普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病非运动症状患者的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：宋洁（1985），女，汉族，青海西宁人，本科，主治医师，研究方向为神经内科科方向。-1-普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病非运动症状患者的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平影响 宋 洁 西宁市第三人民医院神经内科，青海 西宁 810005 摘要：摘要：目的 对于帕金森病非运动症状患者中采用普拉克索联合恩他卡朋的效果进行分析。方法 本文将 2021 年6 月-2023 年 6 月收治的 92 例患者进行研究，对其分成观察组与对照组，前者给予普拉克索联合恩他卡朋，后者给予恩他卡朋进行治疗，对比不同的治疗效果。结果 与对照组进行比较时，观察组在 MOCA、MMSE 以及 UPDRS 评分方面表现更出色；此外，在 Hey 和 UA 水平方面也较为优秀，治疗效果也更显著，P0.05。结论 普拉克索联合恩他卡朋可以有效降低血清同型半胱氨酸水平，并增加血尿酸水平,提高患者的治疗效果，在帕金森患者中具有较高的应用价值。关键词：关键词：普拉克索；恩他卡朋；帕金森病；非运动症状 中图分类号：中图分类号：R74 帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要通过运动障碍表现出来，如肌肉僵硬、震颤和运动迟缓1。然而，除了这些运动症状外，帕金森病还有一系列非运动症状，如认知障碍、抑郁、焦虑、睡眠障碍等，严重影响患者的生活质量。普拉克索联合恩他卡朋是一种常用的治疗帕金森病的药物组合。这两种药物能够通过不同的作用机制缓解帕金森病的运动症状，如恩他卡朋能够增加多巴胺的释放量，而普拉克索则能够增强多巴胺的活性2。然而，关于这两种药物对帕金森病非运动症状的疗效，目前研究较少。血清同型半胱氨酸和血尿酸是人体内重要的代谢产物。血清同型半胱氨酸是一种非常敏感的氧化应激标志物，其水平增高可能表明体内氧化应激状态的加剧。而血尿酸则是嘌呤代谢的产物，其水平的升高则可能与炎症反应、氧化应激和凋亡相关。在帕金森病的非运动症状中，经常伴随着氧化应激和炎症反应的增加3。因此，需要进一步探索普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病非运动症状患者血清同型半胱氨酸和血尿酸水平的影响。通过了解药物对于非运动症状的调节机制，更好地理解帕金森病病理生理过程，为患者的治疗和管理提供更加有效的策略。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 92 例患者为研究对象，时间选定在 2021 年 6月-2023 年 6 月，患者已被临床医生确诊为帕金森病，同时出现非运动症状；血清同型半胱氨酸和血尿酸水平超出正常范围；愿意参与该研究并签署知情同意书；无严重心血管、肝肾功能异常以及其他严重疾病。同时排除患者有器质性疾病，或正在接受药物治疗，如利尿剂或血尿酸降低剂，可能会导致血尿酸水平异常；患者有肿瘤或自身免疫性疾病；有严重营养不良或饮食习惯异常，根据治疗方式患者将分成两组，观察组患者中男性占比 62.00%，女性 38.00%，年龄在 50-79岁，均值在 62.441.49 岁；对照组患者中男性占比61.00%，女性 39.00%，年龄在 51-78 岁，均值在62.561.40 岁；将患者信息对比 P0.05。1.2 方法 使用恩他卡朋进行治疗的对照组，每片药物的规格为 0.2 克，进口药品注册证号为 H20160680，供应商为 Orion Corporation。治疗开始时，初始剂量为 0.1克/次，每日一次。根据病情变化，治疗进行了 3-4 周后，剂量可调整为每次 0.2 克，每日一次。观察组采用普拉克索进行治疗，含量在 0.75mg/片，第一次服用量为 0.375mg，一天一次，并在用药一周后患者病情稳定时改为一天一次 0.75mg 的计量，以上治疗方式均进行六周。1.3 观察指标 MOCA 和 MMSE 是用于评估认知功能的常用工具。通中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-2-过一系列的问答、测验和观察来评估患者的记忆、注意力、执行功能等。