布地奈德福莫特罗联合家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张润（1988）女，汉族，陕西渭南人，大学本科学历，初级职称，研究方向为全科医学科。-94-布地奈德福莫特罗联合家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果分析 张 润 德阳市人民医院，四川 德阳 618000 摘要：摘要：目的 制定布地奈德福莫特罗联合家庭氧疗这一治疗方案，观察其用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的效果。方法 病史采集时间范围为 2021.012023.07，根据纳排标准在我院收治的 COPD 患者中纳入 64 例进行研究，并将随机数表法作为分组方法，获得对照组（n=32，家庭氧疗）与观察组（n=32，布地奈德福莫特罗+家庭氧疗）。在此基础上设置观察指标，以根据组间数据统计学分析结果比较临床疗效。结果 观察组的肺功能显著改善，数据体现为 t 检验证实治疗前的相关临床指标水平与对照组接近相似（p0.05），但治疗后的 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 不仅大幅度提高且明显更高（p0.05）。观察组的血气水平显著改善，数据体现为 t 检验证实治疗前的相关临床指标水平与对照组接近相似，而治疗后的 PaO2、pH 不仅大幅度提高且明显更高（p0.05），同时 PaCO2也更低（p0.05）。观察组的总体健康状况明显改善，数据体现为治疗前的相关指标与对照组无显著差异，治疗后的 SGRQ 各维度评分更低（p0.05）。结论 予以 COPD 患者布地奈德福莫特罗粉联合家庭氧疗，可进一步改善其肺功能、血期水平、总体健康状况，治疗效果确切。关键词：关键词：慢性阻塞性肺疾病；布地奈德福莫特罗；家庭氧疗；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R563 COPD 属呼吸系统疾病，主要临床症状有咳嗽、咳痰、气短、胸闷等，且病症具有反复发作、难以治愈的特点，使患者的身心健康受到一定影响，导致患者生活质量有所降低。此外，若病情长时间得不到控制反复多次进入急性加重期，症状累及肺部与全身的风险将明显提高，继而引起肺心病、呼吸衰竭等并发症，危及生命安全1。相关研究指出，COPD 稳定期是肺功能恢复的主要时期，持续进行药物治疗、康复护理对减少急性发作有重要意义，继而有效改善临床预后、提高生存质量2。目前 COPD 的治疗方法有很多种，其中以药物治疗与氧疗为主，为确保治疗的有效性与安全性，有必要不断地探索更科学完善的治疗方案。故而，本文以观察布地奈德福莫特罗与家庭氧疗的联合应用效果为研究目标，对该治疗方法在改善 COPD 患者肺功能、血气水平、健康状况中的作用进行分析，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 病史采集时间范围为 2021.012023.07，根据纳排标准在德阳市人民医院收治的 COPD 患者中选取 64例进行研究，并应用随机数表法分为：（1）对照组（n=32）男 17 例，女 15 例；年龄 5075（62.134.52）岁。（2）观察组（n=32）男 19 例，女 13 例；年龄 5175（62.084.59）岁。两组一般资料无明显差异（p0.05）。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）住院治疗后症状明显缓解，出院时处于稳定期；（3）诊疗资料齐全，用药、检查等信息无缺失；（4）意识清晰、精神正常，有一定的治疗依从性；（5）自愿入组参与此次研究，且入组前已经对研究目的有所了解。排除标准：（1）合并其他原发肺部疾病，可对治疗效果的评估结果造成干扰；（2）合并心脑肾病变；（3）身体健康状况极差，生存期短于 6 个月；（4）合并哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病；（5）对使用药物有过敏史，或用药后产生明显的药物不良反应。1.2 研究方法 对照组采取家庭氧疗，即用双鼻导管吸氧，要求将氧流量设置为 24L/min，同时每天的吸氧时间应在15h 及以上，确保夜间也能持续供氧。观察组在对照组的基础上应用布地奈德福莫特罗 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-95-干粉吸入剂（4.5g/吸），每次 1 吸，每天 2 次，症状有明显加重迹象时可酌情增量至每次 34 吸。每天2 次。为保障临床疗效，应做好用药指导工作，使患者明确用药方法以及用药期间在饮食、起居等方面需要注意的事项。同时，还要通过跟踪随访进行了解、督促。1.3 观察指标（1）肺功能。检查指标共三种，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。（2）血气水平。检查指标共三种，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血气酸碱度（pH）。（3）总体健康状况。以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）为评估工具，该问卷包括 3 个模块，50 个问题，满分为 100，患者所得分值越高，说明其总体健康状况越差，治疗前后的分差越大，则说明改善情况越好3。1.4 统计学方法 年龄、病程、肺功能、血气水平、总体健康状况等均为计量资料（），运用 SPSS 23.0 对其中的数据进行 t 检验，而对性别等计数资料n（%）则采取 x2检验。当组间数据的检验结果为 p0.05，说明两组有显著对比差异。2 结果 2.1 比较两组的肺功能 观察组的肺功能显著改善，数据体现为 t 检验证实治疗前的相关临床指标水平与对照组接近相似（p0.05），但治疗后的 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 不仅大幅度提高且明显更高（p0.05）。见表 1。2.2 比较两组的血气指标 两组治疗前的血气指标在统计学分析中未表现出明显差异（p0.05），治疗后观察组的 PaO2、pH 更高（p0.05），PaCO2更低（p0.05）。