干眼症给予地夸磷索钠联合常规药物治疗的临床效果与安全性分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：方芳（1984），女，汉族，河北唐山人。-61-干眼症给予地夸磷索钠联合常规药物治疗的临床效果与安全性分析 方 芳 北京新中关宜和门诊部眼科，北京 100080 摘要：摘要：目的 分析干眼症给予地夸磷索钠（Diquafosol Sodium，DS）联合常规药物治疗的临床效果与安全性。方法 选 2022 年 1 月2022 年 12 月 198 例干眼症患者进行研究，随机分为观察组（99 例，DS 联合常规治疗）与对照组（99 例，常规治疗），比较患者治疗疗效。结果 观察组患者临床疗效显著高于对照组，SPEED 评分显著低于对照组，FL 水平显著低于对照组，BUT、STI 水平显著高于对照组，视功能评分显著高于对照组，（P0.05）。结论 DS 对干眼症的治疗帮助较大，促进干眼症状缓解，还能改善患者临床指标，提高患者视功能评分，使干眼症的治疗有了更多新选择，为后期临床收治此类疾病患者提供有效参考价值。关键词：关键词：干眼症；地夸磷索钠；安全性 中图分类号：中图分类号：R77 干眼症是对眼睛干涩、痒痛、视力模糊等的疾病描述，在长期不健康用眼人群中发生率较高。其病因复杂，可能与年龄、性别、环境污染、眼部手术等多种因素有关1。其中，年龄是最常见的原因之一2。随着年龄的增长，泪液分泌量逐渐减少，泪液的质量也逐渐下降，导致眼睛干燥。并且近年来由于带电子屏幕设备使用的增多，如手机、平板电脑、电脑等长时间使用会进一步导致干眼症的风险增加。此外，女性干眼症的发病率高于男性，这可能与女性体内的激素水平有关，环境污染和眼部手术也可能导致干眼症的发生。传统的治疗方法主要是使用人工泪液、眼膏等润滑剂来缓解症状。然而，上述治疗方案主要是缓解干眼症状，不能彻底抑制干眼的发生3。此外，长期使用润滑剂还可能导致眼睛失去自我保护能力，加重病情4。因此，寻找更加有效的治疗方法成为眼科医生的研究热点。DS 药物为 P2Y2 受体激动剂，作用是调节结膜上皮细胞泪液、结膜杯状细胞中黏蛋白分泌，帮助泪膜维持稳不破裂，利于干眼症临床体征与症状好转。其缓解干眼症状是通过增加患者自身泪液分泌达到治疗效果，相较使用人工泪液等外源物质更为安全。此外，DS 还可以促进角膜修复，加速角膜细胞的再生，从而加速角膜损伤的修复。在临床应用中，DS 已经被广泛应用于干眼症的治疗。为取得更为理想的治疗效果，本次研究采用 DS 联合常规药物治疗干眼症，并分析该治疗方案的疗效、安全性等。为此，本次研究选取 2022年 1 月2022 年 12 月 198 例干眼症患者进行研究，分析联合用药治疗具体价值，现做出如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 选 2022 年 1 月2022 年 12 月 198 例干眼症患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各 99 例。观察组男女 42:57，年龄 2554 岁，平均年龄（35.123.41）岁；对照组男女 43:56，年龄 2455 岁，平均年龄（35.353.18）岁。两组对比，（P0.05），有可比性。纳入标准：符合干眼症相关诊断标准，存在眼睛干涩、疼痛、怕光、眼压升高等表现，泪膜破裂时间10s。（纳入标准可以详细些：比如符合诊断标准，有干眼的症状及体征等）排除标准：严重肝肾功能损伤；存在器质性损伤者；合并眼部感染性疾病；既往长期使用人工泪液等治疗；依从性较差，依然长时间使用电子设备者。（排除标准要详细些）1.2 方法 对照组实施常规治疗。采用玻璃酸钠滴眼液（注册 证 号 H20130583 Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.）滴眼，滴眼时仰头并尽力睁开眼睛，使滴中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-眼液充分进入眼部，每次滴眼为 1 滴，一日中可进行56 次滴眼操作。