老年人的临终护理.pptx

老年人老年人的临终护的临终护理理主讲人：郭孝辉主讲人：郭孝辉老老 年年 护护 理理 学学创始人：桑德森博士始人：桑德森博士时 间：20世世纪60年代年代临终关怀的起源及发展临终关怀的起源及发展 1967 1967年，西塞莉年，西塞莉.桑德斯博士在英国伦敦东南桑德斯博士在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院，成的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院，成为世界各国医护人员仿效的楷模被誉为为世界各国医护人员仿效的楷模被誉为“临终关临终关怀运动的灯塔怀运动的灯塔”。临终关怀临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，也是人类是一项符合人类利益的崇高事业，也是人类文明发展的标志。临终关怀是指对生存时间有限（文明发展的标志。临终关怀是指对生存时间有限（6 6个月个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。一、临终关怀概述一、临终关怀概述v独立的临终关怀医院独立的临终关怀医院v综合医院附设的临终关怀病房综合医院附设的临终关怀病房v家庭式临终病床家庭式临终病床1.1.我国临终关怀的形式我国临终关怀的形式(一一)临终关怀临终关怀的现状及影响因素的现状及影响因素v传统尽责观念制约。传统尽责观念制约。v临终关怀，死亡教育尚未普及。临终关怀，死亡教育尚未普及。v临终关怀机构和资金来源不足。临终关怀机构和资金来源不足。2.2.影响我国老年临终关怀的因素影响我国老年临终关怀的因素（一）临终关怀（一）临终关怀的现状及影响因素的现状及影响因素1.1.提高提高生存质量，维护生命尊严生存质量，维护生命尊严2.2.安抚安抚家属，提供家庭照料支持家属，提供家庭照料支持3.3.节省节省费用，合理利用医疗资源费用，合理利用医疗资源4.4.临终关怀临终关怀是社会文明的标志是社会文明的标志（二）老年人老年人临终关怀的意义临终关怀的意义 （一）临终护理的概念（一）临终护理的概念 临终护理是临终关怀的重要组成部分，是指对已失临终护理是临终关怀的重要组成部分，是指对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理综合护理。二、老年人二、老年人的临终护理的临终护理（二）（二）临终老年人的心理特征和护理临终老年人的心理特征和护理否认期否认期接受期接受期愤怒期愤怒期协议期协议期忧郁期忧郁期1.1.临终老年人的心理需求临终老年人的心理需求临终老年人的个性心理特征临终老年人的个性心理特征（1 1）心理障碍）心理障碍加重加重（2 2）思虑）思虑后事，留恋配偶、子女后事，留恋配偶、子女、儿孙儿孙（3 3）允许）允许家属陪护老年人，参与临终护理。家属陪护老年人，参与临终护理。（4）帮助帮助老年人取得社会联系老年人取得社会联系。（5 5）适时）适时有度的宣传优死的意义有度的宣传优死的意义。（6 6）重视）重视与弥留之际老年人的心灵沟通。与弥留之际老年人的心灵沟通。2.2.临终老年人的心理护理临终老年人的心理护理（1 1）触摸。）触摸。（2 2）耐心倾听和诚恳交谈耐心倾听和诚恳交谈。1.疼痛疼痛（三）老年人（三）老年人临终临终前症前症状和护理状和护理2.呼吸困难呼吸困难3.谵妄谵妄4.呕血呕血5.便血便血老年人临终前常见症状老年人临终前常见症状v音乐疗法音乐疗法v松弛术松弛术v催眠术催眠术v安慰剂安慰剂1.1.疼痛控制疼痛控制 （1 1）非药物止痛方法）非药物止痛方法老年人临终前常见症状的护理老年人临终前常见症状的护理v分散注意力分散注意力v皮肤刺激止痛皮肤刺激止痛v针灸疗法等针灸疗法等v止痛药应规律、足量应用止痛药应规律、足量应用v阶梯给药阶梯给药1.1.疼痛控制疼痛控制 （2 2）药物疗法）药物疗法 用药原则：用药原则：老年人临终前常见症状的护理老年人临终前常见症状的护理v轻度疼痛，非麻醉性镇痛剂轻度疼痛，非麻醉性镇痛剂v中度疼痛，弱麻醉性镇痛剂中度疼痛，弱麻醉性镇痛剂v重度疼痛，强麻醉性镇痛剂重度疼痛，强麻醉性镇痛剂 1.疼痛控制疼痛控制 三阶梯镇痛疗法三阶梯镇痛疗法 老年人临终前常见症状的护理老年人临终前常见症状的护理2.2.呼吸困难呼吸困难（1 1）及时）及时吸出痰液和口腔分泌吸出痰液和口腔分泌液液（2 2）保持）保持呼吸道通呼吸道通畅畅（3 3）吸氧）吸氧（5 5）对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润口）对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润口腔，或用护唇膏湿润嘴唇，病人睡着时用腔，或用护唇膏湿润嘴唇，病人睡着时用湿纱布遮盖口部湿纱布遮盖口部（4 4）遵医嘱给予抗焦虑剂）遵医嘱给予抗焦虑剂老年人临终前常见症状的护理老年人临终前常见症状的护理3.3.谵妄谵妄 密密切观察，找出可治疗原因切观察，找出可治疗原因，并，并给予给予对症处理。对症处理。老年人临终前常见症状的护理老年人临终前常见症状的护理v准备好镇定剂、止血药及吗啡备用准备好镇定剂、止血药及吗啡备用；v遵医嘱给予病人镇静、止血及止痛；遵医嘱给予病人镇静、止血及止痛；v配合医生进行其他止血处理。配合医生进行其他止血处理。4.出血出血 老年人临终前常见症状的护理老年人临终前常见症状的护理你是重要的你是重要的因为你是你因为你是你即使活到最后一刻即使活到最后一刻你仍然是那么重要你仍然是那么重要我们会尽一切努力我们会尽一切努力帮助你安然逝去帮助你安然逝去但也会尽一切努力但也会尽一切努力让你活到最后一刻让你活到最后一刻 临终护理之母：桑德斯博士临终护理之母：桑德斯博士