这些评分指标可以反映出患者的认知能力和病情严重程度；UPDRS 是一项针对帕金森病患者的评定量表，主要用于评估他们的运动功能和日常生活功能。此外采集患者空腹静脉血液 3 毫升。并将血液样本放入相对离心机中，应用相对离心力1.358103 g 离心 10 分钟来分离血清。随后，对血清样本进行测量，以确定 Hcy 水平和 UA 水平。治疗效果将以三个维度进行评估（显效、有效、无效）总有效率=前两项维度比例之和。1.4 统计学方法 SPSS23.0 用来统计计数资料以及计量资料，P0.05。2 结果 2.1 MOCA、MMSE 以及 UPDRS 评分 如表 1 所示，观察组各项评分更高，P0.05。2.2 Hey、UA 水平 观察组指标情况更好，P0.05，详见表 2。2.3 治疗有效率 观察组治疗效果更加，P0.05。见表 3。3 讨论 帕金森病是一种慢性进行性的神经变性疾病，其主要特征是运动障碍，如震颤、肌张力增高、运动缓慢和姿势不稳等4。然而，除了这些运动症状外，患者还可能出现一些非运动症状。帕金森非运动症状可以在疾病的早期或晚期阶段出现。这些症状可能与神经系统的其他部分的受损有关。这些症状可包括便秘、尿失禁、低血压和多汗等5。这些非运动症状对患者的生活质量产生了重要影响。虽然在帕金森病的治疗中可能被忽略，但是认识到这些问题并提供相应的支持和治疗是至关重要的。因此，多学科的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、心理支持和康复训练，可以帮助患者更好地管理帕金森非运动症状，提高他们的生活质量。血清同型半胱氨酸是一种胺基酸代谢产物，其水平受到多种因素的影响，包括遗传因素、营养状况、生活方式等6。研究表明，帕金森病患者的血清同型半胱氨酸水平可能较高。而普拉克索联合恩他卡朋治疗可以通过改善胺基酸代谢和提供必要的营养支持，降低血清同型半胱氨酸的水平。因此，这种药物组合可能对帕金森病患者的血清同型半胱氨酸水平具有正向影响7。相反，血尿酸是一种由嘌呤代谢产生的物质，其水平也受到多种因素的调节，包括肾脏功能、饮食习惯等。血尿酸水平过高可能导致高尿酸血症，进而引发痛风等疾病。一些研究发现，表 1 对比两组 MOCA、MMSE 以及 UPDRS 评分（分）组别 时间 MOCA MMSE UPDRS 观察组（n=46）治疗前 22.562.31 13.782.48 48.672.49 治疗后 28.641.51 19.161.97 40.121.51 对照组（n=46）治疗前 22.612.39 13.702.41 48.692.51 治疗后 26.131.25 15.431.57 43.811.68 治疗前后观察组 t/P 值 14.942/0.000 11.520/0.000 19.913/0.000 治疗前后对照组 t/P 值 8.851/0.000 4.079/0.000 10.958/0.000 治疗后对比两组 t/P 值 8.684/0.000 10.042/0.000 11.079/0.000 注：MOCA（蒙特利尔认知评估量表）32 分；MMSE（简易精神状态检查量表）30 分；UPDRS（帕金森病评定量表）。表 2 对比两组 Hey、UA 水平（分）组别 时间 Hey UA 观察组（n=46）治疗前 28.655.49 254.1951.34 治疗后 16.523.65 348.6545.62 对照组（n=46）治疗前 28.635.44 254.1751.29 治疗后 19.886.72 316.7250.48 治疗前后观察组 t/P 值 12.479/0.000 9.328/0.000 治疗前后对照组 t/P 值 6.864/0.000 5.895/0.000 治疗后对比两组 t/P 值 2.980/0.003 3.182/0.002 注：Hey（同型半胱氨酸）；UA（血尿酸）。表 3 比较两组治疗效果（n，%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 46 43（93.48）2（4.35）1（2.17）45（97.82）对照组 46 35（76.09）5（10.87）6（13.04）40（86.96）x2值 3.865 P 值 0.049 注：显效：血清同型半胱氨酸及血尿酸水平显著降低，且患者的非运动症状明显改善。