观察组在对照组基础上联合 DS 滴眼液（国药准字HJ20170378 Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.Noto Plant）治疗，滴眼方法与以上相同，可每日 6 次，连续 4 周的治疗。1.3 观察指标（1）临床疗效对比。显效：裂隙灯检查无异常，且眼部不适感消失；有效：裂隙灯检查正常，眼部不适减少；无效：依然有明显的眼部不适、不适感加重。（2）症状评分对比。SPEED 量表完成症状对比，0分：无症状；1 分：症状偶尔会发生；2 分：症状经常发生；3 分：症状持续发生。（3）干眼症整体对比，主观症状评分（FL），泪膜破裂时间（BUT），泪液分泌实验（STI）。（4）视功能评分对比。1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和2检验，计量资料采用（）和 t 检验，以（P0.05）具有统计学意义。2 结果 2.1 临床疗效对比 观察组患者临床疗效显著高于对照组，（P0.05），见表 1。2.2 症状评分对比 观察组患者 SPEED 评分显著低于对照组，（P0.05），见表 2。2.3 临床指标对比 观察组患者 FL 水平显著低于对照组，BUT、STI 水平显著高于对照组，（P0.05），见表 3。2.4 视功能评分对比 观察组患者视功能评分显著高于对照组，（P0.05），见表 4。3 讨论 干眼症是一种常见的眼表疾病，主要表现为眼表的干燥和不适感，如眼红、眼痛、畏光、流泪等。干眼症的病因复杂，与年龄、性别、环境污染、眼部手术等多种因素有关。干眼症患病率在全球范围内均较高，根据不同的流行病学调查，干眼症的患病率约为5%-10%。并且随着年龄的增加，干眼症的患病率也逐渐升高，在 50 岁左右达到高峰。干眼症给患者的生活和工作带来很大的不便，因此对其治疗方法的研究一直受到广泛关注。目前，常规的干眼症治疗方法主要包括去除病因、药物治疗、非药物治疗、手术治疗等，然而从实际治疗表现来看，未能取得十分理想的治疗效果5。其中手术治疗只适合有手术指征的患者，而去除病因、非药物治疗的治疗效果不明确。因而当前干眼症的治疗以药物治疗为主，其中最常见的药物是滴眼液。滴眼液目前是干眼症治疗最主要的方式，如玻璃酸钠滴眼液等。常规的干眼症治疗方法虽然有一定的效果，但也存在一些不足之处。例如，人工泪液只能暂时缓解症状，不能从根本上治疗疾病；抗炎药物和免疫抑制剂虽然可以缓解症状，但长期使用可能会带来一些不良反应。不仅如此，干眼症使用人工泪液治疗还可能一定程度抑制自身泪液分泌功能，甚至导致病情加重。因此，需要找到一种更安全、有效的治疗方法来改善干眼症状6。表 1 临床疗效对比n,(%)组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 99 57（57.58）41（40.00）1（1.25）98（98.75）对照组 99 51（51.52）36（36.36）12（12.12）87（87.88）2 0.909 1.335 12.432 12.432 P 0.340 0.248 0.000 0.000 表 2 症状评分对比（，分）组别 n 治疗前 治疗后 观察组 99 14.322.17 8.830.75 对照组 99 14.152.33 11.961.25 t 0.297 11.955 P 0.767 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-表 3 临床指标对比（）组别 n FL（分）BUT（s）STI（mm）观察组 99 1.470.19 8.271.34 9.540.82 对照组 99 2.860.25 5.750.91 8.070.96 t 27.997 9.840 7.364 P 0.000 0.000 0.000 表 4 视功能评分对比（，分）组别 n 治疗前 治疗后 t P 观察组 99 12.672.16 9.371.27 8.636 0.000 对照组 99 12.282.37 10.521.08 4.431 0.000 t 0.798 4.523 P 0.427 0.000 DS 是一种新型的干眼症治疗药物，能促进泪液分泌和改善眼表环境，有效缓解干眼症状。