妇科超声检查卵巢巧克力囊肿的声像图与价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 04 日 作者简介：张新春（1971），男，汉族，河北秦皇岛人，副主任医师，本科，唐山市丰南区妇幼保健院，研究方向为超声诊断。-95-妇科超声检查卵巢巧克力囊肿的声像图与价值分析 张新春 唐山市丰南区妇幼保健院，河北 唐山 063300 摘要：摘要：目的 观察分析卵巢巧克力囊肿超声图，分析超声检查临床价值。方法 选取 2021 年 1 月2022 年 1 月来院行妇科超声检查患者，共 70 例，所有受检者行超声和病理检查，分析声像图和病理检查结果，了解超声诊断符合率及误诊率。结果 接受妇科超声检查的 70 例受检者中，有 64 例经妇科超声检查被诊断为卵巢巧克力囊肿，临床诊断符合率为 91.46%。其中误诊 6 例（8.57%）。观察超声图像诊断患者病症有卵巢囊肿、黄体血肿、畸胎瘤、黏液性囊腺以及浆膜下子宫肌瘤，均为 1 例。观察超声图像可得知，患者子宫左右侧、后方可观察到囊肿，其形状呈多发状。本文研究囊肿直径在 2.198.73cm，囊肿内部较为粗糙，包膜完整无残缺，但囊内透声性不足，肿块肉眼可见模糊，囊内回声不均，后壁不存在增强回声。结论 运用妇科超声检查卵巢巧克力囊肿具有较高诊断率，可为后续临床诊治提供参考，所以，该检查方式值得临床应用与推广。关键词：关键词：卵巢巧克力囊肿；超声检查；图像；价值 中图分类号：中图分类号：R711 卵巢巧克力囊肿是临床发病率较高的女性疾病类型，临床将此病纳入子宫内膜异位症范畴。通常子宫内会有子宫内膜，每月内膜受体内激素影响会脱落，月经也因此出现。女性来潮时，子宫中的内膜也会转为碎片，随血流以逆行方向流至输卵管，随后内膜碎片积存于卵巢表层或盆腔，诱发异位囊肿。异位子宫内膜会在体内激素影响下在月经期间持续脱落，以致于部分女性出现月经淋漓不断现象。若卵巢长有病变，在月经期间会诱发局部出血，扩大卵巢，最重要会在此过程中出现糊状陈旧性积血囊肿，称之为“巧克力囊肿”。患者普遍存在性交疼痛、痛经、月经失调等临床症状，随病情加重可能会造成不孕不育。早期诊断有利于开展高效治疗，降低疾病恶化几率。由于患者双侧卵巢会被巧克力囊肿疾病累及，声像图缺乏特异性与典型性，从而在诊断疾病时较易与其他子宫内膜疾病混淆，导致漏误诊。对此，本文选取 2021 年 1月2022 年 1 月来我院行卵巢巧克力囊肿患者行妇科超声检查，取得显著成效，现报告如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 本文研究对象选取自2021年1月2022年1月来我院行妇科超声检查的 70 例卵巢巧克力囊肿患者。最大年龄 56 岁，最小年龄 24 岁，平均年龄为（43.52.2）岁，囊肿直径为 2.198.73cm，平均直径为（5.161.58）cm。囊肿具体位置：左 29 例，右 24 例，双侧 17 例。患者普遍存在不孕症、月经不调以及阴道内无规则性出血。所有研究患者年龄、性别以及囊中直径等常规信息对比无意义（P0.05）。1.2 方法 对所有研究对象行妇科超声检查和病理检查，其中妇科超声检查具体操作如下：患者在接受妇科超声检查前需将膀胱排空，躺下后将体位调整为截石位，使下阴区域得到充分暴露。随后检查者将超声探头频率调至 5.0-7.5MHz，再将避孕套套于探头并将耦合剂涂抹在探头顶端部位，做好一系列准备工作后慢慢将探头置入患者阴道内，当探头接近于宫颈区域后停止向前移动。