IMB模型健康教育对缺血性脑卒中介入治疗患者踝泵运动依从性的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：成紫娟（1998），女，汉族，山西吕梁人，硕士在读，华北理工大学，初级护士，研究方向：急危重症护理。-52-IMB 模型健康教育对缺血性脑卒中介入治疗患者踝泵运动依从性的影响 成紫娟 贾晓英 梁晓辉 贾春美 王兆霞 华北理工大学，河北 石家庄 063210 摘要：摘要：目的 探讨 IMB 模型健康教育对缺血性脑卒中介入治疗术后患者踝泵运动依从性的影响。方法选取 2022 年9 月2023 年 3 月河北省某三甲医院缺血性脑卒中患者 82 例为研究对象，每组各 41 例。对照组进行常规踝泵运动健康教育，实验组进行基于 IMB 模型的踝泵运动健康教育，比较两组患者疾病知识知晓度、踝泵运动依从率。结果实验组病人疾病知识知晓评分及踝泵运动依从率明显高于对照组（P0.05）。3.2 脑卒中高危人群健康知识评分 干预前，两组患者疾病知识评分比较结果无统计学意义（P0.05）。干预后试验组在不同时间点的疾病知识评分比较差异有统计学意义（P 0.001），见表 2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-表 1 基于 IMB 模型的踝泵运动健康教育方案 干预主题 干预时间 干预内容 信息干预 入院时-出院 资料采集和评估：患者入院时责任护士进行一般资料采集，研究者采用面对面访谈的形式，全面评估患者认知活动能力。为患者讲解踝泵运动的目的意义及方法，时间为 15-20min。第二次信息干预：患者术后 24h 或病情平稳时，运用回授法评估病人对踝泵运动的掌握程度，对病人及家属现存疑问进行解答，对其理解偏差及错误认知进行讲解纠正，时间为 20 min。第三次信息干预，评估患者疾病知识掌握情况、踝泵运动依从性及自我管理水平。指导患者正确用药，定期复诊，坚持长期运动等，时间为 20-30min。鼓励病人及家属参与科室大夫举办的疾病防治课堂，在月末周六下午 17:00 进行，每次 60min 左右。动机干预 住院期间 访谈地点在床旁，每次 1520 min,共访谈 3 次。每次访谈都与信息干预同时进行。第 1 次访谈：患者入院时至术前(被动期)以开放性问答的方式明确患者对疾病的认知及对坚持长期运动的态度。针对访谈结果提高患者对疾病认知及了解运动对疾病恢复的必要性和重要性，将踝泵运动引入话题，使患者对踝泵运动有初步认知和思考。第 2 次访谈：术后 24h 或病情平稳时(被动-主动转变期)运用动机性访谈的方式了解患者进行踝泵运动后的效果。如术后卧床时患肢疲惫感有无缓解、股动脉穿刺处有无出血或血肿、床旁活动时有无发生跌倒、床旁活动时有没有失重感等，鼓励患者进行床旁活动，卧床时继续坚持踝泵运动，患者感知到踝泵运动的作用并有主动向医护人员寻求专业指导的意愿和行为。第 3 次访谈：恢复阶段-出院(主动期)强化患者构建长期健康行为的信念，使其维持长期运动的习惯。此时患者处于疾病康复前期对疾病有了较全面的认知，患者有主动寻求专业帮助的行为对疾病的恢复充满信心。行为技巧干预 住院期及出院前 与信息干预同时进行 与患者面对面进行踝泵运动讲解：主要包括运动方法：踝关节最大程度跖屈坚持 5 秒，然后最大程度背伸坚持 5 秒，最大程度外旋坚持 5s，然后最大程度内展坚持 5s，环形运动一周为一组，每分钟进行 4-6 组，每次运动时长 3min，每天至少六次。运动技巧：个体化指导，由研究者运用回授法进行指导和演示。指导方式主要包括：a.研究者于床旁对患者进行指导并现场演示。患者进行跟练。b.通过专业视频辅助指导，患者家属共同参与学习，督促患者进行积极训练。c.充分利用患者的社会支持系统，家属或主要照护者积极主动全程参与患者康复训练，给与患者支持鼓励，提高其运动积极性。出院指导：鼓励患者及其家属制订个性化运动计划。充分发挥患者及其家属的积极能动性。帮助患者及家属制定目标，强化患者康复的信心。根据个人恢复情况动态调整运动方案，运动强度逐步增加。患者可以通过发视频或运动打卡，督促自己运动。研究者通过门诊或电话随访了解患者情况，鼓励督促患者。表 2 两组患者疾病知识评分比较（均值标准差）组别 例数 干预前 出院时 干预六周 F时间 F组间 F交互 实验组 41 10.443.302 35.397.19 58.768.154 1375.669 436.482 276.925 对照组 41 9.81.721 15.152.489 28.513.263 t 值 1.091 17.016 22.048 P 值 0.279 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 两组患者踝泵运动依从率比较 n 依从 n(%)不依从 n(%)2 P 值 实验组 41 38(92.7）3(7.3）41.922 0.001 对照组 41 9(22)32(78)3.3 踝泵运动依从性 实验组踝泵运动依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.001），结果见表 3。