5G远程国产机器人手术护理配合探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：叶莹莹（1982），女，本科，甘肃兰州人，汉族，主管护师，研究方向为手术护理学。-95-5G 远程国产机器人手术护理配合探讨 叶莹莹 甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000 摘要：摘要：目的 分析 5G 远程国产机器人手术护理配合措施及效果。方法 选取本院 2023 年 5 月-8 月收治的采取 5G远程机器人手术治疗患者 15 例为研究对象，对其进行手术护理配合方法及效果探讨。结果 15 例患者手术均顺利完成，其中，术中网络信号延迟 20-32ms，平均（25.84.2）ms。15 例患者手术过程中，均未出现数据包丢失情况。围术期总网络延迟时间 175-185ms，平均（178.410.2）ms。术中出血量 16-42ml，平均（30.24.2）ml。手术操作时间 50-115min，平均（78.55.2）min。术中网络延迟未引发不良事件，与机器人相关事件发生1 次。术后标本完整取出，术后排气时间 39-80h，平均（62.05.5）h；术后 24h 进行疼痛评估，评估工具为视觉模拟评分（VAS），评分 3-4 分，平均（3.50.3）分。术后患者均以止痛药物治疗，未发生并发症。患者术后 30d 复查，恢复良好。结论 5G 远程国产机器人手术临床应用效果好，辅以有效的护理配合，可保证手术效果及安全性，提升患者术后恢复效果。关键词：关键词：5G；机器人；远程手术；护理配合 中图分类号：中图分类号：R472.3 近年来，先进的医疗设备如互联网通信和手术机器人为实现远程医疗提供了必要的技术支持。特别是第 5 代（5G）蜂窝移动通信技术以其高传输速度、低时间延迟和大范围覆盖等优势，成为研究的热点1。远程手术是通过机器人在异地对远距离患者进行手术的一种方式，也是远程医疗领域中最关键且难以解决的难题2-3。在当前医疗资源严重不平衡的背景下，通过远程手术，可以打破医疗机构和医务人员之间的空间限制，促进三级医院向基层医疗机构开展远程手术，实现优质医疗资源的下沉，让异地患者能够获得与本地患者相同的手术治疗服务，同时降低医疗成本4。国内自主研发的智能机器人已在胃肠外科、妇科和泌尿外科等领域进行了前期试验，结果表明具有良好的安全性和可靠性5。且确保 5G 国产机器人手术顺利开展，手术期间的护理配合也非常重要，为此，现选取我院于 2023 年 5-8 月 5G 通讯网络支持下开展国产机器人手术治疗的患者共 15 例，对其进行手术护理配合措施及效果的研究。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2023 年 5 月-8 月收治的采取 5G 远程机器人手术治疗患者 15 例为研究对象。其中，男女比 10：5，年龄 35-77 岁，平均（52.04.8）岁。手术方式分别为胃大部切除手术 1 例，胆囊切除术 13 例，肾切除术 2 例。纳入标准：均经临床检查确诊；符合手术治疗指征；5G 远程国产机器人手术治疗；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；5G 远程国产机器人手术治疗禁忌者；妊娠期、哺乳期等特殊人群；认知、精神障碍等不配合研究者。研究经医院伦理委员会批准。1.2 方法 1.2.1 术前评估与准备（1）术前评估 在远程手术治疗时，发现各附属机构的手术室设置和外科操作的开展程度存在较大差异。为了确保远程手术的顺利进行，主刀医生会与每个附属医院建立一个独立的微信群，其中包括两家医院的外科医生、手术室护士长、消毒供应中心护士长以及手术中的护士。群内将通过照片的形式展示来自系统医院的设备、器械和耗材等信息，以此评估该医院手术室提前做好的准备工作，并确定是否符合主刀医生的操作习惯。为了确保远程手术的安全性，主系统医院需要建立备用设备，并与从系统医院联系，确定所需器械的品牌和型号，并提前做好准备工作。如果需要，可以租用或提前购买所需器械。