PDCA循环管理模式在产科护理管理中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：李小红(1979)，女，汉族，河北石家庄人，本科，副主任护师，研究方向为妇产科护理，护理管理，医疗数据统计。-192-PDCA 循环管理模式在产科护理管理中的应用研究 李小红 河北省石家庄市高邑县医院，河北 石家庄 051330 摘要：摘要：目的 对产科护理 PDCA 循环管理效果探讨。方法 选取 2021 年 8 月-2023 年 8 月间收治产妇 100 例，随机法分为对照组（50 例，常规管理）和观察组（50 例，PDCA 循环管理）。对比护理管理质量、产程时间、不良事件、护理满意度。结果 观察组护理管理质量、护理满意度高于对照组，产程时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组，P0.05。结论 产科护理中应用 PDCA 管理可提升护理管理质量和产妇满意度，加快产程，规避不良事件，推广。关键词：关键词：PDCA 循环管理；产科；护理管理；质量改进；不良事件 中图分类号：中图分类号：R47 随着产妇健康意识提升，对于产科护理工作质量要求有所提高，推动了产科护理管理机制改革和创新。产科护理工作中极其容易出现各类安全隐患和不良事件，作为护理人员需要严格遵循管理要求，加强母婴保健管理质量，减少不良事件给产妇和胎儿带来的安全威胁1。PDCA 循环管理是一种可以持续对产科护理管理质量进行改进和优化的手段，可针对产妇实施全面化管理干预，保证产前产妇生命体征平稳，产中产程有序推进，产后加快康复速度，和传统管理体系间差异显著，优化了管理模式。基于此，选取 2021 年 8月-2023 年 8 月间收治产妇 100 例进行研究，分析 PDCA护理管理质量，报道如下。1 资料与方法 1.1 基本资料 选取2021年8月-2023年8月间收治产妇100例，随机法分为对照组（50 例，常规管理）和观察组（50例，PDCA 循环管理）。观察组 21 到 36 岁，平均年龄（28.344.52）岁。对照组 21 到 35 岁，平均年龄（28.834.89）岁。经比较，基本资料无统计学意义（P0.05）。产妇自确诊怀孕到生产均于本院进行产检、待产。1.2 方法 1.2.1 对照组 常规管理。产科护理人员根据管理制度要求对产妇实施护理，对产妇实施健康指导和饮食干预，提醒产妇定期接受产前检查。在进入围生期后监测产妇的个人身体状况，告知产妇如何配合助产士完成分娩，产后加强监控，如有产后出血征兆及时进行处理，督促产妇进行产后康复训练。1.2.2 观察组 PDCA 循环管理。（1）P，制订计划。产科集合具有专业护理意识和丰富经验的人员组建护理小组，开展头脑风暴会议，针对产科护理中存在的各类安全隐患以及护理难点进行综合分析，制定详细的思维导图，梳理产科护理管理重点。对产妇的个人资料进行收集，了解不同产妇的体质差异，以产妇个人为核心设计护理计划，明确护理流程和要点。细化其他护理管理事项计划内容，包括家庭支持、护理文书书写、胎儿监测、新生儿护理、环境管理、设备护理、安全管理等，规避产科护理隐患因素2。（2）D，实施计划。第一，产前护理。在妊娠期间要求产妇定期产检，根据产检结果对家属及产妇实施健康宣教，说明产妇现阶段在生活习惯、饮食结构、情绪调节方面的问题。重点监测妊娠并发症产妇身体状况，以产妇血糖、血压等指标的变化为基准提供药物指导和药学服务。对产妇身体状况评估，判断产妇是否存在剖宫产指征，制定合适的分娩护理方案，优秀选择阴道分娩，对产妇实施心理安抚，减轻产妇对阴道分娩的恐惧、焦虑情绪，保持平稳心态3。第二，产中护理。观察产妇宫缩情况，对产妇进行分娩指导，引导产妇进行呼吸训练，安抚产妇情绪，提升产妇分娩护理配合度。适当提供高能量食物，要求产妇尽可能避免大声喊叫，合理保存体中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-193-力，并通过沟通的方式分散产妇注意力，减轻疼痛应激反应，预防产后出血。