个性化护理在近视激光手术护理中的运用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：沈伟莉（1986），女，汉族，浙江绍兴人，本科，护师，研究方向为近视激光。-197-个性化护理在近视激光手术护理中的运用分析 沈伟莉 林 艳 黄海颖 浙江省眼科医院杭州院区屈光眼整形中心，浙江 杭州 310000 摘要：摘要：目的 个性化护理在近视激光手术护理中的运用分析。方法 选取 2022 年 1 月2023 年 1 月间，我院收治的近视激光手术患者 100 例为研究对象，依照随机号码表抽取样本分组方式，将病患划分为观察与对照两组，组间例数均为 50 例，对照组医护人员为患者实施常规护理，观察组施以个性化护理，针对受试对象生活质量、满意程度、心理状态、护理依从指数做以数据比对。结果 依照数据对比，护理后观察组病患生活质量、满意度、依从性各项数值同对照组数据比较要高；焦虑抑郁指数较对照组低；P0.05。结论 通过将个性化护理干预应用于近视激光手术护理中，可显著优化患者生活状态，调节心理环境，提高患者满意程度，加强对医护人员依赖程度，临床应用价值较为显著。关键词：关键词：个性化护理；近视激光手术；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R473 近视作为常见性眼部病症，多指患者在平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前方。故在现阶段，随着激光矫正技术不断发展完善和应用推广，其使部分患者摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚，使患者获得更清晰的视觉医治效果1。为此激光手术已逐步成为近视病症医治首选方法，其中主要技术包括为 PRK、TK、eK、iK及飞秒激光术等多进化过程。其中现阶段以准分子激光术最为常见，临床技术发展也最为成熟。不过该技术在实施过程中如何为患者施以针对性护理干预，平复患者情绪状态，提升依从性，实为现阶段需着重考虑与研究的关键2。只有通过针对性护理干预，方可知晓患者实际心理状态和生理变化，以便于施以科学、规范护理服务，从而平复患者负面情绪，改善认知能力和管理能力，确保术后正常恢复3。不过现阶段临床对于近视激光手术应用针对性护理的研究相对较少，文献依据相对匮乏，且未形成统一标准。故此次研究选取来本院进行医治的 100 例近视激光手术患者做以分析，实施针对性护理，以明确实践效果，现做以如下报道。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月-2023 年 1 月间，我院收治的近视激光手术患者 100 例为研究对象，依照随机号码表抽取样本分组方式，将病患划分为观察与对照两组，组间例数均为 50 例，年龄区间 18-30 岁，平均（24.180.27）岁；屈光度指数处于-4-6（平均-5.120.21）D，散光度 2.254.02（平均 3.570.27）D，围术区域均为右眼。观察组男性 27 例、女性 23 例，年龄区间 18-30（平均 24.210.23）岁；屈光度指数处于-4-6（平均-5.110.22）D，散光度 2.254.02（平均3.580.31）D，围术区域均为右眼。受试对象一般资料数据对比无统计学意义，P0.05。纳入标准：（1）受试对象病症均符合国家卫健委发布近视眼防治指南（2018 版）近视指征标准，均为远视效果下降，近视视力正常；眼底玻璃体出现飞蚊症且状态浑浊。（2）受试对象均于我院接受近视激光手术，并接受术后护理者；（3）受试对象临床资料完整。排除标准：（1）伴肝肾等多器官功能不全及恶性肿瘤病症者；（2）免疫功能及神经功能障碍者；（3）伴手术禁忌者。受试对象均已知晓本次研究，并于同意书上签字。1.2 方法 对照组医护人员为患者实施常规护理干预，待患者入院后，经问询判定患者是否对近视激光术有足够认知，对于围术期注意事项是否明确，依照患者理解程度进行常规宣教，并辅以心理干预，从而缓和紧张焦虑情绪，并在围术全程进行递进式护理，随时知晓患者是否出现不良体征，并为其做以术后自我管护教育4。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-表 1 组间病患生活质量积分对比（S，分）组别 躯体 心理 社会 环境 综合 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=50）65.835.29 87.714.38 65.814.39 84.815.39 41.326.31 79.193.39 53.216.29 86.384.38 63.626.39 86.625.89 对照组（n=50）65.845.27 72.923.58 65.794.38 75.355.19 41.296.29 65.380.27 53.196.31 74.223.69 63.626.41 74.596.29 t 0.009 19.274 0.022 8.939 0.023 28.714 0.015 15.013 1.000 9.871 P 0.992 0.000 0.981 0.000 0.981 0.000 0.987 0.000 1.000 0.000 表 2 组间心理环境对比（S，分）组别 HAMA HAMD 