4 讨论 IMB 模型健康教育能提高脑卒中介入治疗患者踝泵运动认知水平和依从性:入院患者大多数缺乏对疾病的认知，护士作为患者疾病知识教育者通过有效的健康教育，加强患者对疾病认知和遵医行为方面有重要作用。脑卒中患者术后需要卧床 24 小时，有效的踝泵运动可以减轻患者因制动卧床带来的不适感9。患者因缺乏疾病相关知识，其运动依从性较差。本研究结果表明患者掌握的知识越充沛其康复运动依从性就越好，与 Tan C 等研究结果一致10,。5 小结 本研究应用 IMB 模型健康教育，把相关知识和行为技巧共同融入该模型中，给患者进行整体的健康教育，可以明显提高患者疾病知识知晓度、自我管理能中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-力和踝泵运动依从性，减少不良事件发生率。但本研究仅在一家医院进行干预时间较短，希望在后续研究中将其应用于延续护理中，丰富IMB模型理论的内容。参考文献 1Balami JS,White PM,McMeekin PJ,Ford GA,Buchan AM.Complications of endovascular treatment for acute ischemic stroke:Prevention and managementJ.Int J Stroke,2018,13(4):348-361.2李彩虹,成红学.心理干预联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后抑郁患者的疗效观察J.中国医学工程,2014,22(06):88.3Mahler MP,Zuger K,Kaspar K,et al.A cost analysis of the first year after stroke-early triage and inpatient rehabilitation may reduce long term costsJ.Swiss Med Wkly,2008,138(31-32):459-465.4Fisher JD,et al.An information-motivation-behavioral skillsmodel of adherence to antiretroviral therapyJ.Health Psychol,2006,25(4):462.5Prakot S,Fink AM,Culbert G,Visudtibhan PJ.An Analysis and Evaluation of the Information-Motivation-Behavioral Skills(IMB)Model for Antiretroviral Therapy published online ahead of print,2022 Dec 7.ANS Adv Nurs Sci.6 Nelson LA,Wallston KA,Kripalani S,LeStourgeon LM,Williamson SE,Mayberry LS.Assessing barriers to diabetes medication adherence using the Information-Motivation-Behavioral skills modelJ.Diabetes Res Clin Pract,2018,142:374-384.7中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南 2022J.中华神经科杂志,2022,55(06):565-580.8姚韦羽.脑卒中高危人群健康知信行现状及影响因素研究D.石家庄:河北大学,2019.9Li T,Yang S,Dou C,et al.Effects of different exercise methods of calf muscles on the hemodynamics of lower extremity veinJ.Phlebology,2022,37(6):432-438.10Tan C,Qin Y,Liao C,et al.Effect of Continuous Nursing Model Based on WeChat Public Health Education on Self-Management Level and Treatment Compliance of Stroke PatientsJ.Iran J Public Health,2022,51(5):1040-1048.