第三，产后护理。对产妇心理状态进行评估，讲述个人心理暗示和心理训练方法，鼓励产妇自行调整情绪，要求家属对产妇提供心理支持。监测是否有产后出血隐患，可通过按摩子宫的方式促进子宫收缩强度提升。实施健康指导，调整饮食结构，详细讲述产后康复策略，可通过康复训练、康复理疗仪加快身体恢复速度4。第四，其他管理要点。为产妇提供舒适的检查、分娩环境，定期对室内进行通风、清洁，降低感染概率。加强产科设备设施检查和维护，保证设施设备有效运行。组织产科护理人员接受教育培训，提高护理人员工作能力，掌握现代化产科护理要点、专业理论和护理操作技能。（3）C，检查。对产科护理管理工作开展情况进行定期检查，利用自制量表评价护理管理质量，寻找护理管理中存在的薄弱环节和安全隐患。（4）A，调整。对护理管理漏洞采取合适的策略进行解决和处理，改进管理方式和护理方法，难以解决的问题可放在下一循环中继续分析，构建持续优化的质量管理模式5。1.3 观察指标 护理管理质量：自制量表评价，包括健康教育、应急处理、围生期护理、安全管理、设施设备管理、护理人员能力，每项满分 100 分。产程时间：记录产妇三个产程持续时间。不良事件：包括妊娠并发症、胎儿窘迫、胎儿死亡、早产、产后出血。护理满意度：自制量表调查，90 分非常满意；8980 满意、4179 一般、40 分不满意，非常满意、满意为评价指标。1.4 统计学 统计学 SPSS19.0 软件处理，将计量、计数资料用（s）、%表示，T 值、x2检验，P0.05，有统计学意义。2 结果 2.1 两组护理管理质量对比 观察组护理管理质量显著高于对照组，P0.05。表 1 两组护理管理质量对比（s）组别 例数 健康教育（分）护理人员能力（分）围产期护理（分）安全管理（分）设施设备管理（分）观察组 50 97.459.56 96.129.02 96.569.13 95.639.15 97.299.32 对照组 50 88.017.98 87.438.89 85.327.29 85.767.13 88.237.57 t 值 5.3603 4.8519 6.8027 6.0165 5.3356 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 两组产程时间比较（s）组别 例数 第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）观察组 50 395.69142.59 41.6713.24 7.722.15 对照组 50 497.63159.83 57.5216.72 9.722.36 t 值 3.3653 5.2551 4.4298 P 值 0.0011 0.0000 0.0000 表 3 两组不良事件对比（n/%）组别 例数 妊娠并发症 胎儿窘迫 胎儿死亡 早产 产后出血 不良事件率 观察组 50 0 1 0 1 1 3（6）对照组 50 2 2 1 3 3 11（22）x2值 5.3156 P 值 0.0211 表 4 两组护理满意度对比（n/%）组别 例数 非常满意 满意 一般 不满意 护理满意度 观察组 50 20 28 2 0 48（96）对照组 50 15 22 10 3 37（74）x2值 9.4902 P 值 0.0020 2.2 两组产程时间比较 观察组各个产程时间显著短于对照组，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-194-2.3 两组不良事件对比 观察组不良事件发生率6%，显著低于对照组22%，P0.05。2.4 两组护理满意度对比 观察组护理满意度 96%，显著高于对照组 74%，P0.05。3 讨论 产科护理管理工作相对于其他科室而言较为特殊，护理对象为产妇，产妇在妊娠期间身体出现了重要变化，不同产妇个人体质存在一定差异，妊娠期间部分产妇容易出现妊高征、妊娠期糖尿病等并发症，给产妇以及胎儿的安全带来了威胁。