%）肠胃反应（%）窦性心动过缓（%）发生率（%）对照组 40 1/40（2.50）0/40（0.00）1/40（2.50）5.00 实验组 40 0/40（0.00）0/40（0.00）0/40（0.00）0.00 2x值-2.051 P 值-0.152 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-题。除此之外，该药物还能降低心血管事件的发生率，治疗室性心动过速和室性心动过缓等症状。有相关治疗结果表明，胺碘酮对于治疗心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速和预激综合征等方面也有良好的疗效。对于治疗室性心动过速和室性期前收缩，胺碘酮的疗效也是相当可靠的。进一步说明，胺碘酮在多个方面都能发挥重要的作用，尤其在治疗心律失常方面具有显著的疗效5。不仅能够调节心脏的节律，还能提高心脏对于缺血的抵抗能力，减少心血管事件的发生风险。使用胺碘酮药物对于改善心脏状况和预防心脏疾病的进展具有积极的意义和价值。琥珀酸美托洛尔是一种有选择性作用于1 受体的拮抗剂，具有多种益处。它可以降低交感神经的活性，减缓心率并延长心肌的舒张和收缩期，从而改善心肌供血。此外，琥珀酸美托洛尔还可以阻断肾素-血管紧张素-血醛固酮系统的活性，以达到降血压、减轻心脏负荷的效果。琥珀酸美托洛尔还能有效地抑制交感神经的兴奋，主要用于治疗快速性心律失常，如快速心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速等。因此，琥珀酸美托洛尔成为了治疗心律过速的首选药物之一。此外，琥珀酸美托洛尔也被广泛应用于降血压治疗中。特别适合于那些伴有心率过快的高血压患者6。对于患有慢性心力衰竭的患者，在缓解期内长时间使用琥珀酸美托洛尔有助于改善心脏病人的预后。治疗结果表明，使用琥珀酸美托洛尔可以减少患者住院次数和死亡风险，提高生活质量。琥珀酸美托洛尔是一种非常有效且广泛应用的药物，其靶向作用于心血管系统，对心率、心肌收缩和舒张过程有调节作用。它不仅能控制异常的心律，还能减轻高血压和心力衰竭等心血管疾病带来的负担。因此，琥珀酸美托洛尔在现代医学中发挥着重要的作用，并在多种疾病的治疗中表现出显著的疗效。在急诊中治疗性心律失常时，采用联合使用胺碘酮和琥珀酸美托洛尔的治疗方案，可以充分发挥两种药物的协同作用，从而提高治疗效果。首先，胺碘酮通过抑制钙离子通道，降低心肌细胞的兴奋性，减慢传导速度，有效控制室性心律失常的症状。其次，琥珀酸美托洛尔能够降低交感神经的活性，减慢心率，改善心肌供血情况，从而保护心脏功能7。此外，琥珀酸美托洛尔还能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低血压水平，减轻心脏负担。同时，胺碘酮和琥珀酸美托洛尔都属于长效药物，可以长时间发挥作用，从而更好地控制心律失常的症状。最后，琥珀酸美托洛尔可以降低交感神经的活性，减慢心率，改善心肌供血，从而保护心脏功能。进一步说明，这种联合治疗方案不仅具有多重机制的优势，还能够综合调节心脏功能和稳定心律，对于急诊室中的性心律失常患者来说，可谓是一项非常可靠的治疗手段。然而，在临床实践中，急诊室性心律失常的治疗还需要考虑患者的具体病情和个体差异。例如，对于一些病情较重的患者，可能需要首先采取电复律等紧急措施，以迅速控制心律失常的症状。此外，对于一些特殊类型的心律失常，如室上性心律失常等，可能需要采用其他药物治疗方案。总之，急诊室性心律失常实施胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗具有显著的应用价值，可以发挥协同作用，提高疗效，更好地控制心律失常的症状，保护心脏功能，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。然而，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行综合考虑，选择最合适的治疗方法。为了更好地发挥两种药物的疗效和安全性，需要进一步研究其作用机制和临床应用前景。参考文献 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