其作用机制是刺激结膜上皮细胞增殖和分化，促进泪液分泌。该药物成为干眼症的治疗治疗的新选择，并且在过去的研究中表现良好的治疗效果，已经是治疗干眼症理想选择之一7。给予 DS 联合常规药物治疗，经过一段时间的治疗后，我们发现患者的症状得到了明显的缓解，泪液分泌量明显增加，眼表炎症反应减轻，安全性也得到了保障。此外，我们还对患者的治疗满意度进行了调查，发现大部分患者对治疗效果非常满意。本次研究分析 DS 加入到干眼症治疗中的效果，结果显示，观察组患者的临床疗效显著高于对照组患者，（P0.05）。这表明 DS 联合常规药物治疗能够更有效地缓解干眼症患者的症状，提高治疗效果。其次，我们比较了观察组和对照组患者的 SPEED 评分。SPEED反映干眼症状严重程度，而观察组评分低于对照组（p0.05），其本质是由于干眼症状的改善，也提示了采用 DS 治疗能够提升治疗效果。DS 加入治疗中使得治疗疗效得到提升，还可能与 DS 与玻璃酸钠治疗机制不同相关。两种作用效果相同，但作用机制不同的药物联合使用，可通过协同效应进一步增强干眼症的治疗效果。此外，观察组患者 FL 水平显著低于对照组，BUT、STI 水平显著高于对照组（P0.05）。这表明 DS 对干眼症患者的泪液分泌有积极作用，可增加泪液的分泌量和质量，最终达到缓解干眼症状的作用效果。FL 评分是干眼症患者的主观感知，其水平改善意味着患者体感不适有有明显的缓解8。干眼症的不适因人而异，部分患者眼干为主要症状，也有的患者偏向眼痒，故FL 能够更为直接评价治疗效果9。研究中观察组在治疗后 FL 低于对照组，再次说明 DS 的治疗疗效令人满意。最后我们比较了观察组和对照组患者的视功能评分。视功能评分是一种评估干眼症对视功能影响的指标，包括视力、对比敏感度和眩光等指标。结果显示，观察组患者的视功能评分显著高于对照组患者，（P0.05）。这表明 DS 联合常规药物治疗能够显著改善干眼症患者的视功能，提高患者的生活质量。从本次研究结果来看，DS 联合常规药物治疗干眼症具有显著的临床疗效和安全性。其作用机制可能与其促进泪液分泌、改善泪液质量和增加泪膜稳定性等有关10。此外，该治疗方法简便易行，不良反应少，值得临床推广应用。需要注意的是，本研究样本量较小，可能存在一定的偏倚。未来研究可进一步扩大样本量，并对 DS 的长期疗效和安全性进行评估。综上所述，本文探讨了干眼症给予 DS 联合常规药物治疗的临床效果与安全性分析。结果表明，DS 联合常规药物治疗可以有效地缓解干眼症状，提高治疗效果和安全性。同时，我们也发现患者的治疗满意度较高，说明这种治疗方法能够改善患者的生活质量，值得广泛推广。但本次研究也存在一定不足，干眼症作为一种眼部疾病，其最为棘手的不是缓解干眼等症状，而是避免患者复发或对药物形成依赖。而本研究未就患者的复发或药物依赖展开探讨。故今后将观察 DS 应用于干眼症治疗中的复发情况，并分析患者是否产生了药物依赖。参考文献 1 侯 玉 荣.地 夸 磷 索 钠 联 合 常 规 药 物 治 疗 干 眼 症 的 临 床 效 果 与 安 全 性 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2022,15(14):153-156.2高晨明,张蕊,黑璐宁.地夸磷索钠联合他克莫司滴眼液在干眼症患者中的效果分析J.中国处方中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-药,2022,20(11):78-80.3章晖.地夸磷索钠滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗糖尿病相关干眼症的临床疗效J.当代医学,2022,28(17):112-114.4 李 岩,雷 琦 峰.地 夸 磷 索 钠 联 合 物 理 疗 法 治 疗 睑 板 腺 功 能 障 碍 型 干 眼 症 J.湖 北 医 药 学 院 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