地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的应用效果及价值体会.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王焕（1981），女，汉族，河北石家庄人，本科，副主任医师，研究方向为妇产科。-182-地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的应用效果及价值体会 王 焕 河北省石家庄市晋州市中医院妇产科，河北 石家庄 052260 摘要：摘要：目的 探讨地屈孕酮治疗先兆流产保胎的效果。方法 选取 80 例在我院进行保胎治疗先兆流产患者，对其进行分组处理，对照组常规黄体酮 40 例，观察组 40 例用地屈孕酮，对比疗效和症状改善时间等。结果 观察组有效率比对照组高，P、-HCG、E2 升高，CA125 降低，与对照组比，差异显著；症状消失为观察组更快，不良反应观察组少，P0.05。结论 地屈孕酮在治疗先兆流产上的疗效明显，对症状的缓解作用显著，不良反应低，具有较高的实践价值。关键词：关键词：先兆流产；地屈孕酮；安全性；孕酮；黄体酮 中图分类号：中图分类号：R714 0 引言 先兆流产是一种常见的妊娠并发症，其发生率约为 5%。因此，对于孕妇来说，预防先兆流产是非常重要的1。随着现代医学的发展，越来越多的女性选择通过药物干预的方式进行保胎治疗。而地屈孕酮作为一种常用的保胎药物，其疗效和安全性备受关注2。然而，目前关于地屈孕酮在先兆流产治疗方面的研究成果并不十分丰富3。因此，本文旨在探究地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用效果以及其价值，通过对文献资料的综合分析和实验数据的收集与处理，得出一些有助于提高地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用水平的结论。同时，这也为进一步开展相关领域的研究提供了一定的参考依据，为其他类似疾病的治疗提供借鉴。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2022 年 8 月到 2023 年 3 月收治的早期先兆流产患者为对象，共 80 例，所有患者有明显下腹疼痛和阴道出血表现，妇科 B 超均确诊，排除资料不完整的，对患有遗传及免疫系统疾病者不录用，知晓研究内容且符合医学伦理委员标准，对符合上述标准的 80 例患者进行随机数字表法的分组。对照组：40 例，年龄 2634 岁，平均（31.121.65）岁，平均孕周（9.431.10）周；观察组：40 例，年龄 2534 岁，平均（31.431.43）岁，孕周平均（10.121.12）周。将两组患者的一般资料进行对比，P0.05，具有可比性。1.2 方法 对照组使用黄体酮进行肌肉注射治疗，广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字 H44020562，每日天 1 到 2 次，每次 20mg，症状消失即可停药。观察组用 的 药 是 地 屈 孕 酮，口 服 治 疗，进 口 生 产，AbbottBiologicalsB.V，国药准字号 H20130110，每天用 3 次药，每间隔 8 个小时用 1 次，每次 10mg，依旧是症状消失停药。1.3 观察指标 首先对比两组的治疗有效率；其次抽血检验实验室指标；再者记录患者腹痛改善和阴道出血停止等的时间；最后统计安全性（不良反应）和生活质量评分。1.4 统计学方法 计数资料的表达方式为%，检验值为卡方，计量资料表达为（），t 值检验，数据收集整理 SPSS23.0，差异显著，P0.05。2 结果 2.1 对比治疗效果 表 1 显示，在有效率上，观察组的百分比显示较高，差异显著，P0.05。2.2 对比症状缓解时间 表 2，观察组症状持续时间短，与对照组比，P0.05。2.3 对比实验室指标 表 3 中显示，治疗后观察组的指标上升及降低情况均较优，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-表 1 比较两组治疗有效率n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 40 32（80.00）6（15.00）2（5.00）38（95.00）对照组 40 25（62.50）7（17.50）8（20.00）32（80.00）2值 4.114 P 值 0.042 注：a 显效的阴道出血、腹痛症状均无，B 超孕周与体检子宫大小一致；b 有效的症状显著缓解，B 超检查相符；c 无效的阴道出血、腹痛等症变化不明显，B 超与实际不符，总有效率=显效率+有效率 表 2 两组症状缓解时间对比（d）组别 例数 下腹坠痛持续时间 阴道出血持续时间 腰膝酸痛持续时间 观察组 40 3.180.37 5.080.40 4.120.54 对照组 40 4.300.50 6.760.70 6.430.68 t 值 11.388 13.179 16.825 P 值 0.000 0.000 0.000 表 3 组间患者治疗前后的实验室指标对比 组别 时间 P（nmol/L）-HCG（IU/L）E2（pg/mL）CA125（U/mL）观察组（n=40）治疗前 24.061.13 3357.15114.09 270.163.40 67.165.43 治疗后 77.523.50 67499.16240.50 378.525.54 24.151.03 对照组（n=40）治疗前 24.081.21 3360.05112.07 271.213.37 67.215.37 治疗后 57.142.10 67299.15114.51 314.154.32 37.522.10 治疗前后对照组 t/P 91.930/0.000 1523.989/0.000 105.433/0.000 49.218/0.000 治疗前后观察组 t/P 86.270/0.000 