在现代化产科护理工作中不再只是将产妇、胎儿作为护理对象，同时重视为产妇家庭提供整体支持，对家属实施健康宣教、心理干预，使家属可积极配合护理人员完成护理工作，提升家属个人健康意识，督促产妇调整生活习惯，定期参与产前检查6。产科护理工作涉及环节复杂，威胁产妇、胎儿安全的要素过多，应重点强化产科护理管理质量，逐渐提升护理人员能力，提升护理全面性，落实护理工作要点。常规管理主要以产科管理制度为主，要求护理人员按照制度要求完成护理干预，缺少前瞻性管理意识，不能主动针对产妇存在的分娩风险进行预防，增加了风险事件的发生率，也容易引起护患矛盾纠纷。PDCA 循环管理将管理工作分为 4 个环节，提升了护理干预科学化和规范化水平，最初由美国管理学家所提出，包括计划、实施、检查和处理，构建了循环式的管理机制，可持续针对管理问题进行改进和优化，调整问题处理策略。在产科护理中首先结合以往护理经验，分析护理工作中存在的难点问题，制定合适的管理计划7。产科护理需要对产妇整体妊娠期间的安全隐患进行分析，对产妇以及家属实施健康宣传教育，说明在妊娠期间容易出现的并发症类型和主要预防手段，保证产妇的生命体征稳定。在制订计划后按照管理方案逐一实施护理干预措施，规范护理操作和方法，并对实际操作中发现的薄弱环节进行记录。在完成护理干预后定期组织检查活动，对护理质量进行评估，再次分析护理质量隐患问题，并对其进行优化，以合适的方式处理问题。对于难以解决的问题将其放在下一循环中进行处理，可形成持续优化管理方法、提升管理质量的质量改进管理机制，切实提高产科护理质量8。PDCA 循环管理充分发挥了护理人员个人主观能动性，使其主动分析和了解护理难题，不仅可以为产妇提供优质护理干预，同时也可促进护理人员个人综合能力提高，加强护理人员对产科护理要点的理解，优化产科护理体系，建立完善的护理机制。本次研究，观察组护理管理质量显著高于对照组，P0.05。护理管理工作和产科护理质量之间联系密切，合适的管理体系可以优化护理流程，构建系统性的护理方案。PDCA 循环管理模式的应用可以让护理人员不断提高个人的护理能力和专业意识，及时解决产科护理工作中存在的难点，对产妇实施有效健康宣教，落实安全管理和围生期护理要求，定期针对设施设备进行检测，确保产科护理工作的有效开展。密切监控产妇孕期状态，确保产妇和胎儿的安全。观察组各个产程时间显著短于对照组，P0.05。产程时间的长短会直接影响产妇的个人身体、心理状况，如果产程时间过长产妇持续承受剧烈的疼痛会使其身体脱力，影响正常分娩，产后出血概率也有所提升，给产妇身体造成损伤。PDCA 护理管理可优化产前护理、助产护理方式，结合以往经验为产妇提供优质护理服务，从而加快了产程，减轻了产妇因分娩而承受的疼痛。观察组不良事件发生率 6%，显著低于对照组 22%，P0.05。产科不良事件较多，胎儿、孕产妇容易在妊娠期间出现各种安全问题，部分产妇会因此流产、引产、早产，且妊娠结局也会受到影响。PDCA 循环管理构建了严密的管理计划，加强了产科护理质量，可及时对存在的安全隐患因素进行分析和判断，提前制定预防策略，降低了不良事件发生率。观察组护理满意度 96%，显著高于对照组 74%，P0.05。产妇对护理工作不满意会引起护患纠纷，而产科护理工作涉及环节较多，产妇身体特殊，所需要注意的护理要点较多，护患纠纷问题难以得到有效解决。PDCA 循环管理可对产科护理难点进行逐一分析、解决，提升了管理质量，充分考虑了产妇的个人需求，强化了产妇的护理满意度。综上所述，PDCA 管理可有效强化产科护理质量，优化传统管理模式，增强产妇对护理工作的满意度，规避不良事件的出现，可推广。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-195-参考文献 1曾小庆,付晓兰,兰丽莉,等.PDCA 管理模式在产科护理质量改进中的应用效果J.中国医药指南,2022,20(28):186-189.2汪莉霞,李俊瑞.产科护理不良事件规避中 PDCA 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