高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵景（1979），女，汉族，河北石家庄人，本科，主治医师，研究方向为消化内科疾病的诊断与治疗。-48-高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及临床分析 赵 景 陆军军医大学士官学校附属医院，河北 石家庄 050047 摘要：摘要：目的 分析高脂血症性急性胰腺炎患者血脂水平和疾病相关性。方法 本次研究选取我院 2022 年 1 月2023年 6 月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者，以此作为观察组展开研究。同时，对照组选择的同一时间内我院收治的胆源性急性胰腺炎患者，每组患者的人数相同，均为 50 例。对观察组和对照组患者的各项指标进行对比分析，了解患者的病情、血脂水平等。结果 经过一段时间的治疗，从最终显示的结果来看，观察组患者的胆固醇高，但血淀粉酶水平比对照组低，并且，患者病情严重程度与血脂水平之间联系密切，二者为正相关。相比之下，对照组患者出现糖尿病的概率高。结论 血脂水平变化和高脂血症性急性胰腺炎之间有一定关联，因此，在高脂血症性急性胰腺炎临床治疗过程中，可以将血脂水平检测应用其中，以此作为辅助诊断。关键词：关键词：高脂血症性急性胰腺炎；血脂；甘油三酯；胆固醇 中图分类号：中图分类号：R576 急性胰腺炎属于急腹症范畴，胆道疾病和饮酒均可能引发此该病，是目前临床公认的两大原因。自从第一例高脂血症性急性胰腺炎被发现后，急性胰腺炎患者的人数每年都在提升，且大多与高脂血症有关。可以说，这种症状是诱发急性胰腺炎的关键因子。结合相关研究得知，在患有急性胰腺炎的患者中，患有高脂血症性急性胰腺炎发病率占总体约 30%1。而近年来随着经济和社会的不断发展，人们生活习惯和饮食习惯产生较大改变，并且老龄化加速，高血脂症发病率也呈上升趋势，由此引发的急性胰腺炎患者数量越来越多2。由此，高脂血症和急性胰腺炎之间是否存在病学相关性，已经在临床医学中得到较为广泛的关注。因此，本研究选取我院 2022 年 1 月2023 年 6 月就诊的高脂血症性急性胰腺炎患者进行实验对比研究，分析血脂水平和高脂血症性急性胰腺炎之间的关系，为临床诊断和治疗提供思路。1 资料与方法 1.1 一般资料 在本次研究中，选择的患者人数共有 100 例，患者全部为我院接收，为确保研究结果的真实、可行，将患者平均分成两组，分别为对照组和观察组。其中，观察组的患者患有高脂血症性急性胰腺炎，男性和女性的人数分别为 28 例、22 例，年龄 3372 岁，平均（55.985.69）岁。对照组的患者患有胆源性急性胰腺炎，男性和女性的人数分别为 29 例，21 例，年龄3271 岁，平均（56.255.65）岁。通过对两组患者的一般资料对比分析，并没有明显差异，P0.05。纳入标准：（1）研究的两组患者中，病症全部经过医生确诊，且能满足诊断要求；（2）伴有呕吐、腹痛等明显症状；（3）神志清晰，患者可以遵从遗嘱，主动参与治疗，均没有拒绝配合医生的情况；（4）参与研究的两组患者在治疗过程中，均没有出现药物过敏史的情况。排除标准：（1）因为其他因素导致此病症出现；（2）处在妊娠期或者哺乳期；（3）没有其他严重疾病；（4）短期内服用了能对凝血功能药物造成干扰的患者。高脂血症性急性胰腺炎诊断标准：在诊断标准方面，将中国胰腺炎诊治指南（2013，上海）作为基准。主要包含：参与研究的患者患有急性胰腺炎，并以此为前提，检测患者的血清，通过检查了解甘油三酯水平。结合检测结果作出判断，倘若大于等于11.30mmol/L，或者甘油三酯处在 5.6511.30mmol/L范围内，且血清出现乳糜状，那么可以确诊此病症。需要注意的是，在实际诊断期间，应该将合并其他胰腺疾病的因素排除。胆源性急性胰腺炎诊断标准：在常规诊断的前提下，增加一项额外检查项目，具体为影像学检查，存在胆源性疾病的患者即可确诊。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-在对观察组和对照组患者治疗期间，为保证研究结果的可信度与真实度，在患者住院之后，全部禁食禁水，同时将患者的实际病情作为基础，对患者进行针对性的治疗，采取的方法包括抗感染、补液等。并且，为进一步了解患者的病情，在次日清晨，护理人员需要检测患者肘静脉血。采集患者肘正中静脉血液，于患者上肢，肘上 5-10cm 扎止血带，碘伏消毒后使用头皮针刺入正中静脉，静脉回血后即接真空标本管，同时放开止血带，拔出头皮针，棉球压迫 35 分钟后结束采集。本研究中，采集患者血液 5ml，采集后将其放置在-20度的实验室中静置30min，使用离心机（3000转/min，15min）进行离心操作。15min 后，使用直接法和酶法对其上层清液进行检测，记录其甘油三酯、血淀粉酶、尿淀粉酶、空腹血糖等。