碘伏棉球外敷伤口治疗手外伤伤口感染的疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘金博(1984)，男，汉族，甘肃庆阳人，本科，中级职称，研究方向为中西医结合外科。-48-碘伏棉球外敷伤口治疗手外伤伤口感染的疗效观察 刘金博 北京市朝阳区东湖社区卫生服务中心，北京 100000 摘要：摘要：目的 探讨碘伏棉球外敷伤口治疗手外伤伤口感染的临床效果。方法 选取本院门诊在 2022 年 9 月至 2023年 9 月期间诊治的 56 例患者为调查对象，根据电脑排序法进行分组，平均分为调查组与对照组，每组患者 28 例，对照组采用常规换药治疗，调查组采用碘伏棉球外敷治疗，对比两组伤口愈合优良率以及各项指标（包括脓液消失时间、疼痛持续时间以及愈合时间）恢复情况。结果 调查组伤口愈合优良率高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），调查组各项指标恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者伤口表现为红肿、疼痛、渗液、脓性分泌物等；（2）患者年龄在 18-65 岁之间，性别不限；（3）患者愿意接受调查，并能够配合完成流程。排除标准：（1）患者合并有严重基础疾病的患者，如严重肝病、肾病、心脏病等；（2）患者伤口严重感染，伴有全身感染症状；（3）患者为孕妇和哺乳期妇女；（4）患者无法配合治疗或无法按时随访。1.2 方法 均给予两组患者抗生素治疗，对患者进行全面宣传教育工作，患者应严格遵循医生的建议，进行清创、抗生素治疗、换药等，不要自行调整药物剂量或停药，注意保护伤口部位，避免污染；伤口愈合过程中，患者可能会感到疼痛和瘙痒，告知患者可以采取适当的措施缓解疼痛和瘙痒，如冰敷等，切勿抓挠；患者应避免伤口受力，以免影响愈合，对于手指受伤的患者，可以指导进行手指功能锻炼，以促进伤口愈合；在饮食方面要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-矿物质的食物，保持饮食清淡，避免刺激性食物，同时，保持充足的水分摄入，戒烟限酒。对照组采用常规换药方法：用生理盐水清洁伤口及周围皮肤，去除污物和细菌，轻轻撕去旧的敷料，注意避免动作过快导致疼痛，观察伤口情况，如红肿、渗液、疼痛等，评估感染程度，用碘伏溶液再次清洁伤口，去除残留的污物和细菌，用无菌敷料覆盖伤口，使其保持湿润、温暖的环境，有利于伤口愈合，用胶布或绷带固定敷料，避免移位，根据伤口情况定期换药，一般每天或隔天换药一次，同时注意保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染。调查组采用碘伏棉球外敷治疗方法：首先用碘伏溶液清洁伤口及周围皮肤，消毒面积近大于伤口，去除污物和细菌，降低感染风险；再用生理盐水多次冲洗伤口，将适量碘伏导入无菌容器中，放入冰箱冷藏室保存；随后取出适量的碘伏棉球，棉球的大小应适中，能覆盖住伤口即可；将其轻轻放置在伤口上，确保棉球与伤口紧密贴合，让碘伏溶液充分接触伤口；使用无菌敷贴将棉球固定在伤口上，避免棉球移位，如有需要，可以在棉球周围再加一层敷料，以保持伤口湿润；根据伤口情况，一般每天或隔天更换一次，在换药时，要清洁伤口及周围皮肤，去除残留的碘伏棉球和分泌物，然后重新放置新的棉球；在治疗过程中要密切观察伤口情况，如红肿、渗液、疼痛等，及时了解伤口愈合进度和感染状况。1.3 观察指标（1）评估患者伤口愈合情况，共分为优、良、差三个等级，优：伤口愈合速度快，无红肿、疼痛、渗液、感染等并发症，伤口基本良好，功能恢复；良：伤口愈合速度较慢，可能有轻度红肿、疼痛、渗液等症状，但无严重感染，经过治疗后伤口愈合良好，功能恢复；差：伤口愈合速度慢，伴有严重红肿、疼痛、渗液、感染等并发症，伤口愈合困难，功能恢复受限；愈合优良率=（优+良）/患者例数 X100%。（2）定期对患者进行随访，分别统计两组患者脓液消失时间、疼痛持续时间以及愈合时间。1.4 统计学分析 本次实验当中的数据均采用 SPSS 28.0 软件进行统计学分析，其中计量资料以 s表显示，采用 t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以 p0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组伤口愈合优良率 调查组伤口愈合优良率高于对照组，两组之间对比差异存在统计学意义（p0.05），具体详情见下表 1。2.2 对比两组各项指标恢复情况 调查组各项指标恢复情况均优于对照组，两组之间对比差异存在统计学意义（p0.05），具体详情见下表 2。