标准化危重症专职护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：徐在前（1985），女，汉族，河北衡水人，本科，饶阳县人民医院，主管护师，研究方向护理。-181-标准化危重症专职护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果 徐在前 饶阳县人民医院，河北 衡水 053900 摘要：摘要：目的 分析研究在对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理中采用标准化危重症专职护理模式的效果。方法 从我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者中随机选择 100 人作为研究对象进行对比分析，时间在 2022 年 3 月-2023 年 3 月之间，并按照护理方法的不同将这些患者平均分组两组，分别为采用常规护理干预的对照组和采用标准化危重症专职护理模式的观察组，每组均为 50 人。结果 观察组的抢救成功率较高，住院天数较短（P0.05)；干预前两组 FEV1,FVC,FVC,FEV1/FVC,PaCO2,PaO,P0.05；干预前后 FEV1、FVC、FEV1/FVC及 PaO2 均较对照组升高（P0.05),PaCOO2 明显降低（P0.05）。结论 慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用标准化危重症专业护理模式，能有效地提高抢救的成功率，改善肺功能和血气状态。关键词：关键词：标准化危重症专职护理模式；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；效果 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气道阻塞为特征的慢性气道炎性反应性疾病，其发病机制与有害气体、有害颗粒物诱导的异常炎症反应密切相关，并可发展为肺源性心脏病、呼吸衰竭。COPD 的发病机制尚不明确，主要有以下两种：吸烟、粉尘、空气污染等外部因素（如环境因素）和内在因素（如肺部发育不良和遗传）。COPD 是一种严重危害人类健康的疾病，具有较高的致残率和致死率。序贯机械通气是慢阻肺合并呼吸衰竭的一种新的有效方法，但是在使用过程中，一些病人会产生呼吸机依赖。传统的护理措施在改善 COPD 并发呼吸衰竭病人方面有明显效果，但缺乏根据病人情况随时调整护理计划的能力。危重症专业护理模式，就是对病人病情的动态变化进行实时监控，并对病人进行有针对性的护理干预，这种模式在病人住院过程中，从整体治疗、生理和心理等多个层面进行全方位的干预。为此，我们对 COPD 并发呼吸衰竭病人实施专业护理模式进行了研究。1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者中随机选择 100 人作为研究对象进行对比分析，时间在 2022 年 3 月-2023 年 3 月之间，并按照护理方法的不同将这些患者平均分组两组，分别为采用常规护理干预的对照组和采用标准化危重症专职护理模式的观察组，每组均为 50 人。其中，对照组中，男女患者的比例为 30：20，平均年龄在 69 岁左右；观察组中，男女患者的比例为 32：18，平均年龄在 71 岁左右。两组一般资料比较显示（P0.05），无统计学意义，可以进行对比分析。纳入标准：（1）纳入慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）中对 COPD 的诊断及严重程度不全的患者；（2）神志清醒，没有任何精神病史，愿意与有关人员合作。（3）参与研究的人有意愿，且有明确的知情同意。排除：（1）有心理和认知功能损害，不能进行沟通的患者。（2）慢性咳嗽，哮喘，支气管扩张，病因不清；患有肺结核或肺尘埃沉着病的患者。（3）患有严重心脑血管疾病、肝肾疾病和恶性疾病的患者。（4）孕产期或哺乳期间的女性。1.2 方法 1.2.1 对照组 予以常规护理干预，主要内容是对病人及家属进行健康教育，让病人及家属知道有关疾病的病因、病情的发展和机械通气疗法的目的和作用，并教病人合理运用缩唇呼吸法、腹式呼吸法等方法，让病人在休中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-182-息前、起床后做深呼吸活动，及时将气管、肺脏中的痰液排出体外。对症护理，及时做好呼吸道的管理，指导病人正确的吸痰和排痰，并帮助病人多喝水。给药护理，在医生的指导下，对病人进行用药，告诉病人用药的作用和注意事项，避免病人产生不良反应，同时还要注意病人用药后的反应。在饮食方面要注意低盐，高维生素，高蛋白，清淡的食物。