紧接着行多切面扫描，重点观察子宫形态、大小、回声等情况，在此过程中还需详细观察盆腔、卵巢、子宫内膜、上附件等相关组织情况。若在超声检查中探查到子宫内存在明显异常回声，需立即探查包块位置、大小、形态和边界，重点判断分析妊娠囊部位是否长有包块。最后观察子宫内部整体形态和部分组织血液流动状态，明确子宫内部组织是否出现粘连，借此对病灶情况展开评估。1.3 观察指标 与病理学检查结果观察比较，分析患者误诊率与诊断中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-符合率。1.4 统计学分析 本文处理数据运用 SPSS22.0 软件，其中计量资料运用表示，t 检验，计数资料运用%表示，x检验，如果 P0.05 则说明数据具有显著统计学意义。2 结果 2.1 不同检查方式检查结果分析 接受妇科超声检查的 70 例受检者中，有 64 例经妇科超声检查被诊断为卵巢巧克力囊肿，临床诊断符合率为 91.46%。其中误诊 6 例（8.57%）。观察超声图像诊断患者病症有卵巢囊肿、黄体血肿、畸胎瘤、黏液性囊腺以及浆膜下子宫肌瘤，均为 1 例。不同检查方式具体结果见表 1。2.2 超声表现分析 观察超声图像可得知，患者子宫左右侧、后方可观察到囊肿，其形状呈多发状。本文研究囊肿直径在2.198.73cm，囊肿内部较为粗糙，包膜完整无残缺，但囊内透声性不足，肿块肉眼可见模糊，囊内回声不均，后壁不存在增强回声。3 讨论 近年来，蓬勃发展的经济社会也改变大众物质生活，女性因不断加快的生活节奏和日益增大的的职场压力出现越来越多的身体健康问题，其中卵巢巧克力囊肿发病率日益提升并呈年轻化趋势。卵巢巧克力囊肿是临床常见妇科疾病，患者普遍存在以下临床表现：痛经；子宫内膜异位症最显著症状之一为痛经，也是经常被忽略的症状，频繁出现进行性加重；性交疼痛；此症状也是卵巢巧克力囊肿明显信号，部分患者会伴随点状出血1；不孕及月经失调；子宫内膜异位导致不孕在不孕不育女性中占据较大比例。卵巢巧克力囊肿发病原因有以下方面：经期护理不当：在月经期间，女性朋友倘若不加以重视的话，是很容易引发巧克力囊肿疾病的。女性在生理期间的自身免疫力与抵抗力都是比较差的，倘若没有有好好的保养，尤其是从事一些重体力劳动，或做宫腔检查的话，很容易导致一些子宫内膜碎片游离到卵巢里，从而大大增加患有巧克力囊肿的概率。内分泌失调：女性朋友倘若出现内分泌功能失调的现象，会影响到激素分泌，尤其是孕激素的分泌会减少，从而大大增加患巧克力囊肿的概率。妇科手术导致：巧克力囊肿的病因还与妇科手术的操作是有关的，尤其是一些多次进行人工流产的女性，会在不同程度上给子宫造成损害，而且在进行手术的时候，由于子宫压力发生变化，会导致一些子宫内膜碎片被吸入到盆腔内，进而诱发巧克力囊肿的发生，对此希望女性朋友予以高度重视。免疫系统功能衰退。女性若是出现卵巢局部免疫功能不足的情况，会造成逆流进入盆腔的一些子宫内膜碎片不能够正常被清除，因此在卵巢部位上生长，从而形成巧克力囊肿。蓬勃发展的经济社会和科学技术为不同领域提供便利，其中医学领域也引进众多新兴技术，有效提升临床治疗效果和医疗服务质量。目前临床超声在科学技术发展驱动下也从二维发展至三维和四维，三维超声是在二维超声基础上的改革和创新，图像更为立体化，四维超声则对应动态三维超声。换言之，超声医学融合图像处理技术和计算机技术，大幅度提升临床超声诊断准确性。