全面检查好两组患者的各项指标，其标准范围、意义具体体现在以下几个方面：甘油三酯（TG）：人体中，TG 是所含脂类最多，属于脂肪分子，是甘油和长链脂肪酸共同形成。人体的大部分器官、组织在获取机体供能期间，通常需要依靠甘油三酯分解产物，脂肪和肝脏均可合成甘油三酯，并贮藏在脂肪中。正常成年人的甘油三酯水平为150mgdL（1.7mmol/L）。总胆固醇（TC）：指的是人体血液脂蛋白中的胆固醇总和，其水平的高低和生活方式及遗传因素有关。结合相关研究了解，成人的胆固醇40 mg/dl 女50 mg/dl，和低密度脂蛋白一样，是血脂检查中的重要指标。1.3 观察指标（1）对比两组患者血脂水平；（2）对比两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖情况；（3）对比两组患者合并糖尿病和脂肪肝情况，并对比复发率；（4）对比观察组患者轻症和重症血脂水平。1.4 统计学方法 采用 SPSS 27.0 处理，计数资料 n（%），实施 X2检验，差异显著以P 0.05表示。2 结果 2.1 两组患者血脂水平情况 具体如表 1 所示，通过对表格中的各项数据分析可以看出，针对甘油三酯和总胆固醇水平，观察组偏高（P 0.05）。2.2 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖情况 通过对表 2 中显示的各项数据分析可知，在对两组患者进行一段时间的观察和检测后发现，血淀粉酶、尿淀粉酶水平均发生变化，相比之下，观察组更低（P 0.05）。并且，对两组患者的分析了解，针对空腹血糖，观察组偏高（P 0.05）。2.3 比较两组患者合并糖尿病、脂肪肝及复发率情况 结合表3中显示的各项数据分析，通过检测发现，观察组患者合并脂肪肝、糖尿病的比率、复发率较对 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-表 1 血脂情况比较 s 组别 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）观察组（n=50）9.800.92 17.593.78 1.330.58 0.690.28 对照组（n=50）4.410.43 1.640.41 12.590.66 1.030.30 t 值 37.530 29.663 90.618 5.859 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖情况对比 s 组别 血淀粉酶（U/L）尿淀粉酶（U/L）空腹血糖（mmol/L）观察组（n=50）465.87375.80 1385.93728.46 8.592.70 对照组（n=50）1010.67858.30 4746.364597.68 7.121.09 t 值 4.111 5.105 3.570 P 值 0.000 0.000 0.001 表 3 两组患者合并糖尿病、脂肪肝比率以及复发率对比n/%组别 合并脂肪肝 合并糖尿病 复发率 观察组（n=50）26（52%）24（48%）5（10%）对照组（n=50）5（10%）11（22%）2（4%）2值 20.617 7.429 1.383 P 值 0.000 0.006 0.240 表 4 观察组患者轻/重症血脂水平对比 s 组别 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）轻症（n=20）8.810.87 12.643.88 1.400.09 0.810.09 重症（n=30）13.91.26 26.872.89 1.190.13 0.660.05 t 值 15.716 14.859 6.280 7.566 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 照组高（P 0.05）。2.4 观察组患者轻症和重症血脂水平对比 根据表 4 显示的研究结果来看，在观察组 50 例患者中，轻症 20 例，重症 30 例，轻症患者的总胆固醇和甘油三酯水平和重症患者相比较低，脂蛋白水平较高，病情程度不同（P 0.05）。3 讨论 急性胰腺炎主要病因为多种激素作用，使患者体内的胰腺酶被激活，进而对其胰腺组织产生影响，造成其坏死、出血或者水肿，常有恶心呕吐、腹胀等症状。对于急性胰腺炎，应该第一时间发现，并采取可行且针对性的方式应对，争取最佳的治疗时间。如果不能应用合理的方式及时治疗，不仅会让患者的病情被延误，一旦情况严重，患者的生命健康将会受到严重威胁，对患者的影响很大。在对急性胰腺炎治疗时，通常会结合诱发此类疾病的因素，将其分成多种类型。近年来，高脂血症的临床发病率呈现出明显上升趋势，通过对相关资料和研究实践分析可知，此类疾病与生活作息、饮食等因素有密切联系，而在此背景下，高脂血症性急性胰腺炎发生的概率也随之提高。相比之下，高脂血症性急性胰腺炎病情严重死亡的比例更高。对于该病的治疗，临床上主要采用控制患者胰酶分泌和甘油三酯水平的方法为主，而此类患者的血脂水平在疾病诊断和治疗中的相关性，需要进行深入分析。