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=50）16.210.39 7.052.97 19.924.19 9.432.51 对照组（n=50）16.200.41 12.083.12 19.894.21 14.943.72 t 0.124 8.256 0.035 8.682 P 0.900 0.000 0.971 0.000 表 3 组间护理依从性对比（S，分）组别 饮食状态 护理配合 用药程度 其他方面 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=50）26.714.79 35.695.62 17.313.15 26.717.63 14.172.72 19.653.47 10.412.91 17.710.26 对照组（n=50）26.714.81 30.515.31 17.293.11 20.624.17 14.122.71 16.031.28 10.352.89 13.693.17 t 1.000 4.737 0.031 4.952 0.092 6.920 0.103 8.937 P 1.000 0.000 0.974 0.000 0.926 0.000 0.917 0.000 观察组在对照组基础上为患者实施针对性护理：首先对患者进行健康宣教，部分患者医治期间对病症存在错误认知，未能引起足够重视，需对其进行及时纠正，告知其不当方法对治疗效果延误性，同时对于病症康复也会存在安全隐患5。故医护人员需及时为患者做以健康宣教，通过音频播报、影视教育、教育手册、集中授课的方式，细节化、开放式、针对性的讲解近视激光作业操作路径、告知其实施手术必需性及围术期间注意事项，纠正对疾病错误认知，提高患者重视程度，避免因教育深度不够充分影响围术进程6。大部分患者在手术后会产生负面心理，不但能够降低患者遵医救治能力，同时也会导致救护效果降低。为此医护人员需明确患者心理环境，经充分互动沟通，提高患者积极性和互动性、并采用通俗易懂的鼓励性言语恢复救护信心，并再度说明不良心理对疗效及恢复进展的影响，从而逐步缓和患者负面情绪，构筑积极心态应对手术作业，增强其治疗依从性7。待患者入院后，医护人员需依照患者个性为其打造舒适、干净住院环境，依照自身爱好挑选适当装饰，降低患者紧张陌生心理，同时确保患者病房环境干净，为其进行定期消杀，调节室内温湿差异，按时更换床单、被褥及贴身衣物，增强患者舒适心理，使其积极配合治疗8。在患者术后 1-3w 内，患者近距离可视效果仍不能恢复正常，致使其行为能力受限。故医护人员需预先告知患者做好心理装备，重点叮嘱不可疲劳用眼，避免因频繁视物导致视力下降、眼部酸痛。为避免患者出现局部感染，需通过言语、模拟实验等提高患者对眼部重视程度，确保眼部清洁，护理过程中需避免刺激性光源直射眼部，造成局部感染，同时提醒患者多保持眼部休息，防止出现局部隐患，不可长期凝视，坚持做眼部保健操，缓解视觉疲劳9。1.3 评价指标及判定标准（1）生活质量积分 采取生活质量（Quality of Life，QOL）评分法，明确受试对象护理前后健康状态与生活情况。评测指标主要针对患者躯体、心理、社会、环境、综合进行积分，单一指标依照 likert-5 进行等级划分，其中最高值为 100 分是满分，40 分以下即生活质量极差；4055 分代表生活质量较差；5570 分整体效果一般；7085 分代表质量状态良好；85 分以上为生活质量优质。分数越高，患者生活质量越好。（2）心理环境 实施 HAMA、HAMD 明确组间患者心理状态。HAMA量表中：评估指标共 14 项，单项最高值 4 分，焦虑临界值数为50分，分数同患者焦虑症状成正比。其中（0-6分）无焦虑表现；（715 分）轻度焦虑；（1622 分）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-199-明显焦虑；（2330 分）中度焦虑；（30 分）重度焦虑。HAMD 量表中：指标共 10 项，单项最高 4 分，评估期间，患者（0-8 分）无抑郁，（920 分）轻度抑郁，（2135 分）中度抑郁，（36 分），记严重抑郁。（3）护理依从性 采用MMAS-8依从性评估量表评定患者护理后遵医程度，针对患者护理期间饮食状态、护理配合、用药程度及其他方面进行综合评估，单项指标依照likert-5 进行 5 级评定，单项指标最高为 5 分，总计最高 115 分，分数同患者依从性成正比。（4）护理满意度 为组间病患和家属发放纽克斯尔护理服务满意度量表（NSNS），预期发放与回收数量均为 100 份，评测内容针对护士素质能力、方案进展、专业程度、交流效果、知识储备以及病患遵医状态、知晓度等 19 项测试标准，依照 Likert3 级进行划分，分别为不满意（70 分）、一般（71 分94 分）、满意（95 分）。1.4 统计学处理 采用 SPSS12.0 统计软件进行数据处理。正态分布计量资料采用均数标准差（）表示，组间比较采用 t 检验，多组间比较采用方差分析。计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用2 检验。非正 态 分 布 的 计 量 资 料 采 用 中 位 数 和 四 分 位 数M(Q1,Q3)表示，采用秩和检验。采用多因素 Logistic回归分析进行影响因素分析。