超声技术在检查过程中通过采集脏器或组织在相应空间内容积数据，再运用计算机软件分析数据形成切面平面图或三维立体图，确保临床诊断精准度。在脏器或组织三维成像中，三维彩色多普勒叠加彩色血流信息，多应用于对其微循环与立体血流分布情况观察。尤其在成像中能便于观察心血管系 表 1 不同检查方式检查结果分析 项目 类别 超声检查 病理学检查 符合率 囊肿位置 双侧囊肿 单侧囊肿 19 45 22 48 86.36 93.75 边界状态 边界模糊 边界清晰 24 40 23 47 95.83 85.10 病症分型 混合型 实体型 单纯囊肿型 囊内均匀光点型 11 12 9 32 13 14 10 33 84.61 85.71 90 96.96 sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-97-统以及其他脏器组织血管与血流分布走向。三维超声检查功能多，例如体积计算、表面图像重建、切面结构分析、三维血管影像实时显现等，同时工作人员还可运用表面成像模式对行超声检查的器官结构建立表层图像，最重要可将获取图像切换至多平面模式，在此过程中获取的切面图是二维超声检查无法获取的存在。应用计算机附带的脏器检查分析功能计算非规则体，为临床诊断提供参考依据。三维超声技术在快速发展的科学技术背景下也持续更新，成像灵活多元，除了能自主灵活解剖超声图像，还可获取平面断层与复合成像，使临床工作者获取的诊断信息更为丰富。临床超声医学涵盖计算技术和图像处理技术，可谓集合多项技术，为临床超声检查提供良好便利。例如运用超声检查技术诊断卵巢巧克力囊肿时，可大幅度提升检查诊断准确率。临床实践显示，通过运用超声技术获取特定空间内脏器组织容积数据信息，再通过软件对其分析，经重建成为三位切面立体/平面图，使超声图像更为清晰直观。妇科超声检查可明确囊肿大小、形态以及具体部位等一系列信息，还可弥补常规检查无法检出包块不足。与此同时，超声检查可判断囊肿壁厚。由于巧克力囊肿典型表现为囊内散在细腻点状偏强回声光点且囊内透声性相对较差，在诊断疾病中呈现显著特异性3。具体实践中发现超声图像呈多样化特征，特异性较低，特别双侧卵巢均存在巧克力囊肿患者，其囊肿位于子宫左右后方，特别较大肿块会与周围组织粘连且呈不规则形态，需结合患者资料、临床体征进一步分析超声图像信息，降低漏误诊率。接受超声检查患者若积存气体，或受检者体型肥胖，会在一定程度上影响腹部超声检查诊断结果。例如体型肥胖患者部分超声检查图像显示，后方呈衰减状且与盆腔与囊肿周围模糊，需进一步运用超声检查。腔内声像图显示囊肿回声呈均匀状且组织边界清晰，正因如此有利于推升超声诊断准确率。患者体内存在的多个囊肿与内膜反复持续出血有关，卵巢囊肿呈椭圆状，边界组织清晰，但囊壁相对较厚。通过超声迅速诊断有利于控制病情发展，降低不良事件发生率，改善患者生活质量。临床在诊断巧克力囊肿时应用超声技术，但在疾病发展阶段，超声图像差异显著，如疾病早期超声图像可见囊壁呈增生状且光滑，然而囊壁会随出血量增加而破裂。当疾病发展到中期，囊壁会呈粗糙且增厚，与子宫粘连几率较高，导致边界模糊。当疾病发展到晚期阶段，超声图像显示有密集光点且呈反射状，囊腔内明显可见巧克力状石，囊肿稳定，然而在患者生理期时，囊肿回声与体积会渐渐增大。彩色多普勒超声在诊断乱卵巢巧克力囊肿方面具有显著规律性和准确性等优势，医生可清晰直观观察病灶变化，切实提升临床诊断率，为后续治疗提供参考依据。本文研究结果显示，接受妇科超声检查的 70例受检者中，有 64 例经妇科超声检查被诊断为卵巢巧克力囊肿，临床诊断符合率为 91.46%。