腹腔镜下妇科卵巢囊肿剔除手术护理配合要点.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王丽娜（1975），女，汉族，河北衡水人，本科，河北省衡水市桃城区妇幼保健院，主管，研究方向为妇产科护理手术室。-196-腹腔镜下妇科卵巢囊肿剔除手术护理配合要点 王丽娜 河北省衡水市桃城区妇幼保健院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 探究腹腔镜下妇科卵巢囊肿剔除手术护理配合要点。方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月本院妇科收治的 80 例腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术患者，随机分为观察组（强化手术护理配合）、对照组（常规护理）各 40人。结果 相比对照组，观察组护理满意度高、并发症低，且不良情绪、生活质量改善更明显（P0.05。纳入标准：（1）卵巢囊肿直径5cm 或病理检查显示可能存在恶性肿瘤；（2）均进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术。排除标准：患者存在严重的内脏器官功能障碍或高危禁忌证。1.2 方法 给予观察组患者整个围术期的手术配合。（1）护理人员要细致性评估患者术前各项情况，确保术前评估内容的全面性和准确性。还需要了解患者的心理状态和期望，提供相应的心理支持。教育患者在手术前进行洗净身体，包括淋浴、清洁私处，并确保手术部位清洁无菌。如果患者有存在感染风险的病史，如泌尿系感染等，需要提前进行相应的治疗。患者要严格按照医生的嘱咐在手术之前禁食禁饮水，杜绝患者不遵医嘱在手术过程中出现呕吐、误吸的情况。多数患者术前心情会表现得紧张、焦虑，护理人员应与患者进行交流，提供必要的安慰和支持，解答患者的疑虑和问题。与医生一起确认手术部位，并进行术前标记。此外，还需要进行必要的检查，确保患者安全、顺利完成手术。护理人员要指导患者按照医生的要求正确用药，确保术前药物的作用积极发挥，如预防感染的抗生素或解痉药等。向患者详细讲解手术的过程、注意事项和术后恢复情况。确保患者充分理解手术的内容和可能的风险，并签署知情同意书。（2）术中护理：护理人员需要配合手术室人员，联合备齐术中需要的各类器械和设备，秉持手术室操作要求执行各项操作。患者生命体征需要护理人员密切地关注，包括心率、血压、呼吸等，并记录相关数据。根据需要，可以使用监测仪器对患者进行连续监测，如心电监护、血氧饱和度监测等。确保患者的舒适和安全，帮助患者取得适当的体位，维持通畅的呼吸道，确保患者的体温调节良好。在手术过程中，护理人员需要密切观察出血情况，及时报告医生。熟悉止血器械的使用方法，并在医生指导下辅助止血，如局部压迫、电凝等。手术过程中可能会有溶液和组织碎片积聚在手术区域，护理人员需要及时清洁手术区域，并使用吸引器吸取分泌物和血液，以保持良好的视野。与医生密切配合，提供协助，如递送器械、维持操作区域的张力等。同时，护士应熟悉手术步骤和可能出现的并发症，以便能够及时响应和处理。做好详细的术中记录，包括手术进展、用药情况、液体输入和产出等。记录要准确、清晰，为术后患者各项指标的评估提供有价值的资料支持。（4）术后管理：针对术后的患者，护理人员要中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-意识到患者生命体征监测的重要性，将患者生命体征各项指标详细记录下来，尤其是术后患者切口出血情况。还要观察患者是否有恶心、呕吐、腹痛等不适症状。手术后的患者不可避免会出现不同程度的伤口，此时护理人员要按照临床伤口护理原则和注意要点，落实患者的伤口护理，以免护理不到位导致患者感染。根据患者的疼痛程度和医嘱，给予相应的镇痛治疗，以减轻疼痛。针对患者摄入和排除的情况，护理人员要密切关注，以免监测不到位患者出现水电解质失衡，进而出现严重并发症。术后，需要协助患者逐渐恢复活动能力。根据医嘱，可以进行适当的早期活动训练，如床边转身、下床活动等。同时，护士需教育患者术后注意事项，避免剧烈运动和重物提拿，以促进伤口愈合和减少并发症。（5）教育与指导：根据医嘱，术后患者的饮食非常重要，护理人员要意识到该环节护理的重要性。建议患者避免油腻和刺激性食物，饮食以清淡易消化为主，有助于术后恢复。