个性化营养护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的改善探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：谷乔（1991），女，汉族，河北石家庄人，本科，主管护师，研究方向为内科、护理。-107-个性化营养护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的改善探讨 谷 乔 晋州镇卫生院，河北 石家庄 052260 摘要：摘要：目的 针对老年慢性心力衰竭患者生活质量水平欠佳的现状，观察临床上采用个性化营养护理方案后的改善效果。方法 我院本次研究报告的医学对象为患有慢性心力衰竭疾病的老年患者，研究正式启动时间为 2022 年9 月，同时进行医学对象的筛选，在 2023 年 9 月之前共有 60 例患者入选本次研究，以随机均等分组法将所有样本进行实验小组的划分，一组 30 例患者称为对照组（常规护理），另一组 30 例患者称为观察组（个性化营养护理）。结果 干预后，在血清指标方面，较佳的为观察组、欠佳的为对照组（P0.05）；在营养指标方面，较佳的为观察组、欠佳的为对照组（P0.05）；在生活质量和护理满意度方面，较佳的为观察组、欠佳的为对照组（P0.05）。结论 个性化营养护理方案可以全面优化老年慢性心力衰竭患者的血清水平，缓解营养不良状况，改善生活质量，有利于延缓病情的进展速度，干预效果确切。关键词：关键词：慢性心力衰竭；个性化营养护理方案；生活质量；改善效果 中图分类号：中图分类号：R54 心血管疾病患者病情进展的终末期典型病症为慢性心力衰竭，由于患者心脏性状及正常功能均有了较为严重的病理性改变，体循环及肺循环中的血液淤积症状较为严重1-3。循环淤血持续时间较长的话会导致患者食欲不振，每日饮食摄入量难以满足机体正常代谢需求，营养不良症状由此出现，心肌能量匮乏，不利于临床相关救治措施效果的提升4-5。作为慢性心衰高发群体的老年患者营养不良症状更加严重，不仅对临床相关救治方案起到负面作用，还可能会加重患者的病情，对患者的生存质量和生活质量造成严重的影响6-7。本文以老年慢性心衰患者的为对象分组后给予不同护理方案，分析个性化营养护理方案改善患者生活质量的效果，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2022 年 9 月至 2023 年 9 月期间来院就医的众多慢性心力衰竭患者中进行研究对象的筛选，符合标准的患者有 60 例，且年龄均在 60 岁以上，一半的研究对象被纳入接受常规护理方案干预的对照组，剩余30 例患者则自动归属至接受个性化营养护理方案干预的观察组。纳入标准：均以中国心衰诊断与治疗指南中关于慢性心衰的相关标准为依据对患者进行诊断，年龄为60岁及以上；研究对象具有清晰的逻辑思维，语言表达能力正常，可以流畅回答医护人员提出的相关问题；所有患者的家族遗传、发病、治疗以及住院史等信息完整；患者与家属均知晓研究目的，自愿签署知情同意书。排除标准：存在恶性肿瘤疾病者；认知功能存在障碍者；临床资料存在缺项者；年龄比 60 岁小者。基本信息和对比结果由表 1 进行呈现，较为相似（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 具体方法 对照组为常规护理方案，具体措施如下：对组内研究对象开展基础的饮食注意事项健康知识科普讲座，发放慢性心衰饮食知识手册，告知患者按时、按量用药的重要性。以个性化营养护理为观察组的干预措施：护理团队的组建；由主治医师、护理人员以及专业营养规划师组成个性化营养护理团队，共同学习、探讨针对慢性心衰患者的营养干预方案，结合观察组研究对象的慢性心中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-衰进展、身体素质以及营养状况，制定个性化的营养护理方案；认知干预：对患者及其家属讲述科学饮食及优质营养干预措施在优化慢性心衰患者身体机能、促进临床症状好转方面的积极价值，转变患者消极、悲观的情绪，提升患者对相关护理措施的配合度；借助微信公众号及抖音等平台定期对患者推送符合患者自身特点的健康知识，有利于纠正患者对自身疾病的错误医学认知；营养干预：根据患者临床症状及营养物质摄入方式的不同，选择肠胃或者肠内营养支持方案，以满足患者机体每日机体的营养代谢需求；对体内缺乏微量元素及营养物质的患者，补充对应的营养物质，以改善患者营养不良的状况；对部分食物或者营养物质不耐受患者，可以选择有相同作用的食材或者营养物质，可降低恶心呕吐等不良反应的发生风险；并发症干预：对患者营养干预期间口腔、牙齿以及鼻腔的卫生进行有效清洁，可降低对应部位炎症的发生；对患者进行营养支持期间，宜控制患者摄入营养物质的速度，防止出现呛咳及误吸；患者进食后，护理人员定期对患者腹部进行专业手法的按摩，可有效预防便秘。1.2.2 观察指标 观察指标一：血清指标，共包含四项：血红蛋白Hb、前白蛋白PA、白蛋白ALB，以患者 3ml 外周静脉血为检测标准。观察指标二：营养状况指标：体重BW、上臂肌围AMC、上臂肱三头肌皮褶厚度TSF。将生活质量作为第三项观察指标，简明生活质量量表（SF-36）为测评方法，指标 4 项：生理功能、生理职能、心理健康、社会功能。以高分为优势。将护理满意度作为第四项观察指标，测评采用的方法为我院自制的护理满意度调查问卷，共分为3级：非常满意、基本满意、不满意。1.3 统计学处理 第四项观察指标为计数资料，呈现、分析方法分别为（）、2检验；第一、二、三项观察指标为计量资料，呈现、分析分别为（）、t 检验，以 SPSS22.0软件为处理数据的工具，（P0.05）则证明具有统计学意义。