功能锻炼，定期对病人进行有关机械通气和呼吸锻炼方面的理论知识和技术操作。1.2.2 观察组 在常规护理基础上予以标准化危重症专职护理模式干预。(1)建立规范化、专业化的危重症监护队伍；本研究以呼吸内科护士长为组长，10 位有丰富工作经验，通过了科室评审的护士组成。针对危重症患者，定期开展专业护理，内容涉及到疾病的理论知识和技能操作技能，危重症患者的专业护理理念。(2）规范化的危重病患者的专业护理。1）对患者的健康状况的观察。在主诊过程中，小组成员全程陪同，随时掌握病人的情况，随时调整治疗方案；特别要注意观察病人的皮肤温度、颜色、嘴唇的颜色、四肢有无水肿、活动受限等情况。2）早期活跃性。在病人早期活动时，应给予病人积极的运动训练，协助病人拍背，每次 15 分钟，180-200 次。指导病人每天做一次早上和晚上的提臀操，每次 40-80 下。可以在病人的承受力基础上，让病人多做一些简单的运动，比如：骑自行车，拿杯，梳头等。同时配合病人的恢复情况，帮助病人在床边站立、走动等，每次 20 分钟，整个过程有团队人员陪伴。3）身体部位的处理。病人在接受机械通气的过程中，应将病人的床抬起 30 度，防止胃管内的食物回流，并帮助病人翻身，每次 2 分钟。在完成机械通气的过程中，指导病人正确有效地咳嗽，深呼吸等。4）呼吸功能锻炼：腹式呼吸练习，嘱病人采取站立姿势，将左手放在腹部；将右手放在胸口，在呼吸的同时，不要让你的胸腔漂浮，让你的肚子尽可能的向外伸展，然后缓慢的收回；一分钟八次，每次五到十分钟。闭唇呼吸法，嘱病人采取半卧位，口呈“O”形缓慢呼气，然后用鼻孔吸入空气，一次 30 分钟，共 4 次，共 30 天，共 30 天。2 结果 2.1 两组康复效果比较 观察组两组抢救成功率为 100.00%，高于对照组84.00%（P0.05）；观察组住院时间低于对照组（P0.05），有统计学意义，见表 1。2.2 两组血气状态比较 干预前，两组PaCO2、PaO2水平比较显示（P0.05），没有统计学意义；干预后，两组 PaCO2、PaO2水平均有所改善，且观察组 PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（P0.05），有统计学意义，见表 2。3 讨论 COPD 是临床上以气流受限、呼吸困难和咳嗽为特征的呼吸系统疾病。慢阻肺是一种严重危害人类健康的重要疾病，严重影响了人们的生活质量。COPD 并发呼吸衰竭是其主要并发症之一，其呼吸功能受损，需急诊抢救。但是，现有的护理模式很难满足这些病人的个性化要求，所以，对其进行优化与创新是一个重要的课题。规范化危重症专业护理模式是一种以针对性护理干预为核心，综合评估患者身心状态，及时调整护理方案的新型护理模式，可有效提升患者存活率和生存质量。近几年来，对各种危重症病人进行专业护理，并获得了明显的疗效。但是，标准化的危重症 表 1 两组患者康复效果比较 组别 例数 抢救成功n（%）住院时间（xs）对照组 50 42（84.00）16.543.48 观察组 50 50（100.00）13.212.04 t 16.248 5.837 P 0.000 0.000 表 2 干预前、后两组患者血气状态比较（xs）组别 例数 PaCO2 PaO2 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 50 51.186.35 41.786.33 81.707.46 88.326.50 观察组 50 51.096.42 32.066.76 81.717.62 92.876.56 t 0.070 7.422 0.006 3.484 P 0.944 0.000 0.994 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-专业护理模式在 COPD 并发呼吸衰竭病人中的作用有待于进一步的研究与讨论。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是临床常见的危重症，其救治与管理要求高水平的医护人员通力合作。但目前很多医院在对 COPD 患者进行护理时，缺少规范化、专业化的护理模式，造成了护理效果不佳、护理不规范。目的：研究规范化的危重病人专业护理模式对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的护理管理作用。本研究提出一种新的诊疗模式，可以有效地改善病人的用药安全与疗效，减少病人及家庭的精神负担，减少医疗机构的成本与资源支出。通过对病人的整个治疗过程进行全面的管理，使护士的操作更加规范，从而提高了护理的质量。规范化的危重症专科护理模式，对于病人的生命安全与身体健康有着重大的影响，能够对医疗风险进行有效的防范与控制，从而提升临床医疗服务的质量。在医疗护理领域，危重症患者的护理是一项高度专业化和复杂化的工作。