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-（2）患者准备 在手术前一天，巡回护士探视患者，并解释手术的目的、麻醉方式以及手术前的准备事项。同时，用简单明了的语言和图表来说明远程手术的方法、优点和安全性，以减少患者及家属对手术的担心和疑虑。通过这种方式，让患者及家属对远程手术持有一种积极主动的态度，减轻心理压力。在手术当天，手术医生，麻醉医生，手术室护士进行三方核对手术信息，在健侧上肢建立一条静脉通路，进行全身麻醉，留置导尿管。（3）手术间准备 手术在至少 40m2的清洁层流手术间中进行，确保方便机器人手术系统的操作。合理布置常规手术器械。严格限制最多只能容许 3 名参观者进入，并要求在非必要情况下手术开始后无关人员不得进出手术室。（4）用物准备 通过对系统医院的设备、器械和消耗品进行前期评估，可以有效地做好手术前的物资储备工作。具体来说：手术设备械，需要准备高频电刀、超声刀和高清腹腔镜，以备中转腹腔镜手术的需要。手术器械准备。针对不同从系统医院外科手术器材的差异，可以采取基本器材列表式的管理方式，以简洁的方式实现多家医院准备好统一的器械，确保手术的安全和成功。手术耗材准备。需要准备各种型号的血管夹、一次性针头、引流管、腹腔镜手术标本袋等。如果在从系统医院无法找到所需耗材，可以联系外科医师，如果仍然找不到，可以考虑从系统医院购买。1.2.2 术中护理 为了确保远距离手术患者的安全，选择两位经验丰富的护理人员，派往从系统医院进行手术。接受实地训练，最大限度地保障患者的安全性。（1）巡回护士配合 优化手术室布置。根据手术室的性质和需求，合理布置远程手术设备和仪器。在患者背部手术区域放置机器人病床操作从系统，并将成像系统放置于患者背部床头侧前方。此外，还需准备常用的外科手术器械如高频电刀、超声刀等，以及相应的互联网设施，以确保手术进行和器械正常运转不受干扰。体位管理。根据患者手术需求，指导患者保持合适体位，头部偏向一侧 20-30 度，以增加外科医生在腹腔内操作的空间。下肢与上肢之间应使用合适的束带固定，长度适合一根手指的长度。术中应保持稳固的姿势，以确保患者四肢能正常活动，避免长时间压迫导致局部肌肤受压伤害。仪器设备的连接和操作。协助器械护士将手术机器人机械臂的无菌防护套和摄像光源系统连接起来，并与工程师和手术医师进行人机对接。在检查完毕后，及时替换脚踏板连接件，并与手术医师进行及时交流沟通。预防低体温和下肢深静脉血栓（DVT）的发生。在手术过程中应做好保温工作，避免低体温现象的出现。在医生指导下，对四肢进行适度加压，以预防下肢静脉血栓的发生。做好人员管控。预防术中交叉感染。关注手术过程，随时做好转腹腔镜手术、开放手术的准备。在整个过程中，密切关注机器人网络信号，如有任何异常情况，立即向上级汇报。（2）器械护士配合 根据准备清单，提前准备好机器人的专用器械和其他手术器械，熟悉其性能，做好组装。同时，在手术室内准备好转运腹腔镜或开放式手术设备，以备不时之需。在手术前的 30 分钟内，进行手部消毒，并由巡回护士配合进行机器人机械臂无菌套的固定。在手术过程中，必须遵循无菌操作规范，同时在切除过程中，保证切除彻底，以避免术后的植入、转移和感染。1.2.3 术后处置（1）巡回护士术后处置 术后完成后，需要与器械护士配合，检查、清点手术器械、仪器、用品。在操作过程中，如发现仪器或网络问题，需要及时报告并做好相应的记录。与手术助理、麻醉医师和巡回护士合作，将患者送至恢复室。通过与来自各大医院的巡回护士合作，对患者进行术后跟踪，注重患者的治疗效果，并关注患者的精神状况。（2）器械护士术后处置 在手术中，使用了许多不同的手术仪器。与传统的腔镜仪器相比，机器人在结构有很大的不同，需要专门的器械护士与消毒供应中心护士进行一对一的沟通，以确保手术设备的数量和功能正常，做好交接。1.3 观察指标（1）分析手术指标；（2）分析手术意外情况；（3）分析术后恢复情况。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-97-2 结果 2.1 手术指标分析 15 例患者手术均顺利完成，其中，术中网络信号延迟 20-32ms，平均（25.84.2）ms。15 例患者手术过程中，均未出现数据包丢失情况。围术期总网络延迟时间 175-185ms，平均（178.410.2）ms。