有效：患者指标有所下降，临床症状有所改善；无效：治疗后患者没有达到以上两种指标。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-3-帕金森病患者血尿酸水平可能较低，而普拉克索联合恩他卡朋治疗可能会提高血尿酸水平。这可能是因为这种药物组合对嘌呤代谢产生了影响，使得血尿酸水平升高。然而，目前对于普拉克索联合恩他卡朋治疗对血尿酸水平的影响尚存在争议，需要进一步的研究来验证8。对于普拉克索联合恩他卡朋治疗帕金森病非运动症状患者的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平的影响，认为这个关联具有一定的重要意义。首先，通过降低血清同型半胱氨酸的水平，这种药物组合可以改善帕金森病患者的胺基酸代谢，从而减轻非运动症状。其次，提高血尿酸水平可能有助于改善帕金森病患者的症状表现，但仍需要更多的研究来进一步验证。普拉克索是一种主要用于治疗帕金森病的药物。通过增加多巴胺在大脑中的浓度，从而缓解帕金森病患者运动功能障碍的症状。然而，帕金森病患者不仅仅受到运动功能障碍的困扰，还经常出现非运动症状，例如血清同型半胱氨酸和血尿酸水平的异常。血清同型半胱氨酸是一种氧化状态的血液标志物，与氧化应激和炎症反应相关。血尿酸则与代谢紊乱和炎症反应密切相关。目前的研究表明，普拉克索可能对帕金森病患者的血清同型半胱氨酸和血尿酸水平产生某种影响。研究发现，普拉克索治疗能够显著降低帕金森病患者的血清同型半胱氨酸水平。这一效果可能是通过普拉克索的抗氧化和抗炎作用来实现的。研究也发现普拉克索治疗对帕金森病患者的血尿酸水平没有明显的影响。值得一提的是，帕金森病患者的非运动症状是一个复杂而多样化的病理过程，受到多种因素的影响。因此，仅仅依靠普拉克索药物治疗可能无法完全解决帕金森病患者的非运动症状。综合治疗方案，包括其他药物治疗、康复训练和调整生活方式等，可能对改善患者的非运动症状更为有效。恩他卡朋主要通过抑制多巴胺酒石酸脱羧酶（COMT）来增强多巴胺的效应。帕金森病是一种神经系统疾病，其特征性症状包括肌肉僵硬、震颤、运动缓慢，但除了这些运动症状外，帕金森病还伴随着一系列非运动症状，比如焦虑、抑郁、认知功能下降等。研究表明，血清同型半胱氨酸和血尿酸水平与帕金森病非运动症状的发生和严重程度可能存在一定的相关性。同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢产物，其水平的升高与氧化应激、炎症反应的增加以及抗氧化系统损伤等有关。一些研究观察到，帕金森病患者的同型半胱氨酸水平可能较高，并且与非运动症状的严重程度呈正相关。这可能与慢性炎症反应和氧化应激的增加有关，这些生物学过程在帕金森病的发病和病程中起到重要作用。因此，同型半胱氨酸可能作为帕金森病非运动症状的生物标志物，有助于评估疾病的进展和预测患者的预后。另外，血尿酸是嘌呤代谢产物，其水平的变化与抗氧化能力、炎症反应等生理过程密切相关。一些研究显示，帕金森病患者的血尿酸水平可能降低。低血尿酸水平可能与帕金森病的氧化应激反应增加、抗氧化能力降低以及和其他非运动症状的发生等因素有关。4 结束语 总结全文，普拉克索联合恩他卡朋能显著降低患者的血清同型半胱氨酸水平，并提高血尿酸水平，通过调节这两种物质的水平来改善帕金森病患者的非运动症状，增强治疗效果，值得临床推广。参考文献 1樊哲铭,张延军.行为疗法联合普拉克索治疗早发型帕金森病伴抑郁症患者的效果J.中国民康医学,2022,34(20):39-41.2范驰,王瑞萍.普拉克索联合多巴丝肼片及规范化康复治疗对帕金森病的康复效果分析J.中国当代医药,2022,29(28):103-106.3吴娴.氟哌啶醇联合普拉克索治疗帕金森病伴精神障碍的临床效果及经济性J.临床合理用药杂志,2022,15(26):12-15.4杜广清,方伯言,刘爱贤等.帕金森病患者康复治疗药物利用研究J.中国医药,2020,15(11):1790-1794.5巩利,马倩倩.恩他卡朋联合复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效及对血清生物标记物的影响J.神经损伤与功能重建,2022,17(06):357-359.6唐锋,李勇超.盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果观察J.临床合理用药杂志,2022,15(17):48-50.