急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关关系.pdf

包头医学圆园24年第48卷第1期急性心肌梗死渊Acute myocardial infarction袁A鄄MI冤是由于心脏血管受到血栓尧痉挛或外伤等因素影响引起的血管堵塞袁继而引发心肌组织血液供应不足袁导致局部组织缺血缺氧袁最终引起心肌坏死1遥该疾病的发生与激动尧心脏疾病尧吸烟等多种因素相关袁对患者生命安全造成不良影响2遥在AMI的诊断中袁心电图发挥重要作用袁心电图碎裂QRS波是AMI患者出现心律失常以及判断梗死部位的重要参照标志之一3遥另外胡茜等人研究显示袁心电图碎裂QRS波的出现可能提示左心室心肌收缩功能的异常4遥本研究对AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关关系进行分析袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料收集本院2019年1月2023年1月收治的184例AMI患者临床资料遥按照心电图QRS波形态分组袁分为碎裂QRS波组72例袁非碎裂QRS波组112例遥纳入标准院符合AMI诊断标准5遥排除标准院淤伴随先天性心脏疾病尧心肌病或风心病者曰于精神相关疾病或认知功能障碍者曰盂入院前服用影响左心室心肌收缩功能的的药物者曰榆合并预激综合征者曰虞合并电解质紊乱者曰愚心电图提示心室肥厚或束支传导阻滞或呈现为起搏心电图者曰舆临床资料不完整者遥1.2方法收集资料院从患者电子病历中收集年龄尧性别尧体重指数渊Body Mass Index袁BMI冤尧吸烟尧高血压尧糖尿病及左心室心肌收缩功能相关指标遥1.3观察指标及评价标准淤心电图检查遥用上海朗逸公司购买的飞利浦Page Writer TC50心电图机进行检查遥碎裂QRS波评价标准6院心电图表现为三相尧多相波的QRS波形袁并可排除完全或不完全的束支阻滞曰于超声心动图检查遥采用Aixplorer型超声图像诊断仪渊法国声科冤测定患者左室射血分数尧左室舒张末期内径遥1.4统计学方法采用SPSS 26统计学软件对数据进行分析遥计量数据经正态性检验均符合正态分布袁均以渊x依s冤描述袁t检验曰分类变量以n(%)描述袁字2检验袁斯皮尔曼相关性分析AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的关系袁以P0.05冤袁见表1遥2.2左心室心肌收缩功能指标比较碎裂QRS波组左室射血分数低于非碎裂QRS波组袁左心室舒张末期内径高于非碎裂QRS波组袁差异显著渊P0.05冤袁见表2遥2.3AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关性分析AMI患者心电图碎裂QRS波与左室射血分数呈负相关关系渊r=-0.615袁P0.001冤袁与左心室舒张末期内径呈正相关关系渊r=0.587袁P0.05冤遥碎裂QRS波组左室射血分数低于非碎裂QRS波组袁左心室舒张末期内径高于非碎裂QRS波组袁差异显著渊P0.05冤遥AMI患者心电图碎裂QRS波与左室射血分数呈负相关关系渊r=-0.615袁P0.001冤袁与左心室舒张末期内径呈正相关关系渊r=0.587袁P0.001冤遥结论院AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能异常有关袁与左心室射血分数呈负相关袁与左心室舒张末期内径呈正相关遥关键词 AMI曰心电图碎裂QRS波曰左心室曰心肌收缩功能中图分类号 R542.22文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2024冤01-0011-03急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关关系韩冰洁1袁 苗婷茹2渊1 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室袁 浙江杭州310020曰2 浙江省人民医院心电功能科袁 浙江杭州310000冤窑 11 