2523.857/0.000 49.566/0.000 32.566/0.000 治疗后两组 t/P 31.578/0.000 4.748/0.000 57.949/0.000 36.152/0.000 注：P 为孕酮；-HCG 是绒毛膜促性腺激素的 亚基；E2 为雌二醇；CA125 是糖链多肽抗原 125 表 4 两组不良反应对比n（%）组别 例数 皮肤红肿 胸闷心悸 头晕头痛 总发生率 观察组 40 0（0.00）0（0.00）1（2.50）1（2.50）对照组 40 1（2.50）2（5.00）3（7.50）6（15.00）2值 3.913 P 值 0.047 表 5 两组生活质量比较（分）组别 时间 生理职能 躯体功能 活力 精神健康 社会功能 生理功能 观察组（n=40）治疗前 60.322.01 61.242.63 60.411.52 61.412.11 62.021.62 60.322.22 治疗后 90.324.25 89.363.45 89.364.63 90.453.63 88.354.58 89.566.02 对照组（n=40）治疗前 60.212.10 61.132.52 60.301.41 61.302.21 62.111.51 60.212.11 治疗后 80.433.36 80.273.65 80.253.52 81.343.52 81.243.47 80.144.52 治疗前后对照组 t/P 40.358/0.000 40.996/0.000 37.572/0.000 43.743/0.000 34.278/0.000 28.821/0.000 治疗前后观察组 t/P 32.275/0.000 27.292/0.000 33.274/0.000 30.494/0.000 31.971/0.000 25.269/0.000 治疗后两组 t/P 11.545/0.000 11.446/0.000 9.906/0.000 11.394/0.000 7.825/0.000 7.914/0.000 注：SF-36 健康简表 2.4 评价安全性 表 4 可见观察组患者的不良反应少，总比例数值较低，P0.05。2.5 对比生活质量评分 如表 5 观察组的指标评分在治疗后明显上升，与对照组比，P0.05。3 讨论 先兆流产是指妊娠早期发生的子宫内膜脱落，其症状包括阴道出血、腹痛和腰疼4。目前，全球范围内每年有数百万妇女遭受先兆流产的影响。在中国，由于人口结构的变化以及生育观念的变化等因素导致了先兆流产的发病率逐渐上升5。据 2019 年国家卫生健康委员会发布的数据统计，我国每年大约有 200 万人受到先兆流产的影响。首先，先兆流产的原因有很多种。其中最常见的是宫外孕、宫颈糜烂、卵巢囊肿、子宫肌瘤等等，这些疾病都会对胎儿产生危害。其次，年龄因素也是影响先兆流产的因素之一6。随着女性年中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-龄的增长，子宫内的弹性会逐渐减弱，从而更容易发生先兆流产。此外，吸烟、饮酒、过度劳累也会增加先兆流产的风险。最后，遗传因素也与先兆流产有关系。一些基因突变可能会使某些女性易于患上先兆流产7。因此，对于患有先兆流产的女性来说，及时发现并进行有效的治疗是非常重要的。地屈孕酮是一种具有抗炎和免疫调节功能的激素类药物，其主要作用是抑制子宫内膜细胞增殖并促进胚胎着床8。地屈孕酮能够抑制子宫内膜细胞增殖并促进其凋亡，从而减轻患者的疼痛和不适感。此外，地屈孕酮还可以调节免疫系统功能，增强机体免疫力，减少感染风险9。这些作用使得地屈孕酮成为一种理想的前列腺素 PGE2 替代剂。研究发现10，地屈孕酮可以显著提高受试动物的存活率和胚胎质量。具体来说，地屈孕酮能够促进子宫内膜细胞增殖和分化，从而维持正常的妊娠过程。此外，地屈孕酮还能够抑制免疫系统过度反应，减少炎症因子的释放，减轻母体身体负担11，这些作用使得地屈孕酮成为一种有效的先兆流产预防药物。然而，地屈孕酮也存在一定的副作用。例如，它可能会导致胎儿畸形或早产等问题。因此，在使用地屈孕酮进行保胎治疗时需要注意剂量控制以及患者的身体状况等因素。同时，还需要进一步的研究来确定地屈孕酮是否适合所有人群使用12。本研究经过对观察组和对照组的观察，我们发现地屈孕酮可以显著提高受试者的妊娠率和胎儿存活率。具体来说，地屈孕酮能够有效地抑制子宫内膜细胞增殖和凋亡，从而降低早期流产的风险；同时，地屈孕酮还能够促进宫颈环形肌张力的变化，增强子宫内的收缩能力，有利于胚胎着床并维持妊娠过程的正常进展。结果数据显示，观察组患者的不良妊娠结局发生率较低，激素水平及症状缓解情况都十分理想，两组对比，P0.05。这些结果表明，地屈孕酮是一种有效的药物选择，可以帮助孕妇渡过难关，为胎儿健康成长打下坚实的基础。然而，需要注意的是，地屈孕酮虽然有助于减轻妊娠期间的各种不适感，但同时也存在一定的副作用。例如，可能会导致恶心、呕吐、头痛等不良反应。此外，长期使用地屈孕酮还可能会影响患者的身体代谢功能，需要谨慎使用。因此，在实际临床实践中应综合考虑各种因素，合理选用地屈孕酮作为一种辅助治疗方法来保障孕妇及胎儿的健康发展。4 结语 综上所述，地屈孕酮作为一种有效的保胎药物，值得临床医生进一步推广使用。但是需要注意的是，地屈孕酮的应用需要严格控制剂量和用药时间，避免出现不良反应。因此，我们在实际操作过程中应该遵循相关的药品说明书和规范标准，确保患者安全健康 参考文献 1黄永萍,莫锐婷,黄丽芳.地屈孕酮联合黄体酮片对先兆流产患者激素水平及新生儿结局的影响J.临床医学工程,2022,29(11):1509-1510.2倪娜.地屈孕酮与间苯三酚联合对先兆流产孕妇激素水平及保胎成功率的影响J.航空航天医学杂志,2022,33(08):965-967.3 黄 蓉.地 屈 孕 酮 与 黄体 酮 在 先 兆 流 产 保 胎 治疗 中 的 疗 效 对 比 J.现 代 医 学 与 健 康 研 究 电 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