术中出血量 16-42ml，平均（30.24.2）ml。手术操作时间50-115min，平均（78.55.2）min。2.2 手术意外情况分析 术中网络延迟未引发不良事件，与机器人相关事件发生 1 次，原因是主刀医生操作过快，导致操纵臂及床旁机械臂运动幅度不一致，而引发机器人系统指示灯报警。在经过复位后，5s，继续手术。2.3 术后恢复情况分析 术后标本完整取出，术后排气时间 39-80h，平均（62.05.5）h；术后 24h 进行疼痛评估，评估工具为视觉模拟评分（VAS），评分 3-4 分，平均（3.50.3）分。术后患者均以止痛药物治疗，未发生并发症。患者术后 30d 复查，恢复良好。3 讨论 随着 5G 技术的发展，远程国产机器人手术正在成为医疗行业的新趋势。5G 技术的高速传输和低延迟特性为远程国产机器人手术提供了强大的支持6。通过5G 网络，机器人可以实时传输高清的视音频信号，手术医生可以远程监控和操作机器人，实现远程手术的目的。在手术实施过程中，辅以有效的护理配合，可保证机器人系统正常运转，可保证手术顺利进行，可使手术后患者尽早恢复7。通过本次将 5G 远程机器人手术应用在胆囊切除术、肾切除术及恶性肿瘤切除术的治疗中，并在手术治疗过程中，采取了有效的护理干预，获得了理想的干预效果8。为了保证 5G 远程机器人手术效果，本次研究对护理队伍进行严格筛选，并做好了全面准备，进行了手术团队的组建及培训。首先，在主系统医院，他们准备设立手术专用区域，安装机器人手术系统和相关设备9。然后，从系统医院将床旁操作系统连接到网络，并满足主系统医院对远程手术环境和设备的要求。接下来，手术团队由医生和护士组成，要求具备一定的工作经验和接受足够的培训和测试。主系统医院手术医生和助手需要具备一定的手术经验，而从系统医院手术助手需要具备腹腔镜手术经验10。在手术过程中，同一医生在主系统端进行手术，有来自主系统医院的手术助手在患者身旁全程协助，并有配合手术的器械护士和巡回护士。同时，也要带教从系统医院的手术助手和护士。通过术前准备、术中配合及术后处理，极大的保证了 5G 远程机器人手术的治疗效果及安全性。综上，在 5G 远程机器人手术治疗过程中，开展有效的护理配合，可保证手术顺利进行，确保手术成功，使患者获得较好预后，保证其安全。参考文献 1顾成磊,李立安,王宁,等.5G 远程机器人辅助腹腔镜全子宫切除术首例报道J.中国微创外科杂志,2023,23(8):610-615.2丁德胜,黄思华.基于 5G 的胃肠癌机器人手术及术后应激与快速康复管理平台的研究J.江苏通信,2022,38(6):9-12.3 郑 岩,付 军 桦,赵 林,等.5G 技 术 支 持 下 远 程 国 产 机 器 人 肾 切 除 术 的 护 理 配 合 J.护 理 学 杂志,2022,37(19):48-51.4杨波,李发钊.达芬奇机器人辅助下经肛门标本拖出低位直肠癌根治术(类 NOTES)围手术期的护理管理J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):11-13.5 刘 荣,赵 国 栋,孙 玉 宁,等.5G 远 程 机 器 人 手 术 动 物 实 验 研 究 J.中 华 腔 镜 外 科 杂 志(电 子版),2019,12(1):45-48.6赵璇,徐俊杰,边智琦,等.手术机器人结合5G在运动医学中的应用研究J.中国数字医学,2022,17(6):20-25.7陈敏杰,邹玲,刘芬,等.泌尿肿瘤患者内窥镜手术机器人术后功能康复与生活质量的研究J.国际医药卫生导中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-98-报,2023,29(14):2037-2041 8田伟,张琦,李祖昌,等.一站对多地 5G 远程控制骨科机器人手术的临床应用J.骨科临床与研究杂志,2019,4(6):349-354.9庄学珠,庄小昭,林连兵.精细化护理管理对达芬奇机器人外科手术系统器械管理合格率的影响J.中西医结合护理(中英文),2021,7(1):176-178.10沈柏用,施昱晟.机器人手术在胰腺癌切除之优势J.肝胆外科杂志,2020,28(3):234-236.