老年糖尿病特点与营养指导.pptx

老年糖尿病老年糖尿病 特点与营养指导特点与营养指导 糖尿病小组第七次活动糖尿病小组第七次活动典型病例分析 患者，男，患者，男，83岁，因冠心病、脑血管病等入院治疗岁，因冠心病、脑血管病等入院治疗3年，年，生命体征稳定，左侧肢体活动不灵，肌力生命体征稳定，左侧肢体活动不灵，肌力3级。级。既往有高血压、糖尿病史既往有高血压、糖尿病史30余年。糖尿病足已控制。余年。糖尿病足已控制。药物控制血糖不理想：药物控制血糖不理想：空腹空腹 近两年近两年 2.9 mmol/L 近三月近三月 4.527.8mmol/L 近一周近一周 6.817 mmol/L饮食习惯：随意、无规律、没有控制饮食的概念饮食习惯：随意、无规律、没有控制饮食的概念活动范围：床上活动范围：床上椅子上（每天）椅子上（每天）走廊（走廊（3-5次次/年）年）个人行为：以自我为中心；治疗、护理依从性极差个人行为：以自我为中心；治疗、护理依从性极差老年糖尿病老年糖尿病 特点与营养指导特点与营养指导学习目标学习目标1、掌握老年糖尿病的定义及特点；掌握老年糖尿病的定义及特点；2、了解老年糖尿病的主要危险因素；、了解老年糖尿病的主要危险因素；3、重点掌握老年糖尿病的营养治疗目标及治、重点掌握老年糖尿病的营养治疗目标及治疗原则。疗原则。老年糖尿病老年糖尿病老年糖尿病是老年人内分泌代谢性疾病中老年糖尿病是老年人内分泌代谢性疾病中常见的终生性疾病。老年糖尿病患者包括：常见的终生性疾病。老年糖尿病患者包括：60岁以后患糖尿病的患者岁以后患糖尿病的患者 60岁以前已经患糖尿病的患者岁以前已经患糖尿病的患者老年糖尿病的特点老年糖尿病的特点患病率高患病率高症状不典型症状不典型并发症多并发症多多器官功能损害常见多器官功能损害常见易发生低血糖易发生低血糖治疗上更需要家属的配合治疗上更需要家属的配合老年糖尿病的主要危险因素老年糖尿病的主要危险因素遗传倾向遗传倾向衰老衰老超重或肥胖超重或肥胖饮食因素饮食因素体力活动减少体力活动减少其他其他常规检查项目常规检查项目 名称最低检测频率 检测项目眼2年散瞳的眼底检查视力肾1年尿蛋白测定足1年临床神经学和血管检查血压每次就诊休息5分钟后测量坐姿血压脂代谢1年血脂血糖控制 6个月糖化血红蛋白A1c老年糖尿病的防治原则老年糖尿病的防治原则控制高血糖控制高血糖纠正代谢紊乱，防止各种并发症纠正代谢紊乱，防止各种并发症严防低血糖发生严防低血糖发生糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗营养治疗营养治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 糖尿病监测糖尿病监测 糖尿病的教育和心理治疗糖尿病的教育和心理治疗老年糖尿病的营养治疗目标老年糖尿病的营养治疗目标1、控制体重在合理范围；、控制体重在合理范围；2、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；3、血脂、血压控制在最佳状态；、血脂、血压控制在最佳状态；4、预防急性并发症（严重低血糖或高血糖）、预防急性并发症（严重低血糖或高血糖）5、预防和延缓慢性并发症发生、发展；、预防和延缓慢性并发症发生、发展；6、保证营养需求，改善提高生活质量。、保证营养需求，改善提高生活质量。