窑包头医学圆园24年第48卷第1期表1一般资料渊x依s冤袁n(%)项目性别渊例冤年龄渊岁冤BMI渊kg/m2冤吸烟渊例冤高血压渊例冤糖尿病渊例冤男女是否是否是否碎裂QRS波组渊n=72冤373562.32依8.9222.62依2.62314133392646非碎裂QRS波组渊n=112冤545862.84依8.7122.71依2.49436948644468t/字20.1770.3920.2340.3960.1580.187P0.6740.6960.8150.5290.6920.665表2左心室心肌收缩功能指标比较渊x依s冤组别碎裂QRS波组渊n=72冤非碎裂QRS波组渊n=112冤tP左室射血分数渊%冤47.33依6.8752.96依6.945.3920.000左心室舒张末期内径渊mm冤52.04依8.0646.52依7.134.8740.000表3AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关性分析左室射血分数渊%冤左心室舒张末期内径渊mm冤rPrP心电图碎裂QRS波-0.6150.0010.5870.001指标不良事件袁且预后较差7遥因此AMI的及时发现尤为重要袁AMI患者的心电图检查是评估心脏疾病及心肌收缩功能的重要工具之一遥在AMI患者的心电图中袁碎裂QRS波是常见的心电图异常表现之一遥碎裂QRS波是指心脏疾病患者心电图中显示出的三相波或多相波遥这种心电图的异常改变可能提示心肌功能的异常8遥AMI发生时袁部分心肌细胞在缺血缺氧情况下死亡袁患者心肌收缩功能受到影响遥既往研究显示9袁AMI患者的心电图常呈现出ST段抬高尧碎裂QRS波等图像异常改变袁且患者存在不同程度的心功能受损遥碎裂QRS波可能与心肌收缩功能受损存在一定相关性遥因此袁分析碎裂的QRS波与左心室心肌收缩功能的关系对于探究碎裂的QRS波的形成机制及疾病诊断有一定积极意义遥心脏完成正常的收缩是通过窦房结发送信号至心房袁心房将信号传至房室结袁再由心室传至浦肯野纤维袁进而引起心肌收缩10遥在心电图的检查过程中袁心电图机通过收集电极获取心脏收缩传导过程中的信号袁从而在仪器中显示出心脏跳动时的电信号图像袁依照图像的异常情况对患者的心脏状况进行评估遥由于AMI疾病引起的心肌组织缺血尧缺氧以及心肌损伤袁造成心肌电活动信号出现延迟袁AMI患者的心电图波形出现异常改变袁形成三相或多相的碎裂QRS波遥本研究结果显示袁与非碎裂QRS波组相比袁碎裂QRS波组患者的左心室心肌收缩功能相关指标发生变化袁其中左心室射血分数降低尧左心室舒张末期内径升高遥这也提示心电图碎裂QRS波伴随左心室心肌收缩功能受损遥邵倩等人研究也显示11袁急性心肌梗死心电图碎裂QRS波患者左室射血分数较低遥叶大彬等人研究显示12袁碎裂QRS波患者左心室收缩功能降低袁与本研究结果一致遥另外袁本研究对于AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能的相关性研究显示袁AMI患者心电图碎裂QRS波与左室射血分数呈负相关袁与左心室舒张末期内径呈正相关遥分析原因为院随着AMI的发展袁机体心肌坏死的严重程度随缺血缺氧时间的增加而加重袁导致心功能异常下降袁左室射血分数下降袁左心室舒张末期内径增加遥心肌组织形成瘢痕袁从而丧失部分电信号的传导功能袁导致心室内除极异常袁形成碎裂QRS波遥这也提示袁碎裂QRS波的形成与左室射血分数的降低及左心室舒张末期内径的增加有关遥碎裂QRS波可以作为临床上评价AMI以及心功能异常的指标之一遥但碎裂QRS波对于临床上A鄄MI的诊断以及对左心室心肌收缩功能的损害程度窑 12 窑包头医学圆园24年第48卷第1期渊上接第10页冤参考文献1周银斌袁陈东风.胆汁反流性胃炎研究现状J援胃肠病学和肝病学杂志袁2019袁28渊5冤院689-692援2龚隆辉袁赖锦茂袁吴坤凤.雷贝拉唑尧莫沙必利尧铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床分析J.中国现代药物应用袁2019袁13渊6冤院119-121.3国家中医药管理局援中药新药临床研究指导原则M援北京院中国医药科技出版社袁2002院134-137援4丁士刚袁王晔援胆汁反流性胃病的诊断J援中华消化杂志袁2016袁36渊6冤院365-368援5洪丽莉.达立通联合雷贝拉唑尧铝镁加混悬液治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察J.医学理论与实践袁2021袁34渊10冤院1682-1684.6张晖.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除后伴胆汁反流性胃炎的临床疗效J.临床合理用药袁2016袁19渊1C冤院38-39.7肖刚袁刘艳梅袁于宏.