高脂血症性急性胰腺炎如今已经成为三类急性胰腺炎中占比较高的一类，患者的临床症状和血脂水平成为判断患者病情的标准之一，虽然有学者认为血脂水平和病情情况有一定关联，但其机制尚未被完全论证。有研究认为，甘油三酯经过胰脂肪酶的水解作用，可形成游离脂肪酸，结合人体的酸性环境，就会激活胰蛋白酶，导致胰腺组织有消化反应形成，并且，如果脂肪酸处在游离状态，其毒性较大，会对胰腺腺泡细胞造成不同程度的影响3。同理，随着甘油三酯的逐渐上升，血液粘稠度也会被影响，致使患者的机体受到损害，微循环难度增大，使患者胰腺组织逐渐因缺氧而产生坏死。同时游离脂肪酸是一种存在于间质组织和胰腺腺泡细胞的有害物质，有一定皂化剂效果，造成其胰腺溶解，并会在患者体内循环中释放一定有毒物质。而血脂水平过高，会造成患者血管内部受损，血液粘滞度明显增加，造成血流受阻。急性胰腺炎病情发展至重症时，胰腺内外部分脏器受到炎症因子的影响，大量血浆成分被渗出，进而造成血液浓缩。如果患者患有高血脂症，患者血管内循环受到影响，会增大梗塞、胰腺缺血等炎症出现概率4。通过对两组患者的研究发现，采取实验方式分析患者的血脂相关因素，并对患者进行相应的检测，结合最终的实验结果来看，在总胆固醇、甘油三酯水平中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-方面，相比于对照组，观察组更高（P 0.05）。结合以往的实验研究可知，研究人员认为急性胰腺炎病症的发生，与多方面因素有关，而最为明显的便是低密度脂蛋白下降。并且在研究中，观察组的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平和对照组相比有一定区别，后续还需要进行进一步验证5。同时，通过本研究发现，观察组患者合并脂肪肝、糖尿病的概率和对照组相比明显较高，其原因可能是由于其血脂代谢异常，致使急性胰腺炎的发生概率增大。故而，在对此类病症诊断和治疗期间，需要从患者的角度出发，将重点放在患者的血脂水平上，检测患者的各项指标，包括甘油三酯、胆固醇等，保证疾病能得到有效预防。本研究中，观察组患者的血淀粉酶和尿淀粉酶水平和对照组相比明显较低，其中有部分重症患者的血淀粉酶并没有明显升高，和以往研究结果一致6。其原因是人体血浆中的非脂类抑制因子，可以抑制淀粉酶的活动，而甘油三酯会对淀粉酶的活性产生干扰，从而影响指标测定。因此，如果临床上发现患者血脂水平升高且有急性胰腺炎的表现，就应该考虑是否存在高脂血症性急性胰腺炎的可能，尽量避免误诊。根据数据显示，高脂血症性急性胰腺炎在男性中比较多发，原因和男性饮食结构不合理、饮酒较多可能有关，男性高脂血症患者的患病率更高，这和以往研究均一致7。根据本研究数据显示，观察组患者的复发率更高，提醒患者应积极控制自身血脂水平，通过合理饮食、健康生活预防疾病的发生和复发。对于血脂水平和病情程度的关系，不同研究结果并不相同，本研究中，轻症患者的总胆固醇和甘油三酯水平和重症患者相比较低，病情程度不同，差异明显，和部分研究结论一致8。综上，高脂血症性急性胰腺炎具有发病急的特点，且复发率较高，常合并脂肪肝、糖尿病等疾病，通过对其进行血液检查发现，其血脂水平和疾病有紧密联系，并且可以在一定程度上提醒疾病的病情程度，可用于对高脂血症性急性胰腺炎的诊断和治疗。而高脂血症性急性胰腺炎患者则应养成良好的生活习惯尽量控制血脂水平，减少疾病复发几率。参考文献 1陆秀仙,覃玉桃,吴英宁.高脂血症性急性胰腺炎病因 发病机制及严重程度评估研究新进展J.海南医学,2023,34(13):1959-1962.2唐楠,商和振,楚丙慧,等.高脂血症性急性胰腺炎的诊疗研究进展J.腹部外科,2023,09(01):1-6.3赵中原.高脂血症性急性胰腺炎临床特征及相关危险因素分析D.开封:河南大学,2021.4金子鸿.高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析D.北京:北京协和医学院,2021.5张敏.高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测因素研究D.南充:川北医学院,2021.6陈敏,谢志刚,邓明玉.高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性J.海峡药学,2020,32(07):149-151.7赵慧,黄小菲,倪海滨,等.通腑活血颗粒对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及血清 WBC IL-6 hs-CRP 水平的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(13):61-63.8郑冰峰,刘建生.胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎临床特点比较的研究进展J.国际消化病杂志,2020,40(03):157-160.