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 组间病患生活质量积分对比 如表 1，护理后，观察组均较对照组指标数值要高，P0.05。2.2 组间心理环境对比 如表 2，护理后观察组各项指标均低于对照组，P0.05。2.3 组间护理依从性对比 如表 3，观察组各项依从性量表均高于对照组，P0.05。2.4 组间护理满意度对比 护理后观察组满意度 49（98%）；对照组护理满意度 40（80%），P0.05。3 讨论 近视作为常见性眼部病症，会对人类日常生活、工作学习造成影响，严重者还会濒临失明风险。现阶段对于该病症多采取围术治疗，其以近视激光手术为主要医治方法，同时该围术方法具有较高安全性、稳定性，对于近视情况有着精准判定，同时围术所需时长相对较短，可有效知晓病患近视状态。不过因近视激光手术实施期间所采取麻醉形式为局部麻醉，患者尚存一定认知，容易对手术作业出现恐慌心理，同时大多数患者并不是很理解激光术，对于相关医疗技术的了解也不够全面，致使负面情绪加重。故需患者在高度依从状态下，方可正常推动手术进程，若病患在此阶段出现不配合症状，极易造成手术事故及预后疗效不佳10-12。为此，需对患者施以针对性护理干预，以减轻患者痛苦，缓解患者负面情绪，提升患者遵医能力，确保患者手术顺利推进，并使其术后能够全程配合医嘱，树立医治信心。个性化护理可依照患者不同时段下心理波动、病症进展程度、病症认知水平等，实施具有专项化、科学化的护理模式13，该护理模式能够适度满足患者临床所需，优化心理环境，缓和负面情绪，强化对病症变认知程度，进而逐步提高救护依从性，最终起到优化医治效果的目的。据临床研究表明，通过将个性化护理干预应用于近视激光术患者医治期间，可有效改善其焦虑抑郁心理，提高救护依从性，强化医治效果和预后效果14。经比对，观察组各项生活质量指标和满意度均较对照组高；心理积分低于对照组；依从性高于对照组，P0.05。进而说明在近视激光手术中为患者实施个性化护理，可显著提高患者救护依从性，提高护理满意度。综上所述，在近视激光手术患者临床医治中，为患者实施个性化护理干预，其临床应用效果较为良好，且可有效患者心理状态，提高满意度，可推广应用。参考文献 1祁晓君,明春平,杨卫国,等.全飞秒激光手术对近视眼患者视力改善及角膜非球面系数和角膜全层厚度的影响sx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-J.临床和实验医学杂志,2023,22(02):196-199.2杨彩玲,余伟,李姝欣.准分子激光原位角膜磨镶术对不同曲率近视眼患者的临床治疗效果观察J.贵州医药,2022,46(10):1604-1606.3谢军谊,黄海娥,孙康.等角膜地形图引导的FS-LASIK 与TICL 植入术矫正近视合并中高度散光的疗效J.国际眼科杂志,2022,22(09):1595-1597.4朱凤,张婉君,廖超.飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术与小切口角膜基质透镜取出术矫治中度近视疗效随访观察J.临床眼科杂志,2022,30(02):102-106.5肖静,李娜,张蕊,等.飞秒激光小切口基质透镜摘除术矫治中高度近视的疗效和对角膜形态的影响J.中国激光医学杂志,2022,31(02):101-106.6金丽娟,张晓晗.飞秒激光辅助个体化准分子激光角膜切削术治疗近视患者的疗效观察及护理J.贵州医药,2022,46(03):480-481.7赵景华,贾寓洁,林淑华,等.近视患者优势眼与非优势眼的Kappa角瞳孔大小及中心位置的动态变化J.眼科新进展,2022,42(02):142-144.8任晓宇,张铁民,侯保金.全飞秒激光近视手术透镜瓣移植修补结膜日光性角化病切除后组织缺损一例J.眼科,2021,30(04):319-320.9赵姣,胡卜丹,毛科,等.SMILE 与 Trans-PRK 手术矫正中度近视对角膜后表面高度影响的比较研究J.检验医学与临床,2021,18(11):1614-1617.10张新,魏玲,石瑜,等.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗薄角膜近视飞秒激光小切口基质透镜取出术后早期视疲劳疗效观察J.现代中西医结合杂志,2021,30(12):1305-1308.11刘逾,陈海婷,牛广增,等.SMILE 与 ICL V4c 植入术矫正高度近视的临床效果及视觉质量对比分析J.河北医科大学学报,2021,42(02):186-191.12王萌萌,王晶晶,刘延东,等.飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对伴有眼球震颤的近视患者的疗效分析J.眼科新进展,2021,41(01):66-68.13王鹏月.个性化护理在青少年近视激光手术中的应用价值研究J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):122-123.14李逸丰,杨文利,王子杨,等.两种不同原理的眼前节分析仪在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜测量中的比较J.中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(05):452-457.