3 讨论 手外伤是指由于外部暴力、跌打损伤、切割、刺伤、烧伤等导致的皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等组织损伤5。根据皮肤完整性，手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。闭合性损伤皮肤完整性未受到破坏，伤口闭合，常见于挫伤、扭伤、脱位、骨折等。闭合性损伤一般不易感染，但可能出现组织肿胀、淤血、疼痛等症状。开放性损伤皮肤完整性被破坏，伤口与外界相通，常见于切割伤、刺伤、撕裂伤等，开放性损伤容易引起感染，处理不当可能导致严重并发症。手外伤的愈合时间因个体差异和伤口严重程度而异，通常需要数天至数周不等6。浅表切割伤或擦伤通常需 表 1 两组伤口愈合优良率对比n（%）分组 例数 优 良 差 优良率 调查组 28 20（71.43）7（25.00）1（3.57）27(96.43)对照组 28 10（35.71）11（39.29）7（25.00）21（75.00）X2-4.863 P-0.027 表 2 两组各项指标恢复情况对比（s，d）分组 例数 脓液消失时间 疼痛持续时间 愈合时间 调查组 28 3.150.21 4.200.52 7.891.03 对照组 28 5.631.01 7.341.42 13.021.23 t-12.721 10.987 16.920 P-0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-要 3-5 天左右愈合；深度切割伤或撕裂伤可能需要7-10 天或更长的时间才能愈合；手指骨折需要 6-8 周的时间才能完全愈合；肌腱损伤可能需要 3-6 个月的时间才能完全愈合。在伤口愈合过程中，如果出现伤口周围红肿、疼痛加剧，伤口渗出物变得浑浊、黄色或绿色，伤口周围出现发热、恶臭或脓性分泌物，患者出现发热、乏力、食欲不振等全身症状，可能提示伤口感染7。出现以上情况时，应及时采取相应的抗感染治疗、清创换药等措施，以促进伤口愈合。同时，患者应注意保持伤口清洁干燥，避免污染，以降低感染风险。伤口感染常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等8。发生损伤后，伤口容易受到细菌、污物等污染，污染严重的伤口感染的风险更高；病原菌通过伤口侵入人体，并在伤口局部生长繁殖，人体免疫系统对病原菌的侵入产生炎症反应，表现为局部红肿、疼痛、发热等；炎症反应可能加重感染程度，病原菌扩散至周围组织或血液循环，导致全身感染9。这主要是由于手部皮肤薄，皮下组织疏松，血管、神经丰富，容易受损，当皮肤完整性被破坏时，病原菌容易侵入伤口，引发感染。同时伤口容易受到泥沙、细菌、污物等污染，污染严重的伤口感染的风险更高10。患者临床表现根据感染的程度和类型有所不同，常见的表现包括红肿、疼痛、渗液、脓液、发热等；感染可能导致伤口愈合缓慢或停滞，甚至出现伤口恶化和败血症等严重并发症。因此为降低感染的风险，应尽早进行规范治疗。目前临床上主要治疗措施为常规换药，但换药过程中需要揭开伤口的敷料，可能会引起疼痛和不适，且频繁换药可能破坏伤口的愈合过程，增加感染的风险。因此为克服以上缺点，应根据患者的实际情况，制定合理的治疗方案，尽量减少换药次数和疼痛不适，同时关注伤口愈合情况，及时处理可能出现的并发症。相关研究显示，伤口保持湿润可以避免渗出物过度蒸发，减少细菌增生，促进伤口愈合11。因此，在处理伤口时，保持伤口湿润是至关重要的。当皮肤受损时，伤口周围的组织会开始分泌液体来清洁和保护伤口，这个液体称为渗出物。如果创面过于干燥，渗出物会很快蒸发，这会导致细菌和其他有害物质在伤口内滞留，增加感染的风险，因此，保持创面湿润可以帮助减少感染的风险。保持创面湿润还有助于促进伤口的愈合，当创面保持湿润时，皮肤细胞可以更快地生长和修复。此外，湿润的环境还有助于细胞分化，形成新的血管和神经，这些都有助于加速伤口的愈合过程。在保持创面湿润的同时，还需要注意保持创面的清洁，经常清洁伤口可以防止污垢和细菌在伤口内滞留，降低感染的风险。可以使用碘伏清洗伤口12。随着医学研究不断深入，碘伏棉球外敷伤口治疗成为当前临床研究的热点。其是一种常见的伤口处理方法，主要用于消毒和消炎。碘伏是一种常用的消毒剂，具有广谱抗菌作用，可以有效杀灭细菌、病毒和真菌等微生物13。棉球则是将碘伏溶液吸附在棉花球上的医疗用品。相比于常规换药治疗，该种方法可以减少疼痛和不适感。常规换药治疗需要将伤口暴露在空气中，这可能会刺激伤口，引起疼痛和不适感，而该种治疗方法则可以保持伤口湿润，减少刺激，从而减轻疼痛和不适感。