2 结果 2.1 血清指标 表 1 一般资料n/（）组别 n 性别 年龄（岁）病程（年）男 女 平均值 区间 平均值 区间 对照组 30 18（60.00）12（40.00）70.839.06 6478 4.722.18 36 观察组 30 17（56.67）13（43.33）71.589.37 6281 4.392.57 28 t/2 0.069 0.315-0.536-P 0.793 0.754-0.594-表 2 血清指标（）组别 时间 ALB（g/L）PA（mg/L）Hb（g/L）对照组（n=30）干预前 35.623.45 207.3914.18 102.878.62 干预后 38.932.87 229.6112.83 119.347.54 观察组（n=30）干预前 35.493.27 206.6813.52 102.368.19 干预后 43.163.58 262.5413.37 135.639.37 t/P 对照组干预前后对比 4.040/0.000 6.364/0.000 7.877/0.000 t/P 观察组干预前后对比 8.664/0.000 16.091/0.000 14.643/0.000 t/P 组间干预后对比 5.049/0.000 9.734/0.000 7.419/0.000 表 3 生活质量（）组别 生理功能 生理职能 心理健康 社会功能 对照组（n=30）64.823.16 63.194.32 66.242.87 62.782.26 观察组（n=30）75.232.68 72.833.59 75.963.45 77.493.52 t 13.761 9.400 11.863 19.261 P 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-109-两个实验小组组内干预前后的血清指标经过比对可以看出，干预后的 ALB、PA 以及 Hb 指标均较佳（P0.05）；两个实验小组组间干预后的上述血清指标经对比可知，观察组相关指标数值均较对照组佳（P0.05）。2.2 营养状况指标 对照组干预前的 BW=（60.183.72）kg，干预后的 BW=（63.964.87）kg，经计算 t 对照组组间干预前后对比=3.378，P 对照组组间干预前后对比=0.001（P0.05）；观察组干预前的 BW=（59.644.03）kg，干预后的 BW=（68.294.58）kg，经计算 t 观察组组间干预前后对比=7.766，P 观察组组间干预前后对比=0.000（P0.05），t 组间干预后对比=3.548，P 组间干预后对比=0.001（P0.05）。对照组干预前的 AMC=（18.962.34）mm，干预后的 AMC=（21.682.76）mm，经计算 t 对照组组间干预前后对比=4.117，P 对照组组间干预前后对比=0.000（P0.05）；观察组干预前的 AMC=（18.792.53）mm，干预后的 AMC=（24.863.09）mm，经计算t观察组组间干预前后对比=8.325，P 观察组组间干预前后对比=0.000（P0.05），t 组间干预后对比=4.204，P 组间干预后对比=0.000（P0.05）。对照组干预前的 TSF=（6.771.36）mm，干预后的 TSF=（7.921.53）mm，经计算 t 对照组组间干预前后对比=3.077，P 对照组组间干预前后对比=0.003（P0.05）；观察组干预前的 TSF=（6.681.42）mm，干预后的 TSF=（9.471.75）mm，经计算 t 观察组组间干预前后对比=6.781，P 观察组组间干预前后对比=0.000（P0.05），t 组间干预后对比=3.652，P 组间干预后对比=0.001（P0.05）。经过测评及对比可知，观察组患者干预后的相关营养状况指标数值均较对照组优（P0.05）。2.3 生活质量 两个实验小组组间干预后的 SF-36 相关指标得分情况经对比可知，观察组的数值均较高（P0.05）。2.4 护理满意度 对照组：非常满意=8 例（26.67）、基本满意=12例（40.00），不满意=10 例（33.33）。观察组：非常满意+13 例（43.33）、基本满意=14例（46.67），不满意=3 例（10.00）。对比结果为 X2=4.812、P=0.028，可知在此方面更优的为观察组（P0.05）。3 讨论 老年慢性心衰患者多合并有其他类型慢性疾病，且随着年龄的增加及临床症状的不断加重，食欲通常较差，机体新陈代谢所需营养难以得到满足，因此治疗效果欠佳，患者及其家属的满意度较低8-9。个性化营养护理方案从老年慢性心衰患者的实际情况出发，制定了符合患者特点的营养干预方案，可满足患者机体每日的营养需求，减少心衰相关症状给患者身体带来的过多消耗，优化临床一线治疗方案的治疗效果，提升患者欠佳的生活质量10-11。在本次研究中，护理团队共同采取可以维持老年慢性心衰患者每日营养物质的干预措施，旨在优化患者机体的新陈代谢水平，减轻心衰给患者机体带来的过多消耗，因此观察组的血清指标较佳。个性化营养护理人员结合每位老年患者的实际情况，采取灵活、科学且高效的营养摄入方式，制定可以患者营养需求的健康饮食方案，并予以常见并发症的预防及口腔清洁卫生干预，有效提升了营养护理方案的质量，因此观察组干预后的营养状况指标均较优。老年慢性心衰患者多存在严重的营养不良现象，且由于病情较为复杂，个体差异较大，根据患者自身特点制定的个性化营养护理方案满足了患者的营养护理需求，大幅度提升了患者机体的营养水平与机体免疫力，因此观察组的 SF-36 得分均较好。以老年慢性心衰患者为中心的个性化营养护理方案补充了患者体内缺乏的营养物质以及微量元素，强化了患者的身体素质，患者机体免疫力也有了较大幅度的强化，同时患者生活质量改善较为明显，因此获得了更多患者的认可。综上所述，老年慢性心衰患者在个性化营养护理方案的科学干预下，机体营养水平有了明显的优化，生活质量也有了较大幅度的改善，有利于心衰症状的好转，具备在临床一线推广的价值。参考文献 1冯红云,赵媛媛,张哲,等.积极心理学对慢性心力衰竭伴 2 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