为了提高危重症患者的护理质量，减少并发症，降低死亡率，有必要建立一套标准化的危重症专职护理模式。这种模式可以提高护理工作的效率和质量，同时还可以为患者提供更好的医疗体验。标准化危重症专职护理模式的目的在于为危重症患者提供全面、专业、高效的护理服务。该模式旨在提高患者的生存率，减少并发症，缩短住院时间，提高患者满意度。此外，该模式还旨在提高医护人员的专业素养和技能水平，提升医院的整体竞争力。标准化危重症专职护理模式适用于各类医院、诊所和其他医疗机构的危重症患者护理工作。该模式涵盖了广泛的危重症类型，包括但不限于心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。同时，该模式还适用于不同年龄段和不同健康状况的患者。危重症专职护理模式，就是针对病人的症状、生理和心理状况，采取相应的护理措施。肺功能通气不全以肺活量、通气量等作为评价指标，对 COPD 并发呼吸衰竭病人进行专业护理，对其进行引导和辅助，可以显著改善肺功能和通气量。我们前期研究发现，在 COPD 并发呼吸衰竭病人中，FVC、FEV1、FEV1/FVC 较对照组显著升高，说明专业护理对 COPD 并发呼吸衰竭的治疗有显著的促进作用。当肺的通气和换气功能发生异常时，就会出现呼吸衰竭，从而无法正常的进行气体交换，从而会出现低氧或无二氧化碳潴留的现象。测定血液中各项指标的含量，对呼吸衰竭的诊断有一定的参考价值。针对 COPD 患者进行呼吸训练、序贯机械通气等干预措施，实现了患者肺部有效的气体交换，提高了吸入和呼出的二氧化碳，使 PaO2水平升高、PaCO2水平下降，血气分指标明显改善。通过对规范化危重症专业护理模式的实施，观察组的抢救成功率为100.00%，比对照组的 84.00%高（P0.05）。观察组的住院天数明显少于对照组（P0.05)，表明这种治疗方式能明显提高病人的恢复效果。观察组动脉血二氧化碳浓度降低，动脉血氧分压升高（P0.05)，表明这种治疗方式能明显改善病人的血气状况。另外，通过对患者症状、生理和心理的全方位的关怀，可以提高 COPD 并发呼吸衰竭病人的总体生存质量，从而提高他们的满意度。通过对两组患者的认知、身体和社会功能的调查，发现两组患者的认知、身体和社会功能均有显著改善；结果表明，在对 COPD 并发呼吸衰竭病人进行专业护理的过程中，其精神状况得分和满意度都比对照组要高，说明专业护理对 COPD 合并呼吸衰竭病人的生存质量有显著的改善作用，总体满意度也比较高。综上所述，对 COPD 伴有呼吸衰竭的病人实施专业护理，可以显著提高病人的肺通气功能和血气分析水平，提高生活质量和护理满意度，但由于样本较小，是一项单中心研究，导致研究结果有偏倚。为进一步提高本研究的准确性，在临床上可以进行多中心大样本量的深入研究。参考文献 1赵献连.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭诊疗相关研究进展J.右江医学,2023,51(09):840-843.0 2吴楠.不同治疗模式下长期应用家庭无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察J.中国医药指南,2023,21(26):74-76.3李静,陈加宏,包金英等.经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通气功能的影响J.中国当代医药,2023,30(26):13-16,21.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-4李云,朱敏,赵占江等.有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究J.医药论坛杂志,2023,44(17):40-43.5余伟森,黄丙连.复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通气患者的影响J.中国卫生标准管理,2023,14(14):131-135.6杨莎莎,蒋艳芳.无创呼吸机联合氟替美维雾化吸入治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效分析J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(13):50-52.7 黄 君 君.慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 合 并 呼 吸 衰 竭 患者 发 生 呼 吸 机 相 关 性 肺炎 的 危 险 因 素 J.医 疗 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