其次可以预防感染，碘伏是一种广谱抗菌剂，可以有效杀灭细菌，预防感染，而常规换药治疗则需要频繁更换敷料，这可能会让细菌进入伤口，导致感染。另外还可以加速伤口的愈合，碘伏可以促进血液循环，加速新陈代谢，从而促进伤口的愈合，而常规换药治疗则没有这种促进愈合的作用。临床上其主要用于以下情况，（1）皮肤消毒：在注射、手术、创伤等情况下，使用其擦拭皮肤，可以有效杀灭皮肤表面的病原菌，减少感染的风险。（2）伤口处理：对于小伤口、浅表感染等，可以使用其进行外敷，既可以消毒伤口，也可以缓解疼痛、红肿等症状。（3）预防感染：在日常护理中，可以使用其擦拭鼻孔、口腔、肛门等部位，预防感染。相关研究显示，将其用于治疗手外伤伤口感染的具有较好的效果14。这主要是由于碘伏是一种广谱抗菌消毒剂，可以有效杀灭多种细菌、病毒和真菌等病原微生物，当碘伏棉球外敷在伤口上时，其中的碘伏溶液会渗透到伤口内部，对伤口表面的病原菌进行消毒，防止感染扩散。同时可以保证伤口一直处于湿润状态，使碘伏溶液充分渗透到伤口内部，对深部感染也有较好的消毒效果。另外其具有一定的消炎作用，可以减轻伤口红肿、疼痛等症状，降低炎症反应，这有助于改善患者的舒适度，促进伤口愈合，还具有一定的促进伤口愈合的作用，可以刺激新肉芽组织生长，加速伤口愈合过程，抑制伤口感染，降低伤口愈合过程中的并发症风险。此外，外敷可以保证碘伏溶液充分渗透到伤口内部，对深部中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-感染也有较好的消毒效果，这有助于消除隐藏在伤口深部的病原菌，降低感染复发的风险。本次调查数据显示，调查组伤口愈合优良率高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），这主要是由于碘伏具有广谱抗菌作用，可以有效杀灭伤口表面的病原微生物，降低感染风险，为伤口愈合创造良好的环境，从而提高愈合效果。另外结果还显示，调查组各项指标恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）；这主要是由于碘伏具有一定的消炎作用，可以减轻伤口红肿、疼痛等症状，缓解患者的疼痛感，提高患者舒适度，同时可以刺激新肉芽组织生长，加速伤口愈合过程，从而促进伤口恢复。综上所述，碘伏棉球外敷伤口治疗手外伤伤口感染可以提高伤口愈合优良率，缩短脓液消失时间、疼痛持续时间、愈合时间，在临床使用中具有推广价值。参考文献 1谢爱彬,官家永.碘伏棉球外敷伤口治疗手外伤伤口感染的效果观察J.中国实用医药,2020,15(36):54-56.2黄晓洁.护理干预在手外伤皮瓣移植术后的价值J.健康忠告,2023,17(10):169-171.3郭庆珍,许慧,孙建玉,等.护理干预在手外伤急诊处理患者伤口感染控制中的应用研究J.黑龙江医学,2022,46(24):3028-3030.4 李 月 华,司 英 山.手 外 伤 急 诊 处 理 时 控 制 伤 口 感 染 的 护 理 方 法 及 价 值 探 讨 J.中 华 养 生 保健,2022,40(7):57-60.5赵喻.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理措施探析J.中国医药指南,2021,19(10):181-183.6郝喜艳,陈冬梅.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策J.临床医药文献电子杂志,2020,7(4):88-90.7刘伟.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策研究J.健康之友,2020(7):174-175.8魏宗蕊.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策J.中国保健营养,2019,29(11):221-222.9杨金丽.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策J.科学养生,2019(8):280-281.10何春玲,王珊珊.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理应用价值分析J.健康女性,2021(3):166-167.11谭志元,廖正丰.手外科伤口感染创面细菌分布及耐药情况分析J.特别健康,2021(17):51-52.12冯小华.术后伤口感染怎么办?J.特别健康,2020(14):22-23.13翟英杰,李雅薇,赵程锦.四肢开放性骨折术后闭合伤口湿润化管理的有效性分析J.临床医学进展,2021,11(9):4041-4047.