对患者进行活动指导，根据医嘱逐步增加活动强度和范围。解释活动的重要性，但也要提醒患者避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。护理人员可以与患者讨论术后康复计划，并提供相关建议和指导。鼓励患者积极参与康复活动，如规律锻炼、逐渐恢复日常生活活动等。术后患者要遵医嘱在规定的时间来医院复诊。对于患者提出的疑问，护理人员要耐心解答，并提供必要的支持。（6）协调和沟通：手术室护理人员与科室人员要保持有效的配合，确保参与本次手术的人员有效沟通。与其他团队成员共享患者的相关信息，包括病史、检查结果、手术计划等。这有助于团队成员了解患者的状况，并 为患者提供更好的护理。护理人员要及时传达相关信息，协助医生做出决策，确保手术的顺利进行。而采用常规方法干预对照组。1.3 观察指标（1）护理满意度；（2）并发症发生率；（3）SAS、SDS 评分3评定不良情绪；（4）SF-36 量表4评价生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理数据，（s）与（%）表示计量与计数资料，分别行 t 与 x2检验，P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 护理满意度 观察组高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 并发症发生率 观察组低于对照组（P0.05），见表 2。2.3 SAS、SDS 评分 观察组降低明显（P0.05），见表 3。表 1 护理满意度【n(%)】分组 n 非常满意 满意 不满意 总满意度 观察组 40 20 18 2 95%(38/40)对照组 40 16 14 10 75%(30/40)x2 10.215 P 0.05 表 2 并发症【n(%)】分组 n 感染 出血 腹腔器官损伤 总发生率 观察组 40 1 1 0 5%(2/40)对照组 40 4 3 1 20%(8/40)x2 9.524 P 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-2.4 生活质量 观察组升高明显（P0.05），见表 4。3 讨论 卵巢囊肿剔除手术在腹腔镜下进行可以避免对患者造成较大的伤口，因此此种手术属于微创手术的一 种。手术过程中医生会用到腹腔镜器械，在腹壁上开大小合适的切口，将腹腔镜探入腹腔，剔除卵巢上的囊肿。此种手术方式不会带给患者较大的创伤，且术后也不会有较多的并发症，因此在临床上较为常见 5。但是即便这样，腹腔镜手术毕竟是创伤性的手术依然存在以下风险，（1）出血风险：手术过程中可能会损伤血管，导致出血。对于患者手术过程中和手术后出血情况护理人员要密切关注，并详细记录患者各项生命体征。期间如果发现患者存在出血不正常的情况要立即通知医生，协助医生进行处理，如加压、缝合等。（2）感染风险：手术过程中，切口和器械进入腹腔，有一定的细菌感染风险。护理人员需要关注患者的发热、红肿、渗液等表现，保持手术切口清洁、干燥，遵守无菌操作规范，及时更换敷料，预防感染的发生。（3）麻醉风险：全身麻醉或局部麻醉都存在一定的风险，如呼吸抑制、心律失常等。护理人员需要监测患者的呼吸、心率和血压等指标，保持通畅的呼吸道，适时辅助通气，并及时报告麻醉医生出现异常的情况。（4）手术并发症：腹腔镜手术本身可能会引起一些并发症，患者表现出来的异常情况护理人员要密切观察，一旦发现异常要及时通知医生加以处理。密切观察肠鸣音、监测尿量等。（5）恶心呕吐风险：术后患者出现恶心呕吐的情况较为多见，护理人员要告知患者恶心呕吐的原因，减轻患者恐惧感，让患者知道恶心呕吐是麻醉药的刺激引起的。对于恶心呕吐的患者护理人员要保持患者舒适，给予必要的止吐药物或支持性治疗。因此，护理人员在腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术中扮演着重要角色，需要密切观察患者的生命体征和手术部位状态，及时发现并处理风险和并发症，确保患者的安全和顺利康复6-7。手术护理配合主要目标是确保手术的安全性、成功性和患者的康复8。本文通过探究腹腔镜下妇科卵巢囊肿剔除手术护理配合要点，结果显示，观察组护理满意度高、并发症低，且不良情绪、生活质量改善更明显（P0.05）。原因为：护理人员的配合和协作能够确保手术器械、药品和设备的准备和操作的顺利进行。