见表 2。2.3 比较两组的总体健康状况 观察组的总体健康状况明显改善，数据体现为治疗前的相关指标与对照组无显著差异，治疗后的 SGRQ各维度评分更低（p0.05）。见表 3。3 讨论 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制复杂，年龄增长、家族遗传、病菌感染、长期吸烟等均为本病的诱发因素4。而 COPD 一旦发生不仅无法根治，大多数患者的病变过程还具有进展性的特点，因此积极预防与早期治疗尤为关键。目前临床将 COPD 分为急性发作期与稳定期，针对第一类患者，在治疗中通常将控制诱因、解除梗塞为主要治疗目标，针对第二类患者，在治疗中则通常将减少急性发作作为主要治疗目标，sx 表 1 两组的肺功能对比 组别 FEV1（L）FEV1%FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=32）1.490.30 2.030.24 49.067.31 59.697.96 60.134.98 66.065.79 对照组（n=32）1.510.29 1.750.21 49.087.32 53.018.08 60.114.97 62.245.73 t 0.2711 4.9668 0.0109 3.3316 0.0161 2.6527 P 0.7872 0.0000 0.9913 0.0015 0.9872 0.0101 表 2 两组的血气指标对比 组别 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）pH 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=32）55.094.86 62.254.43 56.613.42 72.563.08 7.310.08 7.560.29 对照组（n=32）55.074.88 58.064.58 56.633.41 68.762.84 7.300.09 7.420.26 t 0.0164 3.7198 0.0234 5.1309 0.1039 2.0333 P 0.9869 0.0004 0.9814 0.0000 0.9176 0.0463 表 3 两组的总体健康状况对比 组别 呼吸症状 疾病影响 活动能力 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=32）58.692.37 35.964.06 55.984.09 40.132.24 56.543.31 31.894.29 对照组（n=32）58.662.39 44.475.11 55.964.10 47.613.15 56.523.32 40.025.31 t 1.7311 7.3760 0.0195 10.9471 0.0241 6.7371 P 0.0884 0.0000 0.9845 0.0000 0.9808 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-常用疗法均为药物治疗与氧疗。资料显示，长期家庭氧疗是提高 COPD 患者生存质量的重要手段，其中原因主要与该疗法能有效降低无氧酵解，提高氧合血红蛋白浓度，继而改善患者的低氧症与高碳酸血症有关5。也有大量研究证实，家庭氧疗对 COPD 患者肺功能、呼吸功能、运动功能的改善均有积极影响，应用价值非常高6。不过有报道表明，单纯氧疗无法有效缓解 COPD患者的咳嗽、咳痰等症状，尤其是对于部分合并呼吸衰竭，存在呼吸肌疲劳的患者，普通家庭氧疗对肺功能、血气水平的改善有一定的局限性7。另外，氧疗期间痰液的囤积与气道的痉挛还会对治疗效果造成影响，因此探索更完善的治疗方案非常有必要。布地奈德福莫特罗的主要成分是布地奈德与富马酸福莫特罗，其中布地奈德为糖皮质激素，这类药物的应用可以起到增强内皮与平滑肌细胞稳定性的作用，同时通过抑制免疫反应、阻止抗体合成，还能实现降低过敏介质活性，以此对支气管平滑肌的收缩进行抑制，达到解除气道痉挛、减轻炎症反应的效果8。福莫特罗则是一种2 受体激动剂，其应用能够有效扩张COPD 患者的气管，同时由于具有抗过敏、降低毛细血管通透性、促进激素的受体向细胞核内移动的功效，还能在一定程度上增强激素的生物学效益，以促进患者临床症状体征的缓解。研究指出，布地奈德福莫特罗与家庭氧疗的联用，能在更直接有效地改善患者肺通气功能，减少不必要耗能的同时，减轻炎症反应与气道高反应，对获得良好疗效与预后有积极影响9。本研究结果显示：t 检验结果证实，观察组的肺功能改善情况更好，数据体现为两组治疗前的肺功能指标无明显差异（p0.05），治疗后观察组 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC更高（p0.05）。两组治疗前的血气指标在统计学分析中未表现出明显差异（p0.05），治疗后观察组的PaO2、pH 更高（p0.05），PaCO2更低（p0.05）。观察组的总体健康状况明显改善，数据体现为治疗前的相关指标与对照组无显著差异，治疗后的 SGRQ 各维度评分更低（p0.05）。以上结果从不同角度体现出了布地奈德福莫特罗与家庭氧疗的联用效果与价值。综上所述，予以 COPD 患者布地奈德福莫特罗粉联合家庭氧疗，能有效改善患者的肺功能与血气水平，继而改善患者的总体健康状况，避免反复进入急性发作期导致症状加重，诱发一系列并发症。参考文献 1马妍妍.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果J.中国冶金工业医学杂志,2023,40(05):585.2李雪,吴爽爽.谷胱甘肽联合布地奈德与特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状及炎症反应的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(29):45-48.3许杨,王文,马战平.易喘平胶囊联合布地奈德、特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的效果及对 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