胆囊切除及胆囊疾病与胆汁反流性胃炎的相关性分析J.中国普外基础和临床杂志袁2019袁21渊9冤院1072-1076援8王林袁周锋袁闫昌胜袁等.胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究进展J援中华普通外科杂志袁2019袁34渊11冤院1008-1011援9任丽新.雷贝拉唑尧莫沙必利联合治疗原发性胆汁反流性胃炎临床分析J.中西医结合心血管病电子杂志袁2018袁6渊21冤院196.10万小勇.莫沙必利结合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析J.成都医学院学报袁2019袁14渊5冤院636-640.11谈海琴袁陈橼.枸橼酸莫沙必利与铝碳酸镁联合雷贝拉唑或奥美拉唑治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效观察J.当代医学袁2021袁27渊36冤院17-19.12康薇袁赵淑艳袁温如臻袁等.奥美拉唑与雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的疗效对比J.临床合理用药袁2016袁9渊1A冤院61-62.13秦薛.雷贝拉唑与莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效以及药理分析J.中国医药指南袁2021袁19渊30冤院72-73.渊收稿日期院2022-6-17冤的评估还需要结合其他影像学和实验室检查结果进行综合评价袁以提升诊断准确率遥综上所述袁AMI患者心电图碎裂QRS波与左心室心肌收缩功能异常有关袁与左室射血分数呈负相关袁与左心室舒张末期内径呈正相关遥心电图碎裂QRS波对AMI患者心功能异常有积极的提示意义遥但本研究具有一定局限性袁研究为回顾性研究袁且收集的资料有限袁样本量较小袁可能导致结果产生一定偏差袁后续可进行大样本量的前瞻性研究袁分析心电图碎裂QRS波的临床意义遥参考文献1王文成.心电图QRS波群时限和急性心肌梗死患者临床参数的关系及预后分析J.心血管病防治知识,2023,13(10):46-48.2黄建慧.急性心肌梗死患者心电图参数变化与室性心律失常发生的关系分析J.中国实用乡村医生杂志,2023,30(2):54-61.3李秀征,丁玲岩,刘艳.心电图碎裂QRS波尧QT离散度评估急性心肌梗死患者PCI术后恶性心律失常发生的价值J.中国实用医刊,2022,49(19):45-48.4胡茜,石增刚,姜亦瑶,等.急性前壁心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与左室收缩功能相关性的研究J.临床和实验医学杂志,2021,20(24):2600-2603.5中国医师协会急诊医师分会,中华医学会心血管病学分会,中华医学会检验医学分会等.急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南J.中国急救医学,2016,36(3):207.6郭继鸿.碎裂QRS波D.临床心电学杂志,2008,17(1):60-68.7苏杭,刘思丽,吴婕.急性心肌梗死并发室性心律失常及心室重构患者12导联同步心电图监测及预后分析J.海南医学,2023,34(2):180-184.8王正洪,赵彭婷,朱彬袁等.缺血性心脏病临床诊断中心电图QRS碎裂波与心电向量图T环改变的诊断价值分析J.临床和实验医学杂志,2023,22(3):307-311.9郑亚杰,王晓彦.心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死的临床价值J.临床医学研究与实践,2022,7(14):109-111.10俞晋虹.心电图碎裂QRS波对于急性心肌梗死诊断的临床应用价值J.心血管病防治知识,2021,11(33):17-19.11邵倩.心电图碎裂QRS波与急性心肌梗死患者室性心律失常及左室射血分数的关系探究J.中国医疗器械信息,2021,27(23):69-73.12叶大彬,宋文信,孙凤,等.急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与左心室收缩功能尧心率变异性及心脏事件的关系研究J.现代生物医学进展,2020,20(17):3341-3344.渊收稿日期院2023-08-16冤窑 13 窑