本文研究结果与岳丽4等研究结果较为一致。卵巢巧克力囊肿常见类型有单纯囊肿；实体型囊肿；混合型囊肿；光点型囊肿；观察超声图像发现，光点型囊肿表现为密集或均匀光点液性暗区，囊壁边界模糊、有一定厚度，与周围组织相粘连，后壁区域表现强回声。超声图像中的混合型囊肿明显可见形态不规则且，与光点型囊肿相比，此囊肿边界相对清晰，囊肿内部无明显回声且囊壁与周围组织相粘连。超声图像中的实体型囊肿明显可见密集回声，但未观察到液性暗区。超声图像中的单纯囊肿明显可见圆形或椭圆形肿块且囊肿内存在少许回声，边界清晰。观察超声图像可得知，患者子宫左右侧、后方可观察到囊肿，其形状呈多发状。本文研究囊肿直径在 2.198.73cm，囊肿内部较为粗糙，包膜完整无残缺，但囊内透声性不足，肿块肉眼可见模糊，囊内回声不均，后壁不存在增强回声。通常卵巢巧克力囊肿患者无显著临床指征或异常，腹痛是患者常见临床表现，所以，很多医生会根据此症状诊断为痛经。本文研究误诊 6 例，误诊率为 8.57%。分析超声图像诊断为卵巢囊肿、黄体血肿、畸胎瘤、黏液性囊腺、浆膜下子宫肌瘤各 1 例。其中为误诊为卵巢囊肿患者，经引导超声检查诊断发现子宫内未见异常回声，单房壁薄且囊肿直径较小，导致误诊。观察诊断为“黄体血肿”超声图像可得知，患者突发下腹部剧烈疼痛，但大部分患者惯性将此症状列为月经期表现，并对其忽略，导致误诊。观察诊断为“畸胎瘤”超声图像可得知，患者内膜呈碎屑状，与畸胎瘤形状较为相似，同时在超声图像中肉眼可见毛发回声，导致误诊。观察诊断为“粘液腺囊腺”超声图像可得知，从阴道进入卵巢子宫可见，囊内积存光点，呈密集装，囊壁光滑，与临床黏液性腺瘤超声图像表现较为相似，因此导致误诊5。观察诊断为“浆膜下子宫肌瘤”超声图像可得知，子宫体为圆形，回声不均，最中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-98-重要其低回声伪包膜和浆膜下子宫肌瘤超声图像表现较为类似，导致误诊。除了做好超声检查之外，医护人员也要做好心理护理，部分患者在行超声检查时会产生焦虑和恐惧情绪，尤其担心检查结果对自身健康影响，加剧心理负担。所以，医护人员有必要为患者打造温馨、整洁、和谐且舒适的检查环境，引导患者以平和形态面对超声检查，同时完善超声检查流程，例如在检查区域粘贴温馨提示，放置绿植盆栽，尽可能消除医院严肃、紧张、沉闷气氛。与此同时，加强护理人员礼仪教育；超声科工作人员定期参与医院组织护理专业培训活动，更新护患沟通技巧和专业护理技术，树立良好个人形象，朝标准化、规范化和专业化目标不断改善护理工作，促使患者产生良好体验，提升超声护理服务质量和水平。4 结语 总之，运用妇科超声检查卵巢巧克力囊肿具有较高诊断率，可为后续临床诊治提供参考，所以，该检查方式值得临床应用与推广。参考文献 1黄罗娜.观察卵巢巧克力囊肿患者行 MR 诊断价值与临床特点J.现代医用影像学,2022,31(01):64-66.2胡海平.妇科阴道超声检查卵巢巧克力囊肿价值分析J.影像研究与医学应用,2020,4(06):197-198.3王健,王钧,刘状.妇科超声在卵巢巧克力囊肿检查中的应用价值分析J.中国实用医药,2020,15(07):65-67.4岳丽.妇科阴道超声检查卵巢巧克力囊肿的价值J.深圳中西医结合杂志,2020,30(02):73-75.5孙凤华.妇科阴道超声检查卵巢巧克力囊肿的价值J.中国继续医学教育,2019,11(09):50-52.