老年糖尿病的营养治疗目标老年糖尿病的营养治疗目标1、控制体重在合理范围；、控制体重在合理范围；超重或肥胖者：首先要控制体重不再增长，在此基础上，缓慢减少体重5%10%。体重过低者则应适当增加体重老年糖尿病的营养治疗目标老年糖尿病的营养治疗目标2、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；通过调整生活方式通过调整生活方式 膳食摄入膳食摄入 体力活动体力活动 配合降糖药物、胰岛素配合降糖药物、胰岛素老年糖尿病的营养治疗目标老年糖尿病的营养治疗目标3、血脂、血压控制在最佳状态；、血脂、血压控制在最佳状态；饮食饮食 运动运动 药物药物老年糖尿病的营养治疗目标老年糖尿病的营养治疗目标4、预防急性并发症、预防急性并发症 严重低血糖严重低血糖 严重高血糖严重高血糖老年糖尿病的营养治疗目标老年糖尿病的营养治疗目标5、预防和延缓其他慢性并发症发生、发展；、预防和延缓其他慢性并发症发生、发展；心血管疾病（高血压、脂代谢紊乱）心血管疾病（高血压、脂代谢紊乱）肾脏疾病肾脏疾病 神经系统疾病神经系统疾病老年糖尿病的营养治疗目标老年糖尿病的营养治疗目标6、保证营养需求，改善提高生活质量。、保证营养需求，改善提高生活质量。平衡膳食基础，平衡膳食基础，选择多样化食物。选择多样化食物。纠正饮食误区，纠正饮食误区，接近正常人饮食。接近正常人饮食。老年糖尿病的营养治疗原则老年糖尿病的营养治疗原则1、合理控制总能量2、合理供给营养素3、合理安排餐次1、合理控制总能量、合理控制总能量成年糖尿病患者能量供给（kcal/kg）糖尿病患者的能量供给表2 2、合理供给营养素、合理供给营养素1）蛋白质老年人的蛋白质合成代谢减慢，分解代谢增加衰老使肾小球数目减少，肾小球滤过率下降，加之糖尿病引起肾脏微血管病变，需要限制蛋白质以减轻受损肾脏负担。蛋白质的供给要根据肾功能来定2 2、合理供给营养素、合理供给营养素2）脂肪）脂肪 质质和和量量是关键是关键国家胆固醇教育计划标准国家胆固醇教育计划标准：2 2、合理供给营养素、合理供给营养素3）糖类）糖类 一般占总能量的50%60%左右结合脂肪供给量综合考虑GI、GL可作为选择食物参考依据。2 2、合理供给营养素、合理供给营养素4）膳食纤维）膳食纤维 可溶性膳食纤维具有调节血糖改善葡萄糖耐量。正常人每1000kcal的能量提供12.6克的膳食纤维。糖尿病患者的膳食纤维摄入量应不低于或略高于普通人群，但老年人要依其胃肠道的耐受能力而定但老年人要依其胃肠道的耐受能力而定。2 2、合理供给营养素、合理供给营养素5）微量营养素）微量营养素 应尽可能做到膳食营养全面均衡，从食物中获取微量营养素；多种因素造成老年人膳食不平衡，微量营养素缺乏，膳食不足时需额外补充。3 3、合理安排餐次、合理安排餐次 少量多餐定时定量食物多样老年糖尿病老年糖尿病治疗、护理中应注意的问题治疗、护理中应注意的问题 1、强调个体治疗方案2、科学制定控制目标3、定期评价治疗效果4、配合运动心理指导总结总结老年的糖尿病年龄大，病程长，并存疾病多，在护理工作中，关心体贴病人，建立良好护患关系取得患者信任。合理调整膳食，给予医学常识指导。对合并其他疾病的患者做好心理指导，消除紧张情绪，取得家属配合，使老年患者达到最佳的心理状态，有利于工作正常进行。问题问题1、什么是老年糖尿病？、什么是老年糖尿病？2、老年糖尿病的特点？、老年糖尿病的特点？3、老年糖尿病的营养治疗目标？、老年糖尿病的营养治疗目标？