无菌操作和仔细的观察能力可以减少手术中的意外事件，提高手术的成功率。整个手术全过程患者各项生命体征和手术操作情况要密切观察，能够及时报告异常情况，并采取必要的护理措施，如止血，以免处理不及时导致更为严重的并发症。腹腔镜手术与常规的开放手术相比，带给患者的创伤较小，因此患者疼痛感也不强。通过护理人员的指导和监护，患者可以更好地进行康复训练，包括正确的体位转换、深呼吸和咳嗽等。这有助于恢复肠道蠕动、预防深静脉血栓形成等，并且可以缩短康复时间。护理人员扮演着重要角色，其沟通和关怀能够减轻患者的焦虑和恐惧感。将手术整个操作流程、需要注意的问题、术后达到的预期效果等详细告知患者，可以减轻患者内心的紧张、焦虑感，使得患者得到更为有效的心理层面的支持，强化患者手术成功的自信心。再者护理人员给予患者有效的沟通，可以满足患者内心需求，提高护患沟通的质量。他们的专业知识和关怀也可以增加患者对医务人员的信任和合作，促进良好的医患关系9-10。综上所述，通过强化腹腔镜下妇科卵巢囊肿剔除手术护理配合要点可以获得更高的护理满意度，并发症低，同时能够缓解患者的不良情绪，提升其生活质量。表 4 生活质量（s，分）分组 n 社会功能 躯体功能 认知功能 角色功能 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 40 70.31 3.21 91.20 4.55 72.30 2.69 90.69 4.15 72.18 1.62 91.28 4.29 73.64 2.10 89.25 5.62 对照组 40 70.28 2.96 80.32 3.62 72.10 2.15 79.62 3.67 72.24 2.02 80.74 3.69 74.03 2.13 80.05 3.48 t 1.251 9.584 1.036 9.352 1.033 8.621 1.231 10.251 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-199-参考文献 1李冬梅.腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合要点J.中国保健营养,2020,30(18):165.2杨蓉,梁程程.腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合要点J.家庭医药.就医选药,2020(12):296.3徐丽芬.浅谈镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合J.中国保健营养,2017,27(17):246.4李中兰.腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期护理配合研究J.家有孕宝,2020,2(3):142.5李思瑶,徐海燕,邓红梅,等.围术期优质护理在单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术患者中的应用效果J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(18):121-124.6肖雅丹,冷细红,谢叶竹,等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中进行手术麻醉全面护理对术后恢复的促进作用J.医学食疗与健康,2022,20(20):109-111.7张丽雅,刘梅芳.手术麻醉综合护理干预在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中的应用J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(3):32.8 郭 庆 菊.手 术 麻 醉 综 合 护 理 干 预 在 腹 腔 镜 下 卵 巢 囊 肿 剔 除 术 中 的 应 用 价 值 J.科 学 养生,2022,25(15):175-177.9黄金侠.腹腔镜卵巢囊肿剔除术的围手术期护理体会J.中国保健营养,2018,28(27):127.10王萍.腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